个性化护理干预措施在晚期肝癌患者优质护理中的应用效果评价

伊淑辉

个性化护理干预措施在晚期肝癌患者优质护理中的应用效果评价

伊淑辉

目的评价个性化护理干预措施在晚期肝癌患者优质服务中的临床应用效果。方法选取晚期肝癌患者100例，随机将其分为2组（n=50）。对照组采用常规护理，试验组进行护理干预。护理2周后比较2组患者焦虑自评量表、抑郁自评量表及患者满意度。结果试验组与对照组焦虑及抑郁自评量表评分均具有统计学差异（t=1.6607、1.9847，P＜0.05）；试验组总满意率为98.0%，对照组总满意率为86.0%，组间比较差异具有统计学意义（χ2=4.8913，P＜0.05）。结论在肝癌晚期患者优质护理中采用个性化护理干预措施，具有较高的有效率和患者满意度，值得临床进一步推广。

晚期；肝癌；护理干预

肝癌（hepatocellular carcinoma）包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，是外科疾病中常见恶性肿瘤[1]。肝癌的发病特点是发病率高而起病隐匿，其发病率居恶性肿瘤的第五位，目前我国发病人数已达全球半数以上，同时肝癌早期症状比较隐匿，一般无任何症状，临床就诊的大部分患者确诊时已发展为肝癌晚期。晚期肝癌患者往往出现肝区间歇性或持续性疼痛、消瘦乏力、出血水肿等临床表现，同时极易出现各种消极情绪，引发焦虑和抑郁，严重影响肝癌晚期患者生活质量。采用个性化护理干预措施对晚期肝癌患者进行护理，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月～2014年3月于本院就诊的晚期肝癌患者100例，将其随机分为2组（n=50）。试验组男27例（54.0%），女 23例（46.0%）；年龄 40～76岁，平均（55.3±13.4）岁；病程 0.3～1.1 年，平均（0.6±0.3）年。对照组男 24 例（48.0%），女 26例（52.0%）；年龄 41～77岁，平均（55.3±13.6）岁；病程0.4～1.3年，平均（0.6±0.2）年。2组患者均为肝癌晚期，组间一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理方法 2组患者入院后均给予常规药物支持治疗，对照组给予常规护理，主要包括：生命体征检测、患者意识观察、日常护理工作的执行、观察病情变化等。

1.2.2 个性化护理干预措施 试验组在对照组常规护理的基础上进行个性化护理干预措施，包括：（1）组建优质护理管理小组，对小组成员进行肝癌临床表现、诊断、护理等相关知识培训，同时使护理人员充分了解患者病情发展。（2）心理护理干预：密切关注患者心理情绪变化，耐心倾听患者诉说，了解不良情绪产生原因，并向患者讲解治疗方法的意义、疗效及比较成功的经典案例，使患者树立自信心，积极主动配合治疗。（3）癌痛干预：肝癌晚期患者肝脏疼痛较为严重，因此在给予镇痛药治疗的同时，指导患者镇痛技巧，如胸式呼吸技巧、卧躺方式技巧等，减轻患者腹壁张力，缓解疼痛。（4）饮食护理：合理搭配患者膳食营养，多餐少食，同时对于肝癌晚期联合糖尿病患者应控制糖分的摄入。（5）家庭社会支持：向患者家属尽可能详细的讲述患者身体及心理状况，使患者得到家庭及亲人的关心支持。（6）环境护理：布置清洁舒适、明亮清净的病房环境，每天开窗通风，避免强烈的阳光直射，同时可以播放清新舒缓的轻音乐，营造轻松舒适的生活环境。

1.3 观察指标 对患者进行焦虑自评量表、抑郁自评量表及患者满意度问卷调查，利用百分比表示患者对护理干预的满意程度[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验，率的检验采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组治疗后焦虑自评量表评分（S A S评分）为（48.98±3.28），抑郁自评量表评分（SDS评分）为（48.88±3.26）；对照组治疗后 SAS评分为（47.50±3.47），SDS评分为（47.32±3.37）；组间比较差异具有统计学差异（P＜0.05）。见表 1。

