学校流行性腮腺炎控制效果的影响因素分析

【摘要】目的　研究分析流行性腮腺炎在疫病爆发阶段如何的进行防控，为减少腮腺炎的流行时间提供参考，提供科学合理的疫病防治措施。方法 使用自行设计的调查表来进行研究分析，选取7所学校相关人员来进行调查研究。结果　每所学校都在出现了第一例病患后及时的进行了控制，可是之后还是每个月都有病例出现；患者是首发病例邻班的发病率比较高（χ 2=47.41，P=0.00）。结论 对流行性腮腺炎患者进行隔离治疗，对疑似病例进行加强监管，做好疫苗接种以及卫生健康教育工作，在流行性腮腺炎爆发阶段应该减少各班级相互的接触频率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.009

作者单位：157400 黑龙江省宁安市疾控中心

Factors Analyzed the Effect of School Mumps Control

CAO Xuemei CDC of Ning'an City，Ning'an 157400，China

【Abstract】Objective Mumps outbreak phase analysis in disease prevention and control，provide reference for reducing the prevalence of mumps time，disease prevention and control measures to provide reasonable science. Methods Using a self-designed questionnaire to conduct research and analysis，choose seven school-related personnel to carry out research. Results Each school in a timely manner in the event of control after the first cases were patients，but cases occur every month，the patient was the first case class neighborhood relatively high incidence（χ 2=47.41，P=0.00）. Conclusion Mumps patients treated in isolation，for suspected cases to strengthen supervision，good vaccination and health education，mumps outbreak in phase should reduce the frequency of contact with each other for each class.

【Key words】　Mumps，Preventive health services，Factor analysis，Statistical，Student health services

流行性腮腺炎疾病的产生是因为腮腺炎病毒导致的，儿童和青少年的发病率比较高，该疾病具有非常强的传染性，因此在学校范围内的流行性比较高 ［1］。此次根据2004年～2005年我市的7所中小学流行性腮腺炎疫病爆发情况来进行研究分析，该次疫病共流行9个月。波及的范围比较广，在该疾病的流行期间，学校也采取了不同的防控措施，但是效果并不理想，我们为了让该疾病的流行时间缩短，控制病情的发展，选取了部分学生来进行病理研究，制定科学的防控措施。

1　对象与方法

1.1　对象

从我市选取了7所中小学，均存在流行性腮腺炎疫病流行情况，共有55个班级发病，对学校的校长、医务人员、班主任进行了调查。

1.2　内容与方法

自行设计调查表，主要内容包括首发病例时间、每天每班发病人数、采取控制措施时间与方式、开展兴趣小组活动情况、学校教室布局等。采取面对面与访谈相结合的方式进行调查。

1.3　数据处理

利用Excel进行数据录入，采用SPSS 19.0进行数据处理与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2　结果

2.1　控制措施

学校在出现首例病例后都进行了相关的防控措施，将病患隔离，放学后进行教室的消毒清洁，开窗换气，增加了健康卫生教育课程，指导学生使用板蓝根进行预防，增加晨检工作。

2.2　采取控制措施后的发病情况

采取控制措施后病例仍在不断出现，疫情控制效果不明显，其中第1个月与第2个月的新发病率分别为1.13%（47/4 149）和1.41%（58/4 102），差异无统计学意义（χ 2=1.167，P=0.280），说明控制措施对流腮的蔓延形势没有起到效果。

2.3　可能影响控制措施的因素

2.3.1　首发病例所在教室与其他病例所在教室的关系　各学校首发病例的1个月内（最长潜伏期），与首发病例有邻班关系和无邻班关系的发病率分别为6.19%（13/210）和0.99%（57/5 770），差异有统计学意义（χ 2=47.41，P=0.00）。可能由于课余时间相邻教室的同学接触比较频繁，说明首发病例对邻班同学的传染构成威胁。

2.3.2　首例病例爆发后的相关活动　因为宣传问题，有7所学校的应急接种率不达30%，学生没有对班级间的交流进行阻断，如常的进行了计算机、美术等等兴趣课程，导致了疾病的扩散和蔓延。

3　讨论

虽然在该次疫病爆发后进行了全市范围的防控，但是却也花费了7个月的时间，原因有以下一些。（1）隔离。该疾病的病情的治疗需要10～14 d，症状消失后的7 d也会有传染性，所以需要将患者隔离21 d。此次的病例均是因为发热和腮腺肿大而被发现，将患者隔离14 d，控制好隔离期，使用备用教室。在首例病例发病后，将其隔离，我们选择隔离教室，让其和班级以及其他班级学生进行隔离，学校需要按照相关规定建立一个隔离备用教室。（2）开窗通风。因为冬春季气候寒冷，我们进行通风的时候也只是在学生放学后进行，该通风方式的作用还需要进一步的研究。洪燕峰等的研究表明 ［2］：室内通风能够让室内的空气污染物浓度降低，避免污染的不间断产生，比较好的方法就是以室外的气候为依据来控制通风的频率。《公共场所、学校、托幼机构传染性非典型肺炎预防性消毒措施指引》中也规定公共场所、学校和托幼机构应首选自然通风，尽可能打开门窗通风换气。通风换气能够预防呼吸道疾病的传染，流行性腮腺炎的防治需要学校方面的配合，勤开窗换气 ［3］。（3）消毒。此次研究的学校都使用了过氧乙酸来进行消毒清洁，关于是否是根据相关规定来执行的，还需要更多的调查取证。（4）应急接种。应急接种的比例低于30%，因此防疫屏障并没有很好的形成，根据国外的研究表明，接种一次的流行性腮腺炎疫苗有一定的失败几率，全部的学生都至少要接种两次。根据研究，应急接种对于疫病的爆发有一定的控制作用，除此之外，做好宣传教育工作，让学生能够多掌握一些流行性腮腺炎的防治方法，可以提升预防效果。（5）聚集性活动。流行性期间学校因为没有适时的停止班级交流，导致了病情的扩散。

综上所述，流行性腮腺炎的防控因素比较多，各方面都应该要积极的进行预防，做好相关的防护措施，此次的研究可以为以后的防治提供参考，取得宝贵的防控经验。