急性心力衰竭的临床抢救观察

【摘要】目的　研究急性心力衰竭临床抢救措施。方法 患者应在发病初期保持正确姿势，并配合强心、利尿、提高氧气供应量、扩张血管以及提升心肌收缩等有效的临床抢救措施。结果　患者收缩压下降为（123.5±11.2）mm Hg，舒张压下降为（82.1±8.7）mm Hg，心率下降为（78.6±13.1）次/min；76例患者为治疗显效，16例患者治疗有效，5例患者治疗无效，治疗总有效率高达94.8%。结论 对于急性心力衰竭患者采取有效的综合抢救措施，可以有效改善患者的收缩压、舒张压以及心率的生命体征，提高临床抢救的有效率，为患者的康复提供了有力的保证。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.050作者单位：461700 襄城县人民医院急诊科

Clinical Rescue Acute Heart Failure

HEI Yaozong Emergency Department，People’s Hospital of Xiangcheng County，Xiangcheng 461700，China

【Abstract】Objective Acute heart failure clinical rescue measures. Methods Patients maintained the correct posture in the early stages，and with a strong heart，diuretic，improve oxygen supply，dilate blood vessels and improved the myocardial contractility and other effective clinical rescue measures. Results Patients with systolic blood pressure decreased to（123.5 ± 11.2）mm Hg，diastolic blood pressure decreased to（82.1±8.7）mm Hg，heart rate decreased to（78.6±13.1）times/min. For the treatment of 76 patients were cured，16 cases of patients with effective treatment，five patients therapy，treatment total efficiency was up to 94.8%. Conclusion For patients with acute heart failure，the effective and comprehensive rescue measures can effectively improve the patient's systolic blood pressure，diastolic blood pressure and heart rate and signs，and improve the clinical effectiveness of rescue，rehabilitation of patients provide a strong guarantee.

【Key words】　Acute heart failure，Clinical rescue，Difficulty breathing

近年来，急性心力衰竭已经成为临床急诊常见的重症之一，其主要是由于患者突然出现心力衰竭的症状导致其身体各项体征出现快速的不良改变 ［1］。急性心力衰竭临床症状主要表现为患者呼吸困难甚至心脏骤停等。该病发病快，病情严重，若在发病初期不采取有效的抢救措施，会严重威胁患者的生命健康。为研究急性心力衰竭临床抢救措施，现选取2013年2月～2015年3月我院收治并实施抢救的急性心力衰竭患者97例，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2013年2月～2015年3月我院收治并实施抢救的急性心力衰竭患者97例，其中男性患者54例，女性患者43例，年龄28～75岁，平均年龄（48.2±7.6）岁；根据心脏功能分级标准，全部患者中有50例为Ⅲ级，47例为Ⅳ级。该97例患者中有33例高血压患者，21例冠心病患者，15例糖尿病患者，12例急性心肌梗死患者，10例心内膜炎患者以及6例先天性心脏病患者。

1.2　方法

患者应在发病初期保持正确姿势，并配合强心、利尿、提高氧气供应量、扩张血管以及提升心肌收缩等有效的临床抢救措施。具体方法如下：（1）保持患者为半坐体位或坐立体位，并实时监测患者心电图；（2）根据患者出现心力衰竭的情况的不同，注射相应剂量的吗啡，进而保证患者情绪稳定并帮助患者放松下来；（3）帮助患者戴上吸氧面罩并给予患者适当的供氧；（4）使用硝普钠等有利于患者血管扩张的药物，有效减轻前后负荷，进而提高心脏功能；（5）根据患者自身的身体状况，选择适合的利尿药物。在进行综合抢救后，应密切观察患者的生命体征变化并记录抢救前后患者的心力衰竭情况。

1.3　治疗效果评价标准

对患者临床抢救效果评价主要分为显效、有效、无效三个等级，其中，若患者在抢救后3 h内呼吸困难等临床症状得到有效控制，且检查发现其肺部干湿啰音消失，即为显效；若患者在抢救后6 h内仅还存在轻微的呼吸困难、出汗等症状，且干湿啰音基本消失，即为有效；若患者急性心力衰竭症状未有任何缓解，甚至出现恶化导致患者死亡等，即为无效。

1.4　统计学方法

本次研究采用统计学软件SPSS 16.0进行统计学分析，其中，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，若P＜0.05，即为存在差异，具有统计学意义。

2　结果

经过有效的抢救措施，大多数患者的临床症状已经基本平稳，患者收缩压下降为（123.5±11.2）mm Hg，舒张压下降为（82.1±8.7）mm Hg，心率下降为（78.6±13.1）次/min。本次研究中，76例患者为治疗显效，占全部患者的78.4%，16例患者治疗有效，占总人数的16.5%，5例患者治疗无效，治疗总有效率高达94.8%。

3　讨论

随着社会不断进步，急性心力衰竭已经成为临床常见的高发疾病，严重影响患者及其家属的正常生活。急性心力衰竭临床表现为患者呼吸困难、突发胸闷、咳痰、肺水肿、肺部啰音以及急性休克等情况 ［2］。导致患者出现急性心力衰竭的原因有很多，一般多是在患者其他疾病的基础上引发的，常见原因有患者出现呼吸道感染、肺部感染、高血压、心脏病或情绪起伏较大等情况。根据相关报道可知，老年人已成为急性心力衰竭的高发人群 ［3］。

在临床治疗中发现，急性心力衰竭患者的发病速度快，且病情严重，及时采取有效的抢救措施是治疗的关键，若抢救措施不当，会导致患者留有治疗后遗症，严重时威胁患者生命健康 ［4-5］。单纯的病理治疗不能完全解决急性心力衰竭患者的临床抢救，因此采取从何抢救措施可以快速帮助患者恢复各项生命体征情况，并保持心脏功能稳定，根据不同患者的患病情况不同，综合多种抢救方案，进行同步治疗，进而达到提高抢救的成功率。

综上所述，对于急性心力衰竭患者采取有效的综合抢救措施，可以有效改善患者的收缩压、舒张压以及心率的体征，提高临床抢救的有效率，为患者的康复提供了有力的保证。