表 1焦虑及抑郁自评量表评分比较（±s）

表 1焦虑及抑郁自评量表评分比较（±s）

组别 例数 SAS评分 SDS评分对照组 50 47.50±3.47 47.32±3.37试验组 50 48.98±3.28 48.88±3.26 t值 1.6607 1.9847 P值 0.0154 0.0207

试验组满意度为98.0%，对照组满意度为86.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，多由乙型肝炎和丙型肝炎发展而来，我国发病率占全球60%以上，严重危害国民健康。肝癌早期症状比较隐匿，患者无明显临床症状，症状一旦出现，说明肿瘤已经较大且呈现恶性病变，确诊时往往发展到了肝癌晚期[3]。晚期肝癌患者临床症状多表现在全身和消化系统两个方面，大多数患者表现为身体消瘦、肝区疼痛，部分患者并发黄疸、腹水、呕血、便血等临床表现。目前临床上多采用外科手术、放射、介入放射学等进行治疗，由于肝癌患者体质较弱，且容易出现抑郁、焦虑等不良情绪，治疗后护理干预对于提高患者生活质量尤为重要。

护理干预（nursing intervention）是以护理学准则为指导的一系列护理活动，护士根据患者具体病情，在常规护理的基础上，选择具有针对性的护理方式[4-5]。护理干预涉及病种繁多，包括心脑血管疾病、残疾、心理障碍等。干预内容根据患者具体健康状况进行排序，在基础护理的基础上，采用一主多辅的方式进行护理[6-8]。晚期肝癌患者心理负担较重，故本研究采用心理护理为主的方式，全面观察患者心理变化。在心理护理方面，全面了解患者心理状况，及时进行疏导，避免情绪过分激动，使患者在日常生活中保持一种较为平静的状态，并向患者进行健康宣传，讲解疾病相关知识及成功经典案例，树立患者自信心，使其积极配合治疗；在技术护理方面，认真记录患者肝区疼痛时间及程度，合理利用止疼药，密切观察患者不良反应，皮下注射时准确掌握插（拔）角度，降低患者痛苦；在饮食护理方面，因大多数肝癌患者都有肝功能减损，故应食宜清淡、易消化，护理时根据营养学标准，为患者制定营养均衡、低盐低脂的健康食谱，引导患者进行无烟无酒的健康生活方式；在环境护理方面，向患者家属讲解患者详细病史及注意事项，努力为患者提供愉悦舒适的生活环境；在运动健身方面，在患者身体条件允许的前提下，适当做一些体育运动，例如散步、打太极等，但应在身体不疲劳的前提下进行，避免重体力劳动及剧烈运动，防止肝癌结节破裂出血的发生。

本研究在常规护理的基础上进行个性化护理干预，研究结果显示，试验组治疗后SAS及SDS评分均显著优于对照组，患者满意度高于对照组。因此，个性化护理干预措施在晚期肝癌患者优质护理中具有显著疗效及较高满意度，值得临床进一步推广。

[1] 俞苗,沈飞燕,陈黎明.个性化护理干预措施在晚期肝癌患者优质护理中的应用效果评价[J].中国现代医生,2014,52(9)：99-100.

[2] 徐旋,杨风萍.晚期肝癌患者临终心理护理干预的探讨[J].中国医学创新,2011,8(8)：93-94.

[3] 陈又兰.护理干预对晚期肝癌患者生活质量的影响[J].大家健康(学术版),2014,8(2)：264-265.

[4] 马和.护理干预对晚期肝癌患者生活质量的影响[J].中国卫生产业,2014,11(7)：51-53.

[5] 李君艳.晚期肝癌病人的护理[J].医学信息(中旬刊),2011,9(9)：4836-4837.

[6] 仵淑娟，马晶.中晚期肝癌介入治疗患者的心理分析与护理[J].河北医药，2014，36(5)：795-796.

[7] 章亚颖，赵锐炜.应用PDCA护理模式对晚期肝癌患者经外周静脉穿刺中心静脉置管护理的效果评价[J].中国医药导报，2014，11(7)：123-124.

[8] 李立峰，周悠燕.晚期肝癌76例的姑息护理[J].护理与康复，2014，13(6)：557-558.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.073

吉林 132011 北华大学附属医院感染科（伊淑辉）