33924例阴道分泌物中真菌滴虫检出情况分析

【摘要】目的　通过对33 924例阴道分泌物涂片的检验结果进行回顾性分析，了解阴道分泌物中真菌及滴虫检出情况。方法 用无菌棉拭取阴道后穹窿及阴道壁分泌物，生理盐水涂片高倍镜镜检及干片革兰氏染色油镜镜检。结果　自33 924例阴道分泌物中检出真菌6 549例，占19.30%；滴虫304例，占0.90%。1～5月11 754例标本中检出真菌2 162例，占18.39%；检出滴虫122例，检出率1.04%。6～12月份22 170例标本中检出真菌4 387例，占19.79%；检出滴虫182例，检出率0.82%。结论 阴道分泌物中真菌检出高于滴虫（P < 0.01），夏秋季真菌检出高于冬春季（P < 0.01），但滴虫检出与季节无相关性（P > 0.05）。本院真菌检出率高于本市其它医院，但有逐年下降趋势，而滴虫检出率则低于国内其他地区。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.126

作者单位：415500 湖南省澧县澧州医院检验科

Analysis of Fungi Trichomonas in 33 924 Cases Vaginal Secretions

CHEN Jingchun Department of Clinical Laboratory，Hospital in Li State，Li County，Li County 415500，China

【Abstract】Objective To pass the examination results of 33 924 cases of vaginal smears were retrospectively analyzed，understand vaginal fungal and trichomonas detection in the situation. Methods With sterile cotton after swabbing of vaginal fornix and the walls of the vagina secretion，saline smear at high magnification microscopy and dry oil gram staining microscopy. Results From 33 924 cases of vaginal discharge detection fungus 6 549 cases，accounting for 19.30%，trichomonad 304 cases，accounting for 0.90%，from January to may detect fungi in specimens of 11 754 cases of 11 754 cases，accounted for 18.39%，check out trichomonad 122 cases，1.04% detection rate，from Gune to December month detected in specimens of 22 170 cases of fungus 4 387 cases，accounting for 19.79%，check out trichomonad 182 cases，0.82% detection rate. Conclusion The vaginal secretions trichomoniasis fungal detection higher（P < 0.01），summer and autumn，winter and spring fungal detection higher（P < 0.01），but trichomoniasis detected no correlation with the seasons （P > 0.05）. Court fungal detection rate is higher than the city's other hospitals，but there is a declining trend，while trichomoniasis detection rate is lower than elsewhere in the country.

【Key words】Vaginal discharge，Fungi，Trichomoniasis，Detection rate

阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，阴道疾病是成年妇女的多发性妇科疾病，给广大妇女的健康及工作带来了较大的危害，阴道分泌物的检查，为阴道炎的诊断、治疗提供了依据。本文对2012年1月～2014年12月本院门诊患者33 924例阴道分泌物标本中真菌、滴虫检出情况进行回顾性统计，分析如下。

1　材料和方法

1.1　标本来源

2012年1月～2014年12月来我院门诊就诊的阴道炎、阴部瘙痒、人流术前、不孕者、引产前或取放节育环前等患者均作阴道分泌物检测。

1.2　仪器和试剂

采用日本0LYMPUS光学显微镜；革兰氏染液为珠海贝索生物技术有限公司生产。

1.3　涂片

由医生用无菌棉拭取阴道后穹窿或阴道壁分泌物，均匀涂于玻片中央，厚薄适宜，然后将棉拭放入装有0.3 ml生理盐水的试管中一并送检。

1.4　革兰氏染色

首先在待检干片上加Crystal Violet染色10 s，之后水洗，甩干；然后加Iodine Solution染色10 s，水洗，甩干；再以Decolorizer脱色10～20 s，水洗，甩干；最后加Safranin Solution复染10 s，水洗，以滤纸吸干或在空气中风干。

1.5　镜检

生理盐水涂片，高倍镜镜检及干片油镜镜检。

1.6　报告标准

按照《全国临床检验操作规程》中规定的标准。

1.7　统计学分析

用 SPSS 12.0软件对数据资料进行分析处理，计数资料采用百分比显示，差异对比进行χ 2检验，取检验显著性水准P＜0.05。

2　结果

2.1　真菌、滴虫检出率

36个月间33 924例阴道分泌物标本中检出滴虫、真菌共6 853例，检出率为20.20%。其中真菌6 549份，检出率19.30%；滴虫304份，检出率0.90%。两者相比，χ 2=6328.31，P＜0.01，差异显著，真菌检出率高于滴虫。

2.2　不同季节检出真菌及滴虫情况

冬春季节1～5月份，5个月检验标本11 754份，检出真菌共2 162份，检出率18.39%，其它季节7个月中检验标本22 170份，检出真菌共4 387份，检出率19.79%。两者相比，χ 2=9.50，P＜0.01，差异显著，冬春季真菌的检出率低于其它季节。

冬春季节1～5月份，5个月检验标本11 754份，检出滴虫共122份，检出率1.04%，其它季节7个月中检验标本22 170份，检出滴虫共182份，检出率0.82%。两者相比，χ 2=3.83，P＞0.05，差异无显著性。

2.3　三年间真菌及滴虫检出情况

2012～2014年真菌检出率分别为22.86%（1 648/7 210），21.84%（1 930/8 838），16.62%（2 971/17 876），三年相比，χ 2=177.51，P＜0.01，差异显著。

2012年～2014年滴虫检出率分别为1.05%（76/7 210），1.11% （98/8 838），0.90%（130/17 876），三年相比，χ 2=12.27，P＜0.01，差异显著。

3　讨论

真菌广泛存在于自然界，通常并不致病，约20%健康妇女和30%孕妇可无任何临床症状而阴道带有真菌（念珠菌），一旦机体全身或局部免疫功能降低、阴道局部环境改变时或其他诱因（如长期使用广谱抗菌素、激素、免疫抑制剂、放射治疗或糖尿病等因素），真菌就会大量的增殖，产生病变 ［1-2］。由于本病可以通过性生活传播，故世界卫生组织将其列入性传播疾病之中 ［3］。

阴道分泌物涂片检查一般采用传统的盐水湿片法，有很大的局限性，病原检出率较低 ［4-5］。我院采用阴道分泌物盐水湿片法加干片革兰氏染色法，在同一张玻片上同时进行滴虫、真菌、纤毛菌、淋球菌、加特纳球杆菌等多项检查，通过两种方法的互补，大大提高了病原体的检出率。