68例肱骨近端骨折保守治疗和手术治疗的临床效果分析

骆家伟

（东莞市谢岗医院关节外科，广东 东莞 523590）

68例肱骨近端骨折保守治疗和手术治疗的临床效果分析

骆家伟

（东莞市谢岗医院关节外科，广东 东莞 523590）

目的分析肱骨近端骨折保守治疗和手术治疗的临床效果。方法将我院收治的68例肱骨近端骨折采取随机分组，分为保守组34例，手术组34例。保守组采用保守治疗方法，手术组采用手术切开复位固定的方法，比较术后两组患者的生活受限制程度、总体疗效和进行骨折端影像学检查的结果。结果治疗后，保守组生活不受限制人数16例，总体疗效的优良率为79.41%，骨折端影像学检查结果的优良率为85.29%；手术组生活不受限制人数28例，总体疗效的优良率为85.29%，骨折端影像学检查结果的优良率为73.53%。结论保守治疗法和手术治疗法下，对患者的总体疗效基本持平，但手术治疗法治疗的患者在日常生活中不受限制的程度要优于保守治疗法治疗的患者，保守治疗法治疗的患者进行骨折端影像学检查的结果要优于手术治疗法治疗的患者。

近端骨折；保守治疗；手术治疗；比较分析

肱骨是肩关节的重要组成部分，如果发生肱骨骨折且处理不当，就会影响到患者的肩关节功能。当前，肱骨骨折治疗的方法主要有手术治疗法和保守治疗法。不过在两种治疗方法上，各有各的优势。为了比较这两种方法的优劣，我们对我院今年收治的68例肱骨骨折近端患者采取回顾性分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院今年收治的68例肱骨近端骨折患者作为本次研究对象，其中男性39例，女性29例。年龄为16～61岁，平均年龄为45.5岁。从受伤到手术治疗期间的维持时间为1～9 d。均经X线确诊。使用Neer分型法对其分类，结果表明，1类肱骨近端骨折患者13例，2类肱骨近端骨折患者26例，3类肱骨近端骨折患者17例，4类肱骨近端骨折患者12例。将68例患者进行随机分组，其中手术组34例，保守组34例。两组在年龄、性别特征等一般资料均无统计学差异，可进行比较（P＞0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1保守组：保守组采用保守治疗法，对外展型骨折移位患者采用局部麻醉，在手法诊复后，用夹板固定超肩关节。内收型骨折治疗方法与外展型骨折移位患者治疗方法相同，但是手法诊复方式与夹板固定形式相反。其区别在于在复位满意后，才能将予以夹板固定。

1.2.2手术组：对手术组采用手术治疗的方法。手术治疗时采用切开复位内固定法，患者保持仰卧位，对手臂进行麻醉，从三角肌和胸大肌的间隙切入，对骨折部位进行复位牵移，必要时候对AO肱骨近端进行钢板的锁定和空心钉的固定。手术完成后，用绷带将其患肢悬挂胸前，患者疼痛症状消失后，指导其进行运动复健。

1.3疗效评定标准：两组均采用MURIEY与eonstant评分法［1］，对患者进行6个月的随访，记录随访结果。制定疗效评定标准，设优秀、良好、尚可、较差4个档次，设优秀疗效得分区间为90～100分，良好得分区间为80～90分，尚可得分区间为70～79分；得分区间＜70分为较差。并制定骨折端影响学检查的标准。其中，骨折端影像学检查结果骨折端成角角度区间＜10°，骨折端错位区间＜5 mm时为优秀；其骨折端成角角度区间＜10°，骨折端错位区间＜10 mm时为良好；其骨折端成角角度区间＜15°，骨折端错位区间＜10 mm时为尚可；骨折端成角角度区间＞15°，骨折端错位区间＞10 mm时为较差。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0软件对本次研究数据进行统计分析，进行t或χ2检验，统计学无差异用P＞0.05表示。

2　结　果

2.1两组患者基本生活情况对比：见表1。

2.2两组患者总体疗效：见表2。

2.3两组患者进行骨折端影像学检查结果的比较：见表3。

3　讨　论

肱骨近端容易发生骨折，很大原因是因为肱骨近端的肱骨干作为坚质和松质的交界处，一旦遇到外力，就会产生一个向上的力量，肱骨近端在这个时候承受的力量已经达到了90%，甚至还有可能更高。

而破坏真菌繁殖环境，保障治疗效果［5］。该种药物口服生物利用度更高，晚间服用，可有效弥补夜间无药物补充的不足。本次研究结果显示，40例患者中，总有效37例（92.50%），4例患者出现不适反应，但经过针对性治疗后，均康复出院。与一般研究结果相同［6］。故此，结合上文可知，碘酊烧灼联合氟康唑、斯皮仁诺应用于真菌性角膜炎临床治疗，不良反应小，疗效较佳，值得临床推广。

［1］郑剑秋.斯皮仁诺+氟康唑治疗真菌性角膜炎临床观察［J］.中国医药导刊，2012，14（5）：807-808.

［2］陈洪.碘酊烧灼联合氟康唑治疗真菌性角膜炎临床观察［J］.检验医学与临床，2011，8（17）：2097-2097，2099.

［3］张茂菊，李拓，李红艳，等.碘酊烧灼联合氟康唑治疗真菌性角膜炎的疗效观察［J］.国际眼科杂志，2009，9（6）：1159-1160.

［4］张茂菊，李拓，李家璋，等.碘酊烧灼联合氟康唑和两性霉素B治疗真菌性角膜炎疗效观察［J］.眼科新进展，2009，29（8）：628-629.

［5］力强，董丽华，秦书艳，等.角膜外伤等原因致真菌性角膜溃疡的治疗［J］.眼外伤职业眼病杂志，2007，29（11）：894-895.

［6］吴萍.碘酊烧灼联合氟康唑、斯皮仁诺治疗真菌性角膜炎临床观察［J］.中国现代药物应用，2011，5（5）：112.

Clinical Effect Analysis of 68 Cases with Proximal Humeral Fractures by Conservative Treatment and Surgical Treatment

LUO Jia-wei
（Department of Joint Surgery， Dongguan Xiegang Hospital， Dongguan 523590， China）

ObjectiveTo analyze conservative treatment and surgical treatment of proximal humeral fractures of the clinical effect. MethodsOur hospital 68 cases of proximal humeral fractures by random grouping， divided into group of 34 cases， conservative surgical group 34 cases. Conservative group of conservative treatment methods， treatment with the method of open reduction and fixation surgery， compared two groups of patients with postoperative life restricted degree， overall curative effect and the fracture end imaging examination results. ResultsAfter treatment， the conservative group of life there is no limit on the number 16 people， fine rate was 79.41%， the efficacy of general imaging examination results of fracture end fine rate was 85.29%； Surgical group life is no limit on the number of 28 people， overall fine rate was 85.29%， the efficacy of imaging examination results of fracture end fine rate was 73.53%. ConclusionConservative therapy and surgical therapy for patients with the overall efficacy of flat， surgical therapy treatment of patients in daily life unlimited degree is superior to conservative therapy to treat patients， patients with conservative therapy treatment for fracture of imaging examination result is superior to surgical therapy for patients.

The proximal fractures； Conservative treatment； Surgical treatment； A comparative analysis

R683.41

B

1671-8194（2015）11-0015-02