浅谈术前访视在手术室护理工作中的重要性

【摘要】目的　探讨手术室护理工作中术前访视的重要性。方法　巡回护士在手术前一日下午到病房查阅需要手术病人的病历，对手术患者进行术前指导，讲解手术相关知识，提供正确的心理疏导，减轻患者的恐惧感。结果 通过术前访视，手术室护士对手术患者的基本情况和心理状况有所了解，并且消除了患者的紧张恐惧心理，增强了患者对手术成功的信心。结论 术前访视是整体护理在手术室护理工作中的具体实施，它有利于麻醉及手术的顺利进行，有利于患者术后的身心康复，也有利于提高护士的观察能力、专业知识水平和自身素质，确实收到术前访视所要达到的效果和目的。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.104

工作单位：114000辽宁省鞍山市中心医院手术室

Discuss the Importance of the Preoperative Visit Apparent Operating Room Nursing Work

WANG Yingnan　Anshan central hospital operating room，Anshan 114000，China

【Abstract】

Objective　To explore the importance of preoperative visits in the operating room nursing work. Methods Visiting nurse preoperative day afternoon to ward inspection need surgery the patient's medical records，preoperative guidance to surgery patients，explain the knowledge of the surgery，and provide the correct psychological counseling，to reduce the patient's fear. Results By preoperative visit，operating room nurses to understand the basic situation and psychological situation of patient surgery，to enhance the patients' confidence in the successful operation. Conclusion The preoperative supervision is the concrete implementation of overall nursing in the operating room nursing，indeed received preoperative visits to achieve the effect and purpose.

【Key words】Preoperative supervision，Operating room nursing，Importance

1　术前评估

于手术前1天下午，手术室护士到手术患者所在病房仔细查阅病历，查看病人体温单上的体温、脉搏、呼吸、血压、体重及输血两项和肝功化验结果，并将其结果记录在术前访视单上。与主管医生、护士交谈，了解患者的基本情况，包括年龄、性别、体质；药物过敏史、家族史、遗传史；有无感染、结核；术前准备情况：皮肤准备、药物过敏试验结果、交叉配血试验结果、备血及肠道准备情况。 了解病情，做何手术及麻醉方式和手术体位。

2　术前访视患者

（1）到病室患者床前，先自我介绍，向患者及家属说明访视的目的。（2）耐心与患者和家属交谈，并仔细观察患者的精神状态，了解病人的心理状态、睡眠情况。询问患者有无既往手术史、药物依赖史。（3）询问患者平时是否吸烟、饮酒，如果是女患者，询问是否是月经期。（4）观察患者的四肢活动情况，有无运动障碍，体内有无金属植入物，如患者长期卧床应询问营养状况、查看皮肤完整性，有无压红或褥疮。五、告知患者手术前夜24点以后禁食水；手术日如有假牙取下假牙，无化妆，不可将贵重物品（如首饰、现金、手机等）带入手术室；患者贴身穿着；排净大、小便。六、检查呼吸、脉搏、血压、心率有无变化及皮肤完整性并进行评估，为第二日手术的顺利完成做好充足的准备。七、对患者进行术前指导，讲解手术相关知识，术前、术后注意事项，介绍麻醉方式、手术体位、手术室环境和相关设备、接送时间和流程，同时分析患者的心理变化，根据患者的疑虑提供正确的心理疏导，安慰、鼓励患者，增强患者的信心，使患者积极主动的配合手术。八、嘱患者安心休息，术前当日夜需要保证良好睡眠，如入睡困难，可找医生要求注射安眠药，确保以较佳状态迎接手术，以利术后恢复。九、将患者腕带上的内容填写完整。访视后填写术前访视单，总结改进访视方法。

3　讨论

社会的进步和发展带给护理工作许多崭新的思维理念，以病人为中心的思想是手术室护理人员最重要的护理理念。而术前访视的过程本身是手术室护士将医学、心理学和社会知识综合运用于手术患者的实践过程，对患者有诸多有利的因素。因此，术前访视是手术室护理工作中最关键的环节。

手术前访视一般在术前1天下午进行，避开病人进食、午睡与探视者交谈或医生查房时间。选择患者心情比较好的时候，每次访视与患者交谈时间一般在10～20 min，也可根据患者的需要而定，但时间不能过长，以免影响患者休息。访视时护理人员必须穿工作服，着装整洁，和蔼亲切，巡回护士在进行术前访视与患者交谈时，必须使用普通话，采用通俗易懂的语言，避免讲方言，避免交流忌语和医学术语 ［1］。术前访视时除了要了解病情外，还需评估患者的家庭、社会、文化、心理情况等。其中病历所提供的资料是有限的，可以从主管护士、医生及患者家属或同室病友处了解情况，这有利于保证资料的准确性，能正确判断患者术前的心理变化及其产生变化的原因，并在术前访视和术中护理时给予恰当的护理干预。其中比较特殊的是小儿患者，他们的依赖性强，让其离开父母单独进入手术间相对困难，巡回护士对小儿患者的访视时间要适当延长。需要和小儿玩耍、做游戏让他们尽早熟悉并喜欢和护士在一起，消除陌生感，以适应手术环境。对患者提出的问题耐心解答、实事求是，不随意夸大病情或手术效果，有关病情性质问题，避免回答，请患者直接与手术医生沟通，对不明白的事情不含糊地回答，对不便回答的问题以礼貌、委婉的方式回绝，做好保护性医疗措施，避免伤害患者自尊，注意保护患者隐私，以免造成患者的不安或引起医疗纠纷。

术前访视是整体护理在手术室护理工作中的具体实施，为评估患者的情况积累了资料，为讨论手术护理方案，设计手术体位，预测手术时间，做好环境准备及器械物品提供基础。术前访视也有利于护士自身素质的提高。同时可缓冲患者术前的应激反应，减轻患者的焦虑情绪，增强患者对手术成功的信心，消除患者对手术室护士的陌生感，有利于麻醉、手术的顺利进行，有利于患者术后的身心康复 ［2］。