中医中药治疗糖尿病胃轻瘫的体会

【摘要】目的 研究分析糖尿病胃轻瘫患者接受中医中药治疗的临床效果，探讨临床治疗体会。方法 2011～2013年我院共接收了128例糖尿病胃轻瘫患者，将这些患者随机分组为对照组和观察组。观察组患者使用中医中药治疗，对照组使用西医西药治疗，对两组患者进行1个月治疗后，比较分析临床治疗效果。结果 经过治疗后对患者的治疗效果观察发现，观察组患者的治愈率为93.7%，对照组患者的治愈率为81.2%，两组的结果存在统计学差异性（P < 0.05）。结论 糖尿病胃轻瘫患者接受中医中药治疗的临床效果比西药治疗优秀，治疗效果明显，患者的病情控制良好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.097

作者单位：163311 黑龙江省大庆市中医医院

Experience in the Treatment of Diabetic Gastroparesis With Chinese Medicine

YANG Liping　Daqing City Traditional Chinese Medicine Hospital， Daqing 163311， China

【Abstract】

Objective To study the effect of Chinese medicine treatment for diabetic gastroparesis， and explore clinical experience. Methods From 2011 to 2013， a total of 128 cases of diabetic gastroparesis patients in our hospital were randomized divided into the control group and the observation group. The observation group were using traditional Chinese medicine， the control group were using Western medicine treatment， one month after treatment， compared the clinical treatment. Results After treatment， the cure rate in observation group was 93.7%， in control group was 81.2%， there was significant difference （P < 0.05）. Conclusion Diabetic gastroparesis patients receiving Chinese medicine treatment has better effect than western medicine.

【Key words】Chinese medicine， Diabetes， Gastroparesis

糖尿病胃轻瘫是糖尿病的并发症，临床中表现为胃部排空迟缓，还会存在机械性梗阻胃动力障碍，目前尚无正规的发病机制表述，根据患者的临床症状，可能和神经病变、高血糖、平滑肌病变等有关联 ［1］。临床中患者会出现恶心、呕吐、厌食等症状，对患者的生活质量和身体健康都带来了不良影响。西药治疗中，以恢复患者的胃动力为主，吗丁啉、西沙必林是常用药物，但是治疗效果不理想，还有不良反应存在 ［2］。本研究应用中医中药方式治疗糖尿病胃轻瘫，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

2011～2013年我院接收了128例糖尿病胃轻瘫患者，将这些患者随机分组为对照组和观察组，对照组共有64例患者，男性患者31例，女性患者33例，最小患者43岁，最大65岁，病程3～10年；对照组男性患者30例，女性患者34例，最小41岁，最大64岁，病程2～10年，两组患者的一般性资料不存在统计学差异性，可以进行比较分析。

1.2 方法

观察组根据祖国医学四诊合参，辨证论治：（1）患者表现为吞咽困难，肢体困重，胃脘部痞满胀闷，纳呆，脉濡缓，痰多，舌滑苔黏，判断为脾虚痰凝型，采用健脾除湿法，选用四君子汤合二陈汤加减治疗（主方为党参15 g，法半夏10 g，炒扁豆12 g，白术10 g，陈皮6 g，茯苓15 g，甘草6 g，厚朴15 g，神曲12 g）。（2）患者表现为吞咽食物困难，口渴喜冷饮，情绪不适，胸中出现烧灼感，烦躁易怒，苔黄糙，舌质红，脉弦滑或弦数判断为肝胃郁热型，采用清泻肝胃之热的方法选用玉女煎加减治疗（主方为生石膏30 g，赤芍12 g，熟地黄12 g，麦冬12 g，黄柏10 g，知母10 g，牛膝12 g，枳壳10 g）。（3）患者表现为胃脘不舒，体短懒言，气短乏力，食欲减退，食后脘腹胀满，舌淡苔白，喜热喜按，大便稀溏，得温则舒，脉沉细或虚大无力判断为脾胃虚弱型采用补脾益气，健运升清的方法，选用补中益气汤加减治疗（主方为党参15 g，陈皮6 g，黄芪15 g，柴胡9 g，白术12 g，当归9 g，甘草6 g，升麻6 g）。以上的这些症型，根据患者的病情程度来进行增减药量。中药泡煮15分钟后，晾凉服用，每一服药熬煮两次，对照组使用吗丁啉治疗，每天3次，每次20 g，3餐前半小时使用。两组患者接受药物治疗后1个月，测量其空腹血糖，记录，检查肝肾功能。

1.3 疗效判断标准

痊愈：全部的症状都消失，患者接受的胃镜钡餐检查，没有出现扩张情况，胃部正常蠕动，排空时间恢复到发病前；有效：症状基本消失，钡餐检查没有扩张症状，排空时间较发病前稍差，饭后12小时仍有食物滞留；无效：临床症状无改善，胃部有扩张症状，胃部排空情况无变化。

1.4 统计学方法

将所有临床资料输入计算机，采用SPSS 17.0数据统计进行数据的统计和分析。计量资料属正态分布，计数资料采取率的比较χ 2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

经过治疗后对患者的治疗效果观察发现，观察组患者痊愈15例，有效45例，总治愈率为93.7%，对照组患者痊愈10例，有效42例，总治愈率为81.2%，两组结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

糖尿病是现代比较常见的一种内分泌代谢异常疾病，对人类的健康带来了非常严重的危害。根据研究表明，目前的糖尿病患者中超过一半都存在不同程度的胃轻瘫症状 ［3］，但很多患者临床症状不明显，仅表现为恶心、呕吐、腹胀等症状，该病症的产生多是因为胃肠道自主神经功能障碍，患者的血糖水平长期处于较高的状态，其迷走神经出现了病变，导致其胃及十二指肠张力降低，蠕动变得缓慢，胃内容物的排空减慢，分泌的胃酸减少 ［4-5］而引起。此次我院根据研究来看，对观察组患者使用了中医中药治疗，根据患者的病症类型进行分型研究治疗，最多的就是脾虚痰凝型和肝气郁滞型患者，两种类型的患者超过了一半，因此在该类疾病中，脾虚痰凝是患者发病的重要原因，治疗时针对该种情况进行了健脾和胃、理气化痰治疗，结合患者的体质来进行药量的增减。研究结果显示，中医中药治疗的效果比西药治疗要优秀，这也凸显了我国中医中药治疗该类疾病的优势。

根据本文的研究探讨可知，使用中医中药治疗糖尿病胃轻瘫症状具有非常突出的功效，临床中患者的症状改善明显，而且并没有出现不良反应的病例，患者治愈率高，安全性也高。