养血疏风汤治疗神经性头痛临床疗效观察

养血疏风汤治疗神经性头痛临床疗效观察

张蔚蓉

(河南省鹤壁市中医院，458030)

神经性头痛是一种常见的临床疾病，主要包括功能性头痛、血管神经性头痛和紧张性头痛，多为生气、精神紧张所致，患者临床多表现为持续性的头部沉重感、压迫感及闷痛，部分患者存在“紧箍”感[1]。神经性头痛的致病原因很多。本研究通过对我院近年来收治的90例神经性头痛患者的病史资料进行回顾性分析，旨在探讨养血疏风汤对于该类患者的临床治疗效果，为临床研究提供可靠的证据。现将结果报道如下。

一般资料

随机选取我院2011年9月～2013年12月收治的神经性头痛患者90例，所有患者均符合神经性头痛的相关诊断标准。男性54例，女性36例；年龄25～67岁，平均年龄为(43.7±4.9)岁；病程1～5年，平均(1.9±0.8)年。患者月头痛发作次数为2～6次，平均为(3.7±0.4)次，平均发作持续时间为(9.1±1.8)h。将所有患者随机平均分为治疗组和对照组。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料对比无显著性差异(P>0.05)。

诊断标准：①头痛发作时存在以下任意1项体征，且处在头痛侧：流涕、眼结膜充血、面部和前额出汗、鼻塞、眼睑水肿或下垂、瞳孔缩小；②偏侧颞部、眶上部存在剧烈疼痛，未经治疗时持续时间在15～180 min；③发作频率由隔日1次发展为每日8次左右；④存在5次同①～③项表现相符的发作，且排除颅内其他器质性病变；⑤组胺试验可诱发典型疼痛，则可确诊。其中，病情持续时间≥1年者，称作慢性丛集性头痛；两次头痛发作持续时间均在1年以上，且之间存在14 d缓解期，称作发作性丛集性头痛。

治疗方法

对照组患者采用常规西医药物进行治疗：给予患者盐酸氟桂利嗪胶囊(由西安杨森制药有限公司提供，批号为：H10930004)口服，10 mg/次，每日1次。

治疗组患者采用养血疏风汤进行治疗。组成包括：熟附子15 g，白芍30 g，川芎10 g，何首乌20 g，天麻15 g，白芷15 g，荆芥15 g，苏叶15 g。水煎取汁300 mL，每日1剂，分2次早晚服用。所有患者均持续给药1个月。

治疗结果

疗效判定标准。治愈：患者经治疗头痛症状完全消失，停药1年内无复发现象；好转：患者经治疗后头痛症状明显改善，基本消失，停药后1年内有复发，但发作频率和程度同治疗前相比明显减少；无效：患者经治疗其临床症状无明显改善，或有加重趋势。

两组患者临床治疗效果比较见表1。治疗组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。

表1　治疗组与对照组患者临床治疗效果比较(例)

两组患者不良反应的发生情况比较见表2。由表2可知，治疗组患者不良反应发生率略低于对照组，无显著性差异(P>0.05)。

表2　治疗组与对照组患者不良反应的发生情况比较(例)

讨论

神经性头痛是一种常见的临床疑难病症，病因复杂，目前临床对其具体发病机制尚无统一结论。西医学认为，神经性头痛主要是由外周神经递质变化、颅周肌肉疾患引起，涉及心理因素、遗传因素等多种因素。目前，西医对于神经性头痛多采用非甾体类抗炎药或止痛剂进行治疗。本次研究中对照组患者所采用的盐酸氟桂利嗪胶囊是一种该通道阻断剂，能够对钙离子慢通道起到阻滞作用，具有抑制血管收缩性、改善血栓舒缩功能的作用，从而缓解患者的临床症状，减轻患者痛苦。临床调查显示，使用单一西医药物对神经性头痛进行治疗，其疗效有限，且易反复发作，随着治疗时间的延长，患者的不良反应明显增多，且易出现耐药性，对治疗造成不利影响。本研究中，对照组患者经治疗仅68.9%的患者临床症状得到有效改善，效果有限，同相关资料报道的基本一致。

神经性头痛在中医属于“脑风”“头风”“厥头痛”“偏头痛”范畴，多由起居不慎，风寒之邪上犯于头，造成气血不畅，络道受阻所致[2]。养血疏风汤是一种常用的神经性头痛治疗方剂，方中的主要药物成分为川芎和天麻，其中天麻中的主要成分天麻素具有通络止痛、活血化瘀的效果，现代药理学研究表明，天麻素能够有效改善脑循环，具有促进脑血管扩张、降低血管阻力、解痉的效果；且天麻素的主要分解产物天麻苷元能够快速通过血脑屏障，同细胞膜上苯二氮卓受体相结合，起到中枢抑制效果，具有镇痛、镇静和抗痉挛作用；川芎中的有效成分主要为生物碱、川芎内酯和阿魏酸等物质，可对脑部血流量起到积极的促进作用，并且在脑干中具有集中分布特点，因此能够促进脑细胞供血状态的改善，缓解脑细胞缺血缺氧状态，达到缓解头痛的目的[3]。方中的其余药物，如白芷具有祛风止痛、活血行气之效；何首乌具有平补肝阳、养血益精之效；白芍具有柔肝止痛、养血敛阴之效。附子具有振奋肾阳、达邪于外之效。诸种药物联用，具有滋阴养血、祛风止痛的效果。本次研究中，治疗组患者采用养血疏风汤进行治疗，结果显示治疗组患者的总有效率明显高于对照组(P<0.05)，提示采用中医方剂治疗神经性头痛、较西医药物具有更加显著的治疗效果，对于缓解患者头痛、提高患者的生活质量具有十分积极的临床意义。本研究认为，采用养血疏风汤对神经性头痛患者进行治疗，疗效显著，具有广阔的应用前景。综上所述，采用养血疏风汤治疗神经性头痛，疗效显著，能够有效缓解患者的头痛症状，提高生活质量，是一种有效的治疗方法。但是由于目前神经性头痛的中医药治疗主要为汤剂，服用较为不便，患者依从性较差，且对于具体药物在治疗中发挥的作用尚无明确的实验数据支持，尚有待进一步研究。

参考文献

[1]王付.经方合方辨治神经性头痛札记[J].辽宁中医杂志，2012，39(12)：2483-2484.

[2]白莉.活血清风汤治疗血管神经性头痛56例[J].中国实验方剂学杂志，2012，18(21)：324-325.

[3]倪春晖.川芎汤治疗血管神经性头痛62例[J].河南中医，2012，32(2)：200-201.

收稿日期(2014-11-03)

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