益气温阳汤对鼻鼽疗效的临床观察

赵威

摘要：目的 分析益气温阳汤对过敏性鼻炎的作用效果。方法 治疗组用布地奈德鼻喷剂和益气温阳汤治疗，两组疗程均为1个月，治疗完成以后采集并且处理患者的分数和治疗的效果。结果 两组患者的症状积分都有下降，对比治疗前，差异均有显著性意义（P<0.05）；治疗组症状积分下降比对照组明显（P<0.05）。治疗组总有效率是为93.33.00%，对照组为80.00%，两组比较，差别性比较明显（P<0.05）。结论 益气温阳汤治疗过敏性鼻炎具有满意的临床疗效。

关键词：过敏性鼻炎；益气温阳汤；肺气虚寒证

鼻鼽的定义是指患者有鼻腔痒感、常常打喷嚏、鼻涕为水样流出，鼻腔通气欠佳等等这些不适症状组合在一起的病种，并且一般为突然发病，为临床常见病和多发疾病，可常年发作，有些患者四季变换时发生[1]。祖国医学在千百年前对鼻鼽就有很深刻的认识，提出了很多的认识及理论，经过千百年来在人类自己身上的临床试验证明了它的确切治疗效果，总之，脏腑功能失调，肺窍不利是病机实质，标本虚实寒热错杂是病理特征。学术上将鼻鼽分为多种证型，临床上我们一般将鼻鼽分为虚实两个证型，实证为肺经风热，虚证为肺气虚寒，肺开窍在鼻，鼻病与肺脏功能失调紧密相关，治疗也基本从肺论治。本病临床上以虚证肺气虚寒最为多见，我科自拟益气温阳汤，在临床上疗效显著，本次全部选取门诊患者肺气虚寒这一证型来进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料 120例患者全部从南京市浦口区中医院门诊选取，时间在2013年8月～2014年6月，依从患者就诊的先后顺序，划分出治疗组以及对照组，各60例，无特定规律，其中，治疗组男性32例，女性28例，对照组中男40例，女20例；年龄18岁～48岁，病程时间1月～10年；两组患者在性别、年龄的大小、以及患病的时间用统计软件计算，没有统计学差异。

1.2确定依据 依从《过敏性治疗方法以及建议方法》[2]：①同时出现鼻腔发作的痒感、不自主的打嚏、流水样涕和通气欠佳这些不适里边的三种不适以上。多次反复发作的患者出现这种不适达到30 min～1 h。②专科发现局部肿胀，颜色比较淡或红肿；对粉尘过敏的患者经常发现较为重的眼部发红、肿胀；出现症状时涕涂片以及眼部黏膜镜下检查发现异常；过敏检查发现异常。达到这些反应的患者，排除肺经风热的患者，即中西医结合，依据辩证论治，结合舌苔以及诊脉，诊察发现局部颜色淡的患者。

1.3治疗方法 对照组患者予布地奈德鼻喷剂（阿斯利康空司生产），每天早晚喷鼻，每次两个鼻孔各喷一喷，加用氯雷他定片（西安杨森制药有限公司生产）一片10 mg，每天睡前口服一片，疗程1个月；治疗组患者予布地奈德鼻喷剂喷鼻的基础上，口服我科自拟方益气温阳汤，方药组成：防风10 g，炙黄芪10 g，诃子肉10 g，党参10 g，白术6 g，肉桂3 g，白芍6 g，甘草3 g，乌梅10 g，茜草10 g、地龙10 g、蝉蜕3 g，流黄涕者加连翘6 g、鱼腥草6 g，煎服，一天服用一副，趁热一早一晚服用。

1.4纳入标准与排除标准 纳入标准：①年龄在18～48岁；②签署知情同意书。排除标准：①不符合纳入标准，依从性差；②合有基础病，如严重肝肾功能不全者。

1.5疗效评定标准

1.5.1统计两组临床疗效积分 根据《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案的标准》[2]制定标准：1次连续喷嚏3～5个，记为1分；1次连续喷嚏6～10个，记为2分；1次连续喷嚏≥11个，记为3分。每天擤鼻≤4次，记为1分；每天擤鼻5～9次，记为2分；每天擤鼻≥10次，记为3分。有意识吸气时感觉鼻塞，记为1分；间歇性或交互性鼻塞，记为2分；几乎全天用口呼吸，记为3分。有时候出现鼻子发痒，录为1分；发痒的不适就像蚂蚁爬一样，还能坚持不打喷嚏的患者，录2分；发痒的不适就像蚂蚁爬一样，没有办法检查，录3分。局部稍有肥大水肿，鼻道仍然通畅，录1分；鼻道很窄，录2分；鼻道特别窄，鼻腔结构视不全，中鼻道有新生物阻塞，录3分。

1.5.2有效率计算方法 （治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%，≥66%为显效，26%～65%为有效，≤25%为无效。

1.6统计学方法 采用SPSS15统计软件进行处理。计量资料以（x±s）作统计描述，症状积分采用t检验；计数资料用频数进行统计描述，临床疗效采用等级资料非参数检验。

2结果

2.1两组症状积分变化比较见表1， 经过一段时间的用药两组患者记录的分数都比之前要低，他们之间的不同用统计软件分析比较明显；治疗组分析的结果与对照组相比较尤其显著。

2.2两组临床疗效比较 治疗组总有效率是93.33%，对照组是80.00%，两组比较，差异有显著性意义（P<0.05），治疗组明显优于对照组。

3讨论

本病病标在鼻窍，然而病本在肺脏，总属脏腑功能失调，中医治疗本病，或温阳补气，或清肺通窍，正如内经所云"虚则补之，实则泻之"，临证需随虚实寒热而加减变化，则无不随手取效。由此可见肺肾虚寒、肺肾阳气不足均可以导致本病的发生。我科经验方益气温阳汤，功效为益气温阳、补肺通窍，君以炙黄芪、党参内可大补肺脾之气，外可固表；臣以肉桂、诃子肉、白术温补脾胃；防风祛风散寒，黄芪配伍防风，达到固表的效果，防风得黄芪，达到祛风的效果。并配合地龙、甘草等经过药理实验具有明显抗过敏作用的药物共同组成。甘草经过药理研究可针对性治疗过敏性症状，能延长移植组织的存活时间，能抑制巨噬细胞对枯草杆菌A-淀粉酶的摄入[3]；地龙酸性部位可通过抑制BALF中EOS水平和调节Th1/Th2平衡对过敏性哮喘模型小鼠起到抗炎和抗过敏作用[4]；通过本次临床对比研究，我们总结到中医存在的根本在于好的临床疗效，中医理论玄妙而高深，唯有多临床多思辨才可能不断有所感悟，有所提高，如果辨证准确，中医中药可以起到西医一样的治疗效果，甚至在一些病种上的优势更加明显。

参考文献：

[1]王世贞，熊大经.中医耳鼻咽喉科学[M].北京：中国中医药出版社，2006：122.

[2]中華耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40（3）：166-167.

[3]金云隆.中药抗过敏实验刍议[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（1）：220.

[4]周明眉，褚襄萍.地龙酸性部位对小鼠过敏性哮喘模型的抗炎和抗过敏作用[J].中国中药杂志，2008，33（19）：2251.编辑/申磊