鼻三针配合雷火灸治疗过敏性鼻炎的疗效

鼻三针配合雷火灸治疗过敏性鼻炎的疗效

刘春周翔王朝辉

(长春中医药大学附属医院针灸科，吉林长春 130021)

摘要〔〕目的探讨鼻三针配合雷火灸治疗过敏性鼻炎的疗效。方法将66例过敏性鼻炎患者按治疗方法不同分成治疗组、常规针刺组、对照组各22例，各组患者分别进行相应的治疗，疗程均为1个月。治疗前后对患者的临床症状进行评分并评定疗效。结果三组患者治疗后总评分较治疗前显著降低(P<0.05)。三组患者治疗前总评分无显著差异，治疗后差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻三针配合雷火灸治疗过敏性鼻炎的效果显著，其中常规针刺组与对照组有一定疗效，但不如治疗组疗效显著。

关键词〔〕鼻三针；雷火灸；过敏性鼻炎

中图分类号〔〕R245〔文献标识码〕A〔

基金项目：吉林省卫生厅课题(No.2012Z138)

通讯作者：王朝辉(1973-)，女，副教授，主要从事针灸治疗内分泌代谢疾病的基础与实验研究。

第一作者：刘春(1961-)，女，教授，主要从事针灸治疗临床疾病研究。

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，可引起多种并发症，具有季节性及反复发作性，多因其早期不积极治疗而引起多种并发症如支气管哮喘、变应性鼻窦炎、分泌性中耳炎、过敏性咽喉炎、鼻息肉、鼻出血、嗅觉障碍、失眠、憋气窒息等才引起重视。

1资料与方法

1.1一般资料本院针灸科门诊及疗区住院的病人66例。根据受试者进入研究的时间随机分配至治疗组、常规针刺组及对照组。治疗组男13例，女9例；病程4个月～47年，平均25年。常规针刺组男10例，女12例，病程9个月～43年，平均23年。对照组男10例，女12例；病程7个月～37年，平均20年。各组患者性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准〔1〕(1)临床症状：喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项及以上，每天症状持续或累计在1 h以上，可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。(2)体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。酌情行鼻内镜和鼻窦CT等检查。(3)皮肤点刺试验：使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，20 min后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7 d后进行。(4)血清特异性IgE 检测可作为变应性鼻炎诊断的实验室指标之一。确诊变应性鼻炎需临床表现与皮肤点刺试验或血清特异性IgE 检测结果相符。

1.3纳入及排除标准纳入标准：符合上述诊断标准，而无如支气管哮喘、变应性鼻窦炎、分泌性中耳炎、过敏性咽喉炎、鼻息肉、鼻出血、嗅觉障碍等并发症出现者。排除标准：①发生不良反应：晕针、针刺部位感染、损伤等；②其他并发症；③合并使用其他与本病治疗相关的药物。

1.4治疗方法

1.4.1治疗组先针刺，取穴：鼻三针即印堂、迎香(双)、上迎香(双)。常规消毒后，用30号1.5寸毫针针刺局部穴位，每次留针30 min，针刺10次休息1 d，1个月为1个疗程。雷火灸治疗，灸疗部位：上星穴至素谬穴，双耳部，双耳孔，额部；穴位：上星，素髎，晴明，印堂，迎香，列缺，合谷。

操作方法：患者坐立，头勿后仰，也可取平卧位。(1)点燃1支雷火灸灸条，固定在单头灸具上，灸上星穴至素髎穴。距离皮肤2 cm上下来回灸10次后，用手按一下，共灸60次，上下1个来回为1次。(2)灸印堂穴至左、右侧迎香穴。距离皮肤2 cm，印堂至左、右迎香来回各灸60次，上下来回为1次，每灸10次用手掌平按一下。(3)灸前额部。距离皮肤3 cm用横向左右来回灸整个前额部，共计60次。(4)灸印堂穴、睛明穴、双侧迎香穴、上星穴。用雀啄法(距离皮肤1 cm)，每穴28次，每灸7次后用手按揉一下(12岁以下的患者每穴灸21次，仍每灸7次用手指按揉一下)。(5)灸耳部。距离耳部前后面2 cm，灸至皮肤发红，深部组织发热为度，每灸10次后用手压一下，每面用旋转法灸40圈后，距离耳心2 cm用雀啄法灸(用左手拉耳轮中部处向外拉，使耳道口暴露开大)，28次，每灸7次后用手压一下。(6)灸双鼻孔。用雀啄法距离鼻孔2 cm。让病人头部后仰，用左手指下压上唇，灸28次，每灸7次停顿5 s后再灸。同时患者做深呼吸嗅雷火灸的热力和药味。(7)灸合谷穴。用雀啄法距离双手合谷穴1 cm各灸21次，每灸7次用手指压一下。(8)同时温和灸关元穴。10次休息1 d，1个月为1个疗程。

