自拟养血祛风汤治疗神经性皮炎120例

吕 飞 李雪瑞

（内蒙古准格尔旗中蒙医院，010300）

神经性皮炎是一种以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征的神经功能障碍性皮肤病。其临床治疗比较棘手，时轻时重，复发率高。目前尚未有特效的治疗方法。我科2011年3月～2013年3月应用养血祛风汤治疗神经性皮炎81例，取得良好疗效，现报道如下。

一般资料

所有病例均为我院皮肤科患者，120例患者随机分为治疗组与对照组。治疗组81例，男47例，女34例；年龄19～63岁，平均38岁。对照组39例，男22例，女17例；年龄19～64岁，平均39岁。

评分标准：所有病例根据《中药新药临床研究指导原则》2002版制定观察指标和疗效判定标准。根据症候的不同，对相关症状如新发皮疹的多少，扁平丘疹、苔藓化的轻重，瘙痒的程度分别制定分级量化标准。①皮疹形态：扁平丘疹。苔藓化轻：可见扁平丘疹，皮肤苔藓化，计1分；中：扁平丘疹融合成小片，皮肤苔藓化厚，计2分；重：扁平丘疹融合成大片，皮肤苔藓化堆积，计3分。②皮疹面积：皮损成片，使用烧伤手掌测量面积法，每一个手掌面积为1个计分单位，不足一个手掌面积，按照半个计分单位计算。计算总的皮肤损害斑块个数，统计1个或2个最大面积的皮损，使用PASI评分系统估算面积。③瘙痒程度轻：偶尔瘙痒，不用药，不影响工作、学习、生活，计1分；中：阵发性瘙痒，时轻时重，影响睡眠、工作、学习、生活，需用药，计2分；重：剧烈瘙痒，严重影响睡眠、工作、学习、生活，计3分。

治疗方法

对照组用市售盐酸西替利嗪片10mg，口服，每晚1片。6d为1个疗程。

治疗组方用养血祛风汤：白芍15g，生地黄15g，丹参15g，苦参10g，秦艽10g，苍耳子10g，白鲜皮12g，黄芩12g，栀子12g，地肤子12g，生甘草6g。加减法：如病久皮损浸润较肥厚，加白蒺藜、红花；如皮损弥漫性肥厚面积大，加乌蛇、羌活、白芷；如瘙痒剧烈，影响睡眠，加酸枣仁、钩藤。10d为1个疗程。

治疗结果

疗效标准。疗效计算公式：疗效指数＝ （治疗前积分一治疗后积分）/治疗前积分×100% 。痊愈：疗效指数≥95%；有效：95%＞疗效指数≥50%；无效：疗效指数＜50%。

结果见表1。

表1 治疗组与对照组疗效比较[例（%）]

与对照组比较P＜0．01，治疗组的临床治愈率、总有效率高于对照组。

治疗组服药后未发现明显副反应。在治疗过程中及以后随访中，经化验肝功能、血尿常规未见异常变化。对治愈和基本治愈者经1年后随访复发率为12% ，但皮损程度较前减轻。

讨论

神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，是一种很常见的慢性皮肤病。以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征，常与神经、精神因素有一定关系。如工作压力大、精神紧张、生活不规律，过度疲劳以及日晒，或者在多汗、饮酒、瘙痒摩擦等情况下，常常引起病情加重。

中医学认为本病属于“牛皮癣”范畴。中医古代文献对神经性皮炎的认识，首见于隋代《诸病源候论·摄领疮候》，“摄领疮，如癣之类，生于颈上，痒痛，衣领拂着即剧。云是皮领揩所作，故名摄领疮也”。明代《外科正宗·顽癣第七十六》说：“牛皮癣如牛项之皮，顽硬且空，抓之如朽木。”说明本病因状如牛领之皮，厚而且坚，故命名为“牛皮癣”。

本病初起多为风湿热之邪阻滞肌肤，或衣着硬领外来的机械刺激所引起。病久耗伤阴液，营血不足，血虚生风生燥，皮肤失去濡养而生成。或因肝郁化火而致。其病位在肝、肺，与心、脾、肾有关；其病性有虚、实两端，实在风、湿、热及气郁、血瘀，虚在血虚、血燥。临床证型分为风湿热证和血虚风燥证。本方白芍、生地黄、丹参养血活血；黄芩、栀子、白鲜皮清热解毒止痒；苦参、秦艽、苍耳子疏风利湿止痒；生甘草解毒调和诸药。引诸药直达病所。