扬州市养老机构护理人员培训教育

2015-01-25蒋丽萍徐扬州市职业大学医学院临床教研室江苏扬州225009

中国老年学杂志 2015年20期

关键词：老年护理养老机构

米　健　蒋丽萍徐　静　(扬州市职业大学医学院临床教研室，江苏　扬州　225009)

扬州市养老机构护理人员培训教育

米健蒋丽萍1徐静(扬州市职业大学医学院临床教研室，江苏扬州225009)

〔关键词〕养老机构;老年护理;培训教育

1扬州社会福利中心

第一作者:米健(1958-)，男，副教授，主要从事护理学研究。

养老机构护理人员的文化素质、专业技能直接影响服务质量，关系到养老机构的生存和发展。本研究旨在了解扬州市养老机构护理人员的基本情况、培训教育的现状与需求。

1　对象与方法

1. 1研究对象2013年5～6月分层抽取扬州市16所养老机构，其中公办养老院3所、民营养老院6所、社区养老中心7所，共有138名护理人员，其中护士26人，护理员112人。纳入标准:工作时间1个月以上者;自愿参与者。排除标准:休假;外聘名誉护士，但不参与实际养老护理工作者。女126人，男12人;年龄≥41岁114人，31～40岁16人，≤30岁8人;学历:小学及以下44人，初中60人，高中或中专28人，大专以上6人;农村113人，城市25人;从事养老护理工作时间累计少于1年59人，1～3年39人，4～5年22人，5年以上18人;持有护士执业资格证书或养老护理员证书者只占30. 4%。

1. 2调查工具自行编制扬州市养老机构护理人员培训教育现状与需求调查问卷。问卷主要内容包括:①基本情况包括性别、年龄、学历、来源、累计工作时间、持有护士或护理员证书情况;②参加养老护理培训情况:包括获得养老护理知识的主要途径、参加养老护理培训时间;③参加养老护理培训的需求:包括参加培训的目的、培训的内容、教学形式、培训方式、参加培训的主要困难。

1. 3调查方法调查人员由课题组成员和护理专业学生组成，经过统一培训。由调查人员讲解问卷各项内容和要求，在规定时间内完成，当场收回。共发放问卷138份，回收有效问卷138份(100%)。

2　结果

2. 1参加养老护理培训情况53. 6%通过以师带徒获得养老护理知识，参加过养老护理专门培训的只占34. 8%，其中培训≤1 w的占20. 3%、2～3 w占13. 0%、＞3 w占1. 5%;自学占11. 6%。

2. 2参加养老护理培训的需求培训的内容包括，获得老年生活照料技术(75. 4%)和营养知识(60. 1%)、老年常见疾病护理知识(69. 6%)、老年心理护理知识(47. 8%)、常用康复护理技术(62. 3%)、临床用药基础知识(37. 7%)、常用护理操作方式(45. 7%)。培训的目的包括获得知识和技能(21. 7%)、并有培训证书(26. 1%)、并获得养老护理员资格证书(52. 2%);选择理论讲授+实际操作(71. 0%)、实际操作(23. 2%)、理论讲授(5. 8%)的教学形式和半脱产(86. 2%)、网络教育(9. 4%)、全脱产(4. 4%)培训;参加培训的主要困难是时间难保证(33. 3%)和培训费过高(41. 3%)、学习困难(25. 4%)。

3　讨论

本调查结果显示，养老机构中专业护士的比例过低，一线护理岗位的主力军为护理员，主要是招聘来的下岗职工和农村务工人员，多为41～50岁，在养老机构累计工作时间多在3年以下，学历多为初中、小学及以下。多数护理员在上岗之前未接受过老年护理专业培训，养老机构提供的培训方式主要是由高年资的护理人员向低年资人员传授老年人护理的技巧和经验。多数养老机构，特别是民办养老机构的护理人员，由于受教育程度和知识结构的限制，只能为入住老年人提供基本的生活照料，缺乏老年常见疾病护理、老年心理护理、老年意外伤害的有效预防和现场处置的基本知识和技能，难以满足入住老年人对护理服务的特殊需要。