1.4.2常规针刺组取穴百会、印堂、迎香、风池、风府、合谷。用3-0号1.5寸毫针针刺局部穴位，每次留针30 min，针刺10次休息1 d，1个月为1个疗程。

1.4.3对照组选择抗组胺药氯雷他定10 mg，1次/d,口服。全部病例皆治疗1个月。

1.5疗效观察疗效判断标准采用视觉模拟量表(VAS)〔2〕对治疗前后的总体症状和鼻部分类症状分别进行临床疗效评定。1次连续喷嚏3～5次，流涕≤4次，有意识吸气时感觉鼻塞，间断鼻痒计1分；喷嚏6～10次，流涕5～9次，间歇性或交互性鼻塞，蚁行感但可忍受鼻痒计2分；喷嚏≥11次，流涕≥10次，几乎全天用口呼吸，蚁行感，鼻痒难忍计3分。

1.6统计学方法应用SPSS17.0软件，计量资料组内比较采用t检验，组间比较采用方差分析，计数资料比较用χ2检验。

2结果

2.1三组患者治疗前后临床症状体征总评分比较组内比较：治疗组、常规针刺组、对照组治疗后总评分(2.28±0.51，3.63±0.73，4.53±0.80)与治疗前总评分(9.98±1.35,9.15±1.01,8.71±1.11)比较差异有统计学意义(P<0.05)；组间比较各组治疗前总评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；各组治疗后总评分比较差异有统计学意义(F=35.96，P<0.001)。

2.2三组患者疗效评定治疗组显效20例，有效、无效各1例，总有效率95.5%；常规针刺组显效14例，有效7例，无效1例，总有效率95.5%；对照组显效9例，有效7例，无效6例，总有效率72.7%。治疗组与常规针刺组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。

3讨论

过敏性鼻炎本身虽不是严重疾病，但可严重影响患者的生活质量(如睡眠、学习、工作、社交和文娱活动等)，并可诱发支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等，或与变应性结膜炎同时发生。本病属中医的鼻鼽、鼽嚏、鼽鼻，其发生主要与肺脾肾阳气亏虚，体质特异，卫外不固关系密切，故不任风寒异气或花粉等不洁之气侵袭，或因某些饮食物触发，致阵发性鼻痒、喷嚏、清涕长流，且反复发作。亦或因郁热内蕴、阴阳失调、寒热错杂所致。迎香穴是手太阴肺经和手阳明大肠经的交会穴，可以同时治疗该两经的疾病，能疏风宣肺气，通鼻窍，主治鼻塞不通，不闻香臭；印堂为经外奇穴，但位于督脉的循行线上，“经脉所过，主治所及”；上迎香也是为经外奇穴，位于鼻旁，体现了近治作用。

现代治疗过敏性鼻炎多采用药物治疗、神经阻断、鼻内镜及手术治疗。这些治疗方法取得了一定的临床疗效，但具有一定副作用，费用较高，有些方法在治疗过程中患者也比较痛苦、创伤较大。本方法是针与雷火灸并用，通过针刺印堂、迎香、上迎香，主要是局部取穴，通过穴位刺激激发经气，具有宣通鼻窍作用，雷火灸也是以经络学说为基础，采用纯中药配方，利用药物燃烧时产生的热量，通过悬灸的方法刺激相关穴位，可以益气温阳，舒经通络，活血利窍，起到改善鼻及鼻甲部的血液循环，使之逐渐恢复鼻腔组织的生理功能，可以整体调理、扶助正气，使“正气存内，邪不可干”，而达到治疗疾病的目的。通过针刺配合雷火灸治疗过敏性鼻炎，安全、有效、无毒副作用，而且还有培元固本增强体质，防复发的作用，提高机体免疫，降低机体过敏状态的功能。治疗时还应积极寻找过敏原，并尽量避之，针刺加灸可改善局部血液循环〔3〕，增加人体吞噬细胞的含量，改变血浆中抗体比例，提高淋巴细胞转化率和补体的含量及活性，故取得了较好的治疗效果。本病与体质和免疫功能密切相关，患者在治愈后应加强体育锻炼，多做深呼吸，以增加肺活量，增强体质。同时还应注意避免或减少尘埃、花粉等刺激，以及与过敏原的接触，方可达治愈之目的。

4参考文献

1中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南〔J〕.中国临床医生，2010；38(6)：67-8.

2Bousquet PJ，Combescure C，Neukirch F，etal. Visual analog scales can assess the severity of rhinitis graded according to ARIA guidelines〔J〕.Allergy，2007；62(4)：367-72.

3陈永哄，吴兰强，李芳芳，等.穴位刺血治疗变应性鼻炎的临床和实验观察〔J〕.中医外治杂志，1997；6(5)：7-8.

〔2013-11-17修回〕

(编辑袁左鸣)