子宫肌间脂肪平滑肌瘤1例报道

郭 娟 朱怡瑄 苏瑞德

（福建省安溪县县医院，362400）

患者某，女性，50岁，月经量增多半年余。妇科检查：外阴正常，宫口光滑，子宫前位，术中见子宫如孕3月大小，表面光滑，双侧附件未见明显异常。临床诊断：子宫肌间平滑肌瘤。行全子宫切除。

巨检：子宫大小12cm×11cm×7cm，宫颈长3.0cm，外口直径2.5cm。外口光滑。切开子宫体于子宫底左侧壁见一肿物，大小6cm×5cm×4.5cm，肿物界限清，实性，切面呈灰白或灰黄色，编织状，质地韧。镜检：肿瘤主要由平滑肌细胞组成，瘤细胞梭形呈漩涡状及束状排列，胞核梭形杆状，两端钝圆，染色质分布均匀，未见核分裂象；平滑肌瘤间混有多量成熟的脂肪细胞。诊断：子宫肌间脂肪平滑肌瘤。

讨论

子宫脂肪平滑肌瘤较少见。广义的脂肪平滑肌瘤包括一系列含脂肪成分的病变，范围从平滑肌瘤中少量脂肪成分到完全由成熟脂肪细胞组成的肿瘤。狭义的脂肪平滑肌瘤指平滑肌瘤内含多量脂肪细胞，呈灶性或弥漫性分布。本病多发生于绝经后女性，本例患者尚未绝经，出现这种变化似乎与卵巢功能衰退，雌激素水平过低有关。正常子宫内无脂肪组织，关于其组织发生，目前认为有以下几种来源：来源于未分化的中肧叶细胞；子宫血管旁脂肪组织；平滑肌细胞化生；血管周围间质细胞化生等。这是一类良性肿瘤，切除后，预后良好。