坏疽穿孔性阑尾炎切除术后并发症分析及防治体会

【摘要】目的　探讨坏疽穿孔性阑尾炎患者接受手术切除治疗后的并发症预防和治疗方式。方法 应用回顾分析来对2010年～2013年的30例阑尾炎患者进行研究分析，了解患者接受手术切除治疗后，对并发症进行治疗和预防的方法和效果。结果　患者的临床研究表明，临床阑尾炎切除手术后并发症主要是感染、腹壁窦道、继发性腹腔脓肿、粘性肠梗阻以及下肢静脉栓塞，对这些并发症进行熟悉，采取针对性的预防、治疗与综合护理，降低患者出现并发症的机率。结论 坏疽穿孔性阑尾炎患者临床中会有不同程度的并发症，要求医护人员引起重视，能够根据患者的不同并发症来进行预防和治疗，改善患者的预后。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.046

作者单位：154800 黑龙江省哈尔滨市依兰县中医医院

Prevention and Treatment of Postoperative Complications of Appendicitis Perforated Gangrenous

ZHU Guangyao Traditional Chinese Medical Hospital of Yilan County，Harbin 154800，China

【Abstract】Objective To investigate the gangrenous perforated appendicitis in patients receiving prophylaxis and treatment of complications after treatment of surgical resection. Methods Using regression analysis，30 cases of appendicitis patients from 2010 to 2013 to research and analysis，learn treatment and prevention methods of patients undergoing surgical resection of complications. Results The clinical study of patients showed clinical appendicitis main complications after surgery was infection，abdominal sinus，secondary abdominal abscess，intestinal viscosity and venous thrombosis，these complications were familiar，take appropriate prevention，treatment and comprehensive care，reduce the risk of complications for the patients. Conclusion The clinical gangrenous perforated appendicitis patients have varying degrees of complications require health care attention，according to different patients with complications to prevention and treatment，improve patient outcomes.

【Key words】 Appendicitis，Surgery，Complications，Prevention

阑尾炎在临床中的发病率比较高，现在治疗难度低，但是因为患者是受到了局部炎症的影响而发病的，且治疗以手术为主，所以患者的术后并发症也是比较常见的 ［1］。阑尾炎患者多数是男性青壮年，根据临床经验表明，急性阑尾炎患者的发病率要比慢性阑尾炎的发病率高 ［2］。

1　资料及方法

1.1　一般资料

2010年～2013年我院共接收了30例阑尾炎患者，共有男性患者21例，女性患者9例，患者年龄为16～71岁，平均年龄为（35.17±13.26）岁。经过检查后发现患者均出现典型性阑尾炎症状，临床表现为下腹部疼痛、下腹部持续性肿胀、低热等，部分患者还出现了皮肤感觉过敏症状。经超声影像学检测后发现，其中19例患者出现穿孔性阑尾炎，11例患者出现坏疽性阑尾炎。30例患者中有27例急性阑尾炎，3例慢性阑尾炎。患者资料没有较大差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2　方法

本文主要采用的是回顾性分析方法，对选出的30例患者病例进行详细分析，主要分析患者在接受阑尾炎切除术后出现的并发症种类，并同时对这类并发症的防治方法进行讨论，得出结果。

2　结果

经过对30例患者病例的分析显示，共出现6类并发症情况，其中包括切口感染11例（36.67%）、腹壁窦道3例（10.00%）、继发性腹腔脓肿8例（26.67%）、阑尾残端瘘3例（10.00%）、粘连性肠梗阻4例（13.33%）以及下肢静脉栓塞1例（3.33%）。

切口感染的发病率是最高的，因为患者接受手术治疗后，手术切口的愈合时间比较长，受到外界影响的机率比较高，容易发生感染和病变，该种并发症是坏疽和穿孔性阑尾炎患者发病率比较高的一种。且该并发症的发生受到患者的体质影响，病室环境的影响，所以要杜绝该类并发症的产生，除了要求手术过程无菌处理外，术后的护理以及伤口管理也是非常重要的，增加医护人员对感染的了解，积极的预防，改善住院环境。

腹壁窦道是由于拆线不及时，以及感染所导致的。该类并发症的预防主要是医护人员应及时将缝线拆除，引流腹腔内的积液，手术的时候，选择可吸收缝线是比较好的方法，研究证实，可吸收缝线可有效降低腹壁窦道并发症的发率 ［3］。

继发性腹腔脓肿在坏疽穿孔性阑尾炎患者中发生率也比较高，因为患者的病情严重，存在积液症状，因此手术的时候应该要将积液清理干净，以免转移至盆腔，可以使用抗生素结合腹腔引流来治疗该类并发症。

阑尾炎残端瘘是手术时结扎不到位引起的，炎症根部被保留，因此引起了并发症。治疗的时候应该要对根部进行合理结扎，使用附近的内膜以及脂肪来进行包裹，促进人体的吸收。

粘连性肠梗阻的产生是在手术的时候，肠道部位受到损伤引起的，该类情况比较容易引起炎症，手术过程应该要求按照流程进行，降低肠道受损率，同时使用抗生素治疗，预防粘连性肠梗阻的发生。

下肢静脉栓塞是患者术后无法活动，长期卧床，导致了下肢的活动不足，引起了栓塞，所以术后应该要为患者制定相应的下肢活动方案，让患者在卧床期间也能够保持一定的下肢活动量，降低栓塞产生机率 ［4］。

3　讨论

坏疽穿孔性阑尾炎患者接受手术治疗的时候会有较大的机率出现严重并发症，我们应该改善患者病痛的基础上，提升医生的手术操作技术水平，做好术后的护理工作，降低患者发生并发症的机率，对各类并发症进行了解熟悉，能够及时采取相应的治疗和护理，尽量降低患者受到的损伤。

总而言之，坏疽穿孔性阑尾炎患者的术后康复情况受到手术以及围手术期护理的影响，同时环境也是非常重要的一个因素，所以需要对这些要素进行综合管理，提升治疗效果。