高危新生儿的保健与处理

【摘要】目的　探讨高危新生儿的保健方法及处理措施，旨在提高高危新生儿的生存质量。方法　选取我院妇产科出生的高危新生儿55例，回顾性分析其保健措施及处理方法，总结新生儿预后，探讨优质的保健方法与处理措施。结果 55例高危儿中，有52例好转出院（96.4%），其余有2例因重症感染伴呼吸窘迫死亡，1例放弃治疗死亡。结论 高危新生儿需24 h密切监测，早期采取预防措施，可大大提高高危新生儿生存率，促进其身心健康发展。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.121

工作单位：430000湖北省武汉市儿童医院

Care and Treatment of High Risk Infants

WU Yan　Wuhan children's hospital in Hubei，Wuhan 430000，China

【Abstract】

Objective　To study the high risk newborn care methods and treatment measures，designed to improve the quality of survival in high-risk neonates. Methods 55 cases of high-risk neonates born in obstetrics and gynecology hospital，were retrospectively analyzed and the measures of its treatment methods，summarizes the neonatal prognosis，and high quality health care methods and treatment measures are discussed. Results 55 cases of highrisk infants，were there are 52 cases improved （96.4%），the remaining 2 cases died because of severe infection with respiratory distress，1 case of giving up treatment of death. Conclusion Genotyping of high risk newborns need to closely monitor 24 h，early take preventive measures，can greatly improve the high-risk newborn survival rates，promote the development of their physical and mental health.

【Key words】High-risk infants，Care method，Processing measures

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2014年1月至2014年4月妇产科出生的高危新生儿55例，胎龄29～36周，其中男婴29例，女婴26例，体重<1500g婴儿11例，体重>2300 g>1500 g婴儿26例，体重>2300 g婴儿18例。55例高危儿中，有23例婴儿生后5 min Apgar评分<6分；4例巨大儿，1例超低体重儿及27例早产儿。

1.2　保健方法及处理措施

产时保健：针对有高危因素的新生儿，从产时即需采取保健预防措施，要求产房温度适宜，操作者熟练操作，配备急救设备等 ［1］。针对产妇及胎儿可能出现的意外情况做出预测，防止窒息、羊水吸入等，最大限度提高高危新生儿成活率，减少并发症。

产后保健：首先，要比一般新生儿更加注重保暖，需给予恒温箱内护理，其湿度要适宜，并定时监测箱内情况。很多高危新生儿伴有呼吸窘迫甚至窒息的现象，尤其是早产儿，胎肺发育不成熟，呼吸功能差，故需护理人员给予间歇吸氧，直到婴儿可自主均匀呼吸，无青紫 ［2］。本身新生儿抵抗力低，高危儿更易发生感染，应重症感染性休克死亡的新生儿并不少见，故需提高预感意识，重症监护室进行隔离、规范医护人员的进出消毒制度。母乳内所含的免疫因子可提高小儿免疫力，故主张生后母乳喂养，并尽量做到早期喂养，不仅可以预防新生儿低血糖，也有利于今后的生长。出生后给予维生素K1，肌注，及时擦去婴儿身上血迹和胎脂，消毒残断脐带，注意观察脐部变化，如有感染征象，及时应用抗生素 ［3］。

特殊情况处理：高危新生儿易发生窒息、呼吸窘迫综合症、高胆红素血症等严重并发症，此时需要特殊处理。新生儿窒息情况紧急，仅短时间内即可对新生儿生存造成极大后果。除必须生后吸痰、清理口鼻外，对于自主呼吸功能差的婴儿，可行面罩加气囊或人工呼吸、给予呼吸兴奋剂，扩容等 ［4］。胎肺呼吸不成熟易发生新生儿窘迫综合症，此时首要措施就是促进胎儿肺成熟，提高胎儿肺功能，可应用肺表面活性物质、糖皮质激素等，尽可能延长孕周、氧气疗法、呼吸机辅助呼吸等。新生儿黄疸较常见，但病理性黄疸易导致高胆红素血症的发生，严重时造成脑瘫。可用光照疗法，是间接胆红素氧化，促进其经尿排出，降低体内含量。

2　结果

55例高危儿中，有52例好转出院，治愈率达96.4%，其余3例婴儿中，有2例因重症感染伴呼吸窘迫，抢救无效死亡，1例因家属主动放弃治疗死亡。52例好转婴儿出院后随访3个月表明，小儿身长、体重增长正常，视力、语言等发育与同龄小儿相同，目前未出现发育迟缓、智力异常等不良影响。

3　小结

对于高危儿，最根本是减少高危儿的出生，故开展孕产妇的孕期、产前保健就显得尤为重要，孕产妇对相关知识的了解有助于提高产期防范意识，发现异常情况及时就医，得到正确的处理，即可有效改善高危新生儿预后。另外，产前保健知识的普及，可促进孕妇定时产检，及时发现遗传性缺陷、先天性畸形的婴儿，对高血压、糖尿病等高危产妇保健也更具针对性。

总之，本次探究通过对我院高危新生儿的护理及处理中发现，高危新生儿，需采取特殊的保健方法及处理措施，操作时要谨慎小心，避免感染 ［5］。注意监测高危儿生命体征的变化，需熟练掌握对高危儿窒息、高胆红素血症等情况的处理方法，争取降低新生儿死亡率，降低高危因素对婴儿今后生长发育的影响。院方需推行科学接生，提高妇产科管理质量，预防人为因素给婴儿带来的产伤、窒息等。