入住养老院的高龄人口所占比重较大，养老院中80%的人超过70岁，近40%的人达到80岁〔1〕。老年疾病者、卧床不起者和老年痴呆者的增加，对养老护理员的专业知识和护理技能提出了较高的要求。“中国扬州”门户网站群于2012年10月30至11月23日，开展了扬州市老龄化社会养老问题的在线调查活动，其出台的《扬州市老龄化社会养老问题调查报告》，对于老年人最希望得到的服务，18%选择心理服务，15%选择饮食保健服务，42%选择医疗护理服务，23%选择娱乐休闲服务。由此可见，对于老年人来说，他们更希望在身体保障和精神愉悦方面得到全面照顾〔2〕。养老服务模式由过去的“温饱服务型”向“质量服务型”转变，是社会经济发展和文明进步的必然选择。本次调查中，对于养老护理培训的内容，大多数养老护理员选择了老年常见疾病护理、老年心理护理、常用康复护理等方面的知识和技能，正是为了适应养老服务模式的转变。

我国各层次护理专业教育中，几乎没有专门的老年护理教育〔3〕，《社会养老服务体系建设规划(2011～2015年)》要求:有计划地在高等院校和中等职业学校增设养老服务相关专业和课程，开辟养老服务培训基地，加快培养老年医学、护理、营养和心理等方面的专业人才〔4〕。教育部高等学校护理学专业教学指导委员会的调查显示，在110所开设护理本科专业的院校中，有73所开设了老年护理学课程〔5〕。江苏省开设护理专业的高、中等职业院校，也都相继开设了老年护理相关课程。当然，我国老年护理教育与研究还处于起步阶段，与发达国家相比差距是明显的。护理界应尽快形成学士、硕士、博士等多层次养老护理人才梯队，来适应不同层次的养老护理需要〔6〕。

过去，养老机构和养老护理员不愿意花费上千元参加培训和考证。这种情况在不少地区正在发生转变，如江苏省财政厅设立了专项资金，支持实施养老护理员免费培训工程。计划用5年的时间，全省培训20 000名初级、2 000名中级、200名高级养老护理人员，力争到2015年养老护理员持证上岗率达60%〔7〕。今年，扬州市民政局将联合扬州大学医学院举办4期养老护理员培训班，完成全市240名初级养老护理员的培训工作，确保养老护理员持证上岗率达60%以上〔8〕。由政府主导的养老护理员免费培训工程的实施，将从根本上改变养老护理人员培训教育的现状。这种社会养老事业发展与农村剩余劳动力转移和下岗人员再就业相结合的模式，把老年事业经费纳入财政预算，保障老年事业与经济社会协调发展，将加速养老服务从业人员凭养老护理职业资格证书上岗制度和养老服务等级待遇制度的推行。

4参考文献

1吕燕.老龄化社会的战略选择:社会养老事业与产业协调发展——基于扬州市的相关调查〔J〕．西北人口，2011; 32(1): 53-8.

2扬州市政府.扬州市老龄化社会养老问题调查报告〔EB/OL〕．〔2012-12-03〕，http://www．jiangsu．gov．cn/gzcy/wsdc/201212/t20121203_769708．html

3曾婧，郭秋月，蒋运兰.我国养老护理人员的职业培训情况及建议〔J〕．中外健康文摘，2011; 8(28): 367-8.

4国务院办公厅.社会养老服务体系建设规划(2011-2015年)〔EB/OL〕，〔2011-12-27〕，http://www. gov. cn/xxgk/pub/govpublic/mrlm/201112/t20111227_64699. html

5刘宇，郭桂芳.我国老年护理需求状况及对老年护理人才培养的思考〔J〕．中国护理管理，2011; 11(4): 5-9.

6黄菲，张会君，解杰梅.国内外养老护理人员培训的研究进展〔J〕．护理研究，2011; 25(1C): 189-91.

7郑鹏，苏财社，孙昂.江苏所有市县今年至少建成一所示范性养老机构〔EB/OL〕．〔2012-07-24〕，http://www. cfen. com. cn/web/cjb/2012-07/24/content_886666. htm

8扬州市民政局.关于举办2013年度全市养老护理员培训的通知〔EB/OL〕．〔2013-04-02〕，http://mzj. yangzhou. gov. cn/mzjxxgk/YZD01/201305/bc400ca9653a4dafb1a0d6a60c5d2eec. shtml

〔2014-06-17修回〕

(编辑杜娟)

基金项目:江苏省卫生厅2011年立项资助课题(No．J201111)