浅谈蒙医对失眠症的认识

布仁吉日嘎拉 萨仁高娃

（内蒙古锡林郭勒盟蒙医医院，锡林浩特026000）

失眠症是以入睡和（或）睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验，是最常见的睡眠障碍性疾患。随着社会节奏的加快和竞争加剧，失眠症的患病率呈逐年上升，在欧美国家患病率20%～30%，在我国患病率10%～20%［1］。服用西医睡眠药物易引起药物依赖及停药反跳等不良反应，甚至有些长效睡眠类药有抑制呼吸中枢、头昏、无力等严重不良反应，不宜长期使用。所以研究蒙医对该病的诊疗有较大的现实意义。

蒙医对发病的认识

蒙医学认为发病是由于人体赖以健康存在的物质基础——三根（赫依、希拉、巴达干）和七素（食物精华、血、肉、脂、骨、骨髓、精液），因某种原因失去了相互依赖、相互促进、相互影响和相辅相成的平衡关系而导致病变［2］。在正常情况下，三根、七素各有特点，自具其能，它们并不是孤立存在，而是有着密切联系，共同担负着人体的正常生理功能，保持对立而统一的相对平衡状态，这是人体所以能健康存在的基本原因。但是各种致病因素的影响下三根出现偏盛、偏衰、太过和不及等反常状态而失去平衡时影响七素的正常生理功能，人体就产生疾病。这就是病理活动的根本原因。

蒙医对失眠症的病因及诱因认识

蒙医学认为长期悲痛忧愁、思想矛盾、精神负担过重或长期食用浓茶、猪肉、山羊肉以及味苦、性轻食物或久病不愈或意外因素大量失血、年迈等因素使三根七素的相对平衡受损，引起赫依与血相搏而影响心脏和白脉的正常生理功能，最终导致失眠症［3］。所以赫依与血相搏是诱发失眠症的内因，情志、饮食、内伤等是失眠症的诱因。

临床分类及其特征

根据病因将失眠分为赫依性、希拉性、包日性3类，根据发病部位可分为心性、肾性和白脉性3类［3］。

1.赫依性：主要由赫依偏盛所致。表现为头晕、眼花、失眠或梦多、手脚发抖、脉象多为空虚，有时出现间歇性跳动。尿清如水而多泡。

2.希拉性：主要由希拉偏盛所致。表现为口苦、口干口渴、发热、头痛、胸闷、眼睛及皮肤黄疸、食欲减退。脉象细而快。尿色黄，气味蒸汽大而有小泡沫，很快散失。

3.包日性：主要由于赫依、希拉、巴达干、血及黄水混合交搏所致。表现为不明原因失眠、颜面红紫、口发涩、消化不良、额部及双眼眶痛、手心和脚心发热，脉粗芤。尿色赤黄。

4.心性：是指心脏疾患而导致的失眠症。表现为心悸、心中焦躁、多梦、记忆力减退等。

5.肾性：是指肾脏疾患而导致的失眠症。表现为头晕、耳鸣、腰背酸痛、多梦、遗精、性功能减退、手脚发热等。

6.白脉性：是指白脉病所导致的失眠症。表现为头晕眼花、肩凝酸痛等。

辨证施治

总的治疗原则是先用热性而富有营养的食物，以补益正精、缓和亢盛之赫依。药物以蒙成药苏格木勒－3味汤为主，再根据病因和发病部位辨证分析具体治疗。苏格木勒－3汤用牛奶煎服，效果更佳。

1.赫依性：加用蒙成药啊嘎日－35、高优－13与苏格木勒－3汤交替使用。

2.希拉性：加用蒙成药依和哈日－12、蹦嘎日（麦冬）－13与苏格木勒－3汤交替使用。

3.包日性：加用蒙成药依和汤－25、额日登－7汤与格木勒－3汤交替使用。

4.心性：加用蒙成药啊敏额日、吉日恒苏沙（广枣）－17与格木勒－3汤交替使用。

5.肾性：加用蒙成药阿如－18或苏格木勒－10，与格木勒－3汤交替使用。

6.白脉性：加用蒙成药额日登乌日勒、吉嘎日（嘎日迪）－13，与格木勒－3味汤交替使用。

典型病例

患者某，女，47岁，牧民。半年前因家庭琐事出现失眠症状，并日渐加重，入睡困难，早醒、醒后不能再入睡，同时伴头晕、眼花、失眠、梦多、手脚发抖、心慌、食欲下降，记忆力减退，精神状况差，没有愉快感，自觉精力减退。2周前上述症状更加严重，有时整夜不能入睡，并伴有心慌、气短等症状而就诊。查体：神情焦虑，表情痛苦，脉象空虚，尿清而多泡。蒙医诊断为赫依性失眠症。治疗：早晨高优－13味散3g，用白开水送服；中午广枣－17丸，用白开水送服；晚睡前格木勒－3味汤4g，用牛奶煎熬后服汤。患者治疗1个月后，精神状况好，情绪平稳，食欲良好，晚上睡眠7h左右。与人谈话时面带笑容，无烦躁、心慌、胸闷等症状。

讨论

睡眠占人生1／3的时间，是维持机体健康必不可少的生理过程，如果睡眠障碍不及时治疗将会导致机体的一系列病理生理变化，诱发更加严重的疾病。采用传统的蒙成药治疗失眠症具有不良反应少，经济适用，患者易于接受，达到了标本兼治的目的。萨仁图雅使用蒙成药苏格木勒－3味汤治疗96例失眠症患者，结果总有效率达96.9%［4］。苏格木勒－3味汤是传统蒙成药，由豆蔻、白巨胜、荜拨组成。本方性温，功能为抑赫依，主治失眠，为安眠之良药。方中豆蔻味辛，性温、腻，为抑赫依之主药；白巨胜味微甘，性平，抑赫依；荜拨味辛，性温、腻，调理体素，均为佐药。三药合用，相互协调，成为赫依病的专药，治疗失眠症疗效显著。目前多数报道停留在临床推断，深入研究蒙药对失眠症的疗效，应该成为蒙医药界进一步努力方向，有较好的前景。

［1］贾建平 .神经内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2012：409.

［2］中国医学百科全书［M］.上海：上海科技出版社，1990：15.

［3］策苏仁扎布 .蒙医内科学［M］.呼和浩特：内蒙古人民出版社，2011.

［4］萨仁图雅 .蒙成药苏格木勒－3味汤治疗失眠症96例临床观察［J］.中国民族医药杂志，2007，4（4）：12.