卧床并发便秘患者的中医护理

孟 涛　杨金环　肖 春*

（青岛市市立医院中医科，山东 青岛 266001）

卧床并发便秘患者的中医护理

孟 涛杨金环肖 春*

（青岛市市立医院中医科，山东 青岛 266001）

目的 探讨中医护理干预对卧床合并便秘患者的护理效果。方法对卧床合并便秘患者采用穴位按压、针灸疗法、腹部按摩、耳穴压豆等中医护理措施。结果治疗后痊愈16例，显效32例，有效12例，无效10例。有效率达到86.72%，愈显率达到72.43%。结论中医护理干预可促进血液运行，增加对穴位的刺激作用。使肠蠕动增强，达到较好通便效果。

卧床；便秘；中医护理

便秘是长期卧床患者常见的并发症之一［1］。长期卧床患者的肠蠕动减少，腹肌和膈肌松弛无力，排便时腹内压不足，导致排便困难，使食物残渣在肠内停留时间延长，水分被过多吸收，大便干燥引起便秘。便秘时因用力排便，常使患者血压升高甚至颅内压升高，增加了出血和心功能不全的风险，导致病情加重，增加患者痛苦甚至影响患者预后。2012年4月至2013年6月，我科应用中医护理、穴位按压、针灸疗法、耳穴压豆等护理方法缓解卧床患者的便秘，效果良好，报道如下。

1　临床资料

2012年4月至2013年6月，中医科收治的长期卧床便秘患者70例，其中男32例，女38例，年龄最小者28岁，最大者81岁，平均年龄（56± 2.6）岁。纳入标准：排便时间延长，3 d未解大便，粪便干燥坚硬或伴有腹胀者，排除已经有明确的肠道病变或肿瘤患者。对纳入标准的便秘患者，采用穴位按压、针灸疗法并做好饮食、情志护理、排便训练等措施。对发生便秘的70例患者，通过上述方法治疗后，痊愈16例，显效32例，有效12例，无效10例。有效率达到86.72%，愈显率达到72.43%。

2　中医护理

2.1穴位按压及针灸疗法：取天枢、足三里、三阴交、脾俞，大肠俞穴进行穴位按压，重度患者给予针灸疗法，便秘病位在大肠与肺、脾、胃、肝、肾等脏器相关，总属气虚不运，气虚阻滞致大肠传导失司，阴阳燥热，津液亏虚，无水行舟所致。足三里属足阳明胃经，为强壮要穴，可健运脾气，脾俞既可健脾胃，益气血，以开生化之源。三阴交为足三阴经至交会穴，可滋阴生泮以润肠，且三阴交又为足太阴脾经主穴，可调脾胃之气，使气机升降得顺，以通便。大枢为手阳明大肠经之墓穴，大肠经经气汇聚于此，肺与大肠相表里，故此穴可泻阳明之热，又能激发大肠与肺经经气便气机调畅。综上所述，取这些穴位按压及针灸疗法可健脾益气，生泮润肠，调畅气机，起到泻热同腑，润肠通便的作用。

2.2腹部按摩：腹部按摩可促进消化道的活动，其方法简单，易于掌握。指导患者平卧、全身放松，用一手掌放在肚脐上方，用拇指及四指指腹顺时针走向，从右至左沿结肠走向按摩，以促进肠蠕动，促进排便。每天2次，早晚各1次，每次5～10 min。同时可按摩天枢穴，每天早晚各1次，每次10 min。

2.3耳穴压豆：将王不留行籽贴于耳朵相应的穴位，主穴选大肠、小肠、直肠，实证配肺、三焦、胃，虚证配脾、肾、内分泌，每次选主穴3个，配穴2个［2］。指导患者以指腹按揉，局部有酸胀感为宜。按揉每次5～10下，每天2～3次。王不留行籽冬季5～7 d更换，夏季1～3 d，春秋3～5 d，若有潮湿及时更换，局部疼痛不适时立即撤籽，并观察局部皮肤有无破溃，酒精消毒以防感染。

2.4饮食调护：中医学非常重视饮食护理，有“食治胜于药治，药补不如食补”之说。患者的饮食原则应清淡富于营养，容易消化，少食多餐，不可进食太饱，饮食中应含有较多的维生素和粗纤维。鼓励患者多吃新鲜蔬菜与水果，适当摄取粗粮，以增加粪便体积，促进肠蠕动，利于排便。不宜吃柿子，可多进食蜂蜜、香蕉等，以润滑肠道，疏通大便。避免食用辣椒、浓咖啡等刺激性食物，忌烟。其次，应鼓励患者多饮水，增加粪便水分，稀释粪便，有利排便。

2.5情志护理：《素问•汤液醪醴论》指出“精神不进，意志不治，故病不可愈”，因此中医非常重视情志调理，以情治情。我们耐心给患者及家属讲解疾病的病因、病机及治疗，让患者了解便秘和用力排便的危害，明白保持大便通畅的重要性，同时我们细心做好各项生活护理，及时解决患者生活所需，交会患者床上大小便和饮食调理，取得患者的信任，消除患者紧张、焦虑的情绪，使患者积极主动地配合治疗和护理，避免了不良情志的刺激，有效地预防了并发症的发生和加重，使之处在最佳心里状态下接受治疗和护理。

2.6排便训练：指导患者养成良好的排便习惯，每天清晨醒来后做腹肌收缩运动、肛门收缩运动和排便训练各10 min，以增强排便肌肉的力量和协调性，坚持训练7～10 d，选择早餐后进行排便，因早餐后食物的刺激容易引起胃——结肠反射，逐渐养成定期排便的习惯，同时应集中精力，不要阅读报纸或做其他事情，养成良好的排便习惯［3］。

［1］赵海燕，贠晓梅.穴位按揉及腹部按摩对剖宫产术后患者排便的影响［J］.中国医学创新，2012，9（19）:65-66.

［2］季晓鹏，张雅丽.耳穴贴压对老年功能性便秘的护理效果评价［J］.上海中医药杂志，2010，44（6）:85-87.

［3］林征，林琳，赵志泉，等.对慢性便秘患者进行生物反馈训练的护理［J］.中华护理杂志，2002，37（4）:264-265.

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1671-8194（2015）16-0277-01