胎粪吸入综合征患儿PA和IL-8的检测及临床意义

陈 俊，郭 燕，钱 力

(南京医科大学附属南京儿童医院新生儿医疗中心，江苏 南京 210008)

【医学荟萃】

胎粪吸入综合征患儿PA和IL-8的检测及临床意义

陈 俊，郭 燕，钱 力

(南京医科大学附属南京儿童医院新生儿医疗中心，江苏 南京 210008)

目的 检测胎粪吸入综合征(MAS)患儿血清前白蛋白(PA)、白细胞介素-8(IL-8)的变化，以了解MAS早期炎症反应。方法 对2010年8月至2013年10月在南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心住院的35例MAS患儿行血清PA、IL-8检测，并与对照组分析比较，PA测定采用免疫比浊法，IL-8测定用ELISA法。结果 MAS患儿PA水平(96.74±9.14)mg/L低于对照组(107.31±15.59)mg/L，IL-8水平(19.29±4.28)pg/mL高于对照组(11.28±1.67)pg/mL，差异均具有统计学意义(t值分别为3.41和9.76，均P<0.01)。结论 MAS患儿早期有明显炎症反应，PA、IL-8可以作为MAS患儿早期炎症反应的敏感监测指标。

新生儿；胎粪吸入综合征；前白蛋白；白细胞介素-8

胎粪吸入综合征(meconium spiration syndrome，MAS)，是由于胎儿发生宫内窘迫或产时窒息，吸入胎粪后引起肺组织一系列的病理生理变化，引起新生儿并发肺部感染，呼吸衰竭等。前白蛋白(PA)是一种比较灵敏的负急性时相反应蛋白，在急性炎症反应过程中，PA迅速降低。同时细胞因子与MAS的发生发展密切相关。本研究对MAS患儿进行PA、白细胞介素-8(IL-8)检测，以了解MAS患儿早期炎症反应变化。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年8月至2013年10月在南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心住院的MAS患儿35例，男19例，女16例，胎龄(38.14±1.06)周，出生体质量(3.45±0.56)kg。MAS诊断标准参照《实用新生儿学》[1]。同时收集出生后先天性心脏病、咽下综合征、轻度腹泻、自然出血症等无感染，无胎粪吸入收住的足月适龄儿31例作为对照组，男16例，女15例，胎龄(37.94±1.12)周，出生体质量(3.33±0.51)kg。对照组与MAS组在性别构成、胎龄、出生体重方面均无显著性差异(均P>0.05)。

1.2 方法

新生儿出生后24h采静脉血3mL，及时离心分离血清，PA测定采用免疫比浊法，应用日立全自动生化分析仪7600进行测定；IL-8用ELISA法测定，试剂盒购自上海欣然生物有限公司，所有操作均按试剂盒内所附说明书进行。

1.3 统计学方法

2 结果

MAS患儿与对照组血清PA、IL-8比较，MAS患儿血清PA水平(96.74±9.14) mg/L，低于对照组(107.31±15.59)mg/L，差异有统计学意义(t=3.41，P<0.01);血清IL-8水平(19.29±4.28)pg/mL，高于对照组(11.28±1.67)pg/mL，差异有统计学意义(t=9.76，P<0.01)，见附表。

3 讨论

3.1 胎粪吸入综合征患儿前白蛋白的变化

血清PA是由肝脏产生的一种糖蛋白，是血浆蛋白电泳时位于白蛋白之前的一种，其生理功能是结合甲状腺素和视黄醇结合蛋白，转输甲状腺素和维生素A，是一种比较灵敏的负急性时相反应蛋白。PA为非特异性宿主防御物质，可清除感染过程中产生的有毒代谢产物，在急性时相反应过程中，PA迅速降低，当感染逐渐控制时，血清PA水平也随之升高[2-3]。郑国光2013年研究表明新生儿感染性疾病早期血清PA水平明显降低。MAS患儿由于胎粪吸入，可导致肺部感染和全身炎症反应，本研究中MAS患儿血清PA显著低于对照组，表明MAS早期有明显炎症反应，强调临床MAS患儿早期抗感染的重要性。

3.2 白细胞介素-8在胎粪吸入综合征患儿中的作用

IL-8主要由肺巨噬细胞产生，是中性粒细胞的趋化和激活细胞因子，又称中性粒细胞激活肽，是一个重要的炎性介质和免疫调节因子，具有显著的趋化和激活多形核白细胞(PMN)作用，增加中性粒细胞、内皮细胞和内皮下基质蛋白的粘附作用，与炎症的发生和发展密切相关。IL-8广泛地影响粒细胞的生物活性而参与肺损伤的发病机理，它的主要作用是激活和趋化吸引中性粒细胞到炎症部位，激活PMN脱颗粒，释放溶酶体酶、蛋白水解酶、产生氧自由基等。Okazaki等[4]研究表明MAS患儿多种炎性细胞因子和趋化因子的浓度显著高于健康对照组，表明多种炎性细胞因子和趋化因子参与了MAS的病理生理学过程，并认为升高的水平与胎粪吸入综合征的发病相关。另有研究表明新生儿感染早期IL-8明显升高，IL-8可作为早期诊断新生儿败血症的有价值指标[5-6]。国内有研究发现急性肺损伤IL-8大量分泌，从而增加了肺泡毛细血管膜的损伤，引起肺损伤[7]，在新生儿急性呼吸衰竭发病过程中，IL-8介导的炎症和免疫反应起了一定作用[8]。本研究证实MAS患儿早期血清IL-8明显高于对照组，表明IL-8参与MAS的早期炎症反应过程，IL-8可以作为MAS患儿早期炎症反应的敏感监测指标，为临床抗炎症反应治疗提供依据。

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[专业责任编辑：刘黎明]

Detection and clinical significance of prealbumin and interleukin-8 in newborns with meconium aspiration syndrome

CHEN Jun, GUO Yan, QIAN Li

(NeonatalMedicalCenter,SecondAffiliatedHospital,NanjingMedicalUniversity,JiangsuNanjing210008,China)

Objective To detect serum prealbumin (PA) and interleukin-8 (IL-8) in newborns with meconium aspiration syndrome (MAS) so as to understand the early inflammatory reaction. Methods Serum levels of PA and IL-8 in 35 cases of newborns with MAS were detected and compared with those of control group. PA was determined by immunonephelometry, while enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was used for the determination of IL-8. Results Serum level of PA in newborns with MAS (96.74±9.14mg/L) was lower than the control group (107.31±15.59mg/L), but serum level of IL-8 was higher in newborns with MAS (19.29±4.28pg/mL) than the control group (11.28±1.67pg/mL) with significant differences (tvalue was 3.41 and 9.76, respectively, bothP<0.01).Conclusion Newborns with MAS have obvious inflammatory reaction at early stage. PA and IL-8 can be used as sensitive indicators of early inflammatory reaction in newborns with MAS.

newborn; meconium aspiration syndrome (MAS); prealbumin (PA); interlukin-8 (IL-8)

2014-09-27

陈 俊(1965-)，男，主任医师，硕士，主要从事新生儿疾病的诊疗工作。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.01.051

R722.1

A

1673-5293(2015)01-0132-02