布洛芬缓释凝胶治疗慢性牙周炎的临床分析

刘 新

（吉林省吉林市船营刘新口腔诊所，吉林 吉林 132001）

布洛芬缓释凝胶治疗慢性牙周炎的临床分析

刘 新

（吉林省吉林市船营刘新口腔诊所，吉林 吉林 132001）

目的 分析探讨布洛芬缓释凝胶在治疗牙周炎的临床应用效果。方法 将2010年3月至2014年3月期间在我科诊治的慢性牙周炎患者共计120例，随机分为观察组与对照组，每组患者60例。对照组患者应用盐酸米诺环素软膏治疗，观察组患者应用盐酸米诺环素软膏联合布洛芬缓释凝胶治疗，观察两组治疗效果。结果 观察组中总有效率达96.7%，而对照组中总有效率仅为78.3%，总有效率观察组与对照组有统计学差异（P＜0.05）。结论 应用盐酸米诺环素软膏联合布洛芬缓释凝胶治疗慢性牙周炎，能够有效改善的临床症状，减少组织破坏损伤，具有很好的临床应用价值。

布洛芬缓释凝胶；慢性牙周炎

牙周炎是一种临床上最为常见的牙周疾病，是炎症累及牙周支持组织的慢性细菌感染性疾病，牙周炎包括牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收，最终导致牙齿松动移位及脱失等，牙周炎还可以引起全身疾病包括循环系统及呼吸系统疾病。牙龈炎得不到有效治疗，炎症进一步扩散牙周膜、牙槽骨、牙骨质形成牙周炎，我国居民的保健意识不强，大多数人没有养成定期看牙医观念，早期由于没有症状或症状非常轻微而忽略，往往疼痛难忍时才就医，此时牙周炎往往很严重了，失去了最佳的治疗时机。牙周炎是我国中老年人失牙一个最主要的因素，已经被世界卫生组织列为重点防治的口腔疾病之一，牙周炎的主要致病菌包括卟啉单胞菌、聚核梭杆菌、中间普氏菌等厌氧菌，致病菌通常在龈下环境中以牙菌斑的生态形式存活，所以预防及治疗牙周炎将清除牙菌斑、控制牙龈炎症感染成为临床重要手段。牙周炎其病因多样且复杂，针对具体病情，临床上采用多种不同的针对治疗方法，包括全身用药及局部用药，牙周疾病因全身给药存在剂量大、不良反应多、局部药物浓度低、效果欠佳等诸多缺点临床采用较少，局部应用药物成为首选方法，笔者近4年采用盐酸米诺环素软膏联合布洛芬缓释凝胶治疗牙周炎取得了良好的治疗效果，报道如下。

1　材料与方法

1.1一般资料：回顾性分析自2010年3月至2014年3月期间在我科治疗的牙周炎患者共计120例，其中男性患者72例，女性患者48例，同时排除合并严重心脑血管疾患、妊娠者、近期应用过抗生素及非甾体类药物者、对上述药物过敏者等，入选患者年龄29～65岁，平均年龄45.4岁，入选患者中不同程度的牙痛，伴牙龈红肿、糜烂、触之易出血，将120例患者随机分为观察组与对照组，每组患者60例，牙周袋深度＞3 mm，两组患者的年龄、性别、牙周袋深度及主要症状等情况存在可比性，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2方法：入选全部患者均行前期处置，患牙先行牙周洁刮治及根面平整后使用专用注射器将药物注入牙周袋底部，缓慢注入药膏，注射药膏后24 h内禁止刷牙及漱口，对照组仅用盐酸米诺环素软膏（商品名：派力奥，日本新时代株式会社生产）治疗。观察组盐酸米诺环素软膏联合布洛芬缓释凝胶治疗，将盐酸米诺环素软膏作为载体，加入10%布洛芬制备成缓释凝胶外用。两组均为每周1次，总疗程为4周。

1.3观察指标。显效：治疗后其牙龈出血、糜烂、肿胀、疼痛等症状明显缓解，牙周袋明显变浅超过75%或消失。有效：治疗后其牙龈出血、糜烂、肿胀、疼痛等症状有所缓解，牙周袋明显变浅超过50%以上。无效：治疗后症状、体质量无明显好转甚至加重。

1.4数据分析：数据应用SPSS10.0统计软件包分析，计数资料采用t检验，检验水准为0.05，若P<0.05，则认为差异有统计学意义。

2　结 果

观察组显效43例（71.7%）、有效15例（25.0%）、无效2例（3.3%），总有效率96.7%，而对照组中显效28例（46.7%）、有效19例（31.7%）、无效13例（21.7%），总有效率78.3%，将显效例数及有效例数合并计入有效率统计，观察组与对照组总有效率比较有统计学差异（P＜0.05）。

3　讨 论

牙周炎是炎症物质侵犯牙龈和牙周支持组织的慢性炎症，对牙周组织及牙龈破坏性疾病，牙周炎是口腔科最为常见的疾病之一，牙周炎主要特征是牙周袋形成和牙周袋袋壁的炎症为临床表现，随着病情的迁延临近牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动脱落，是导致我国成年人牙齿丧失的主要原因。早期在牙齿表面形成牙菌斑，菌斑微生物常见菌为卟啉单胞菌、聚核梭杆菌、中间普氏菌等，可以直接破坏牙周组织，导致牙槽骨的吸收，当跟龈炎得不到有效及时治疗，炎症进一步扩散牙周膜、牙槽骨、牙骨质形成牙周炎，我国居民的口腔保健意识不强，大多数人没有养成定期看牙医观念，早期由于没有症状或症状非常轻微而忽略，往往就医时已经发展到很严重的程度了，失去了最佳的治疗时机。牙周病变中，牙龈组织中前列腺素E2及白三烯明显升高，对白细胞均具有趋化作用，前列腺素E2与白三烯均具有强烈的至炎活性，导致局部毛细血管通透性增强，从而加重严重反应。近来布洛芬在治疗牙周炎方面的疗效受到临床工作者的认可，在医学界受到了更多的关注，布洛芬是非甾体抗炎药，其机制目前认为抑制环氧化酶的生物活性，及通过抑制白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α等炎性细胞因子的产生和释放，阻断前列腺素合成减少，从而减少牙槽骨吸收及缓解细菌所致的牙周炎性反应[1]。前列腺素是被认为促进骨吸收的重要因子，抑制了前列腺素的合成也就减少了骨吸收，对牙周炎的愈合起到积极的作用。布洛芬缓释凝胶具有高脂溶性、高渗透性、抗菌效果好等优点，局部应用可有效避免肝脏首过效应，有效避免了布洛芬全身用药剂量大、用药频率高等诸多不良，增强了其应用的合理性[2]。盐酸米诺环素1961年由美国制药公司Lederle研究所（现Wyeth)研制合成的药物制剂，盐酸米诺环素属于新型的半合成四环素类药物，牙周组织中的胶原酶可以使胶原纤维降解，从而破坏牙周组织，牙周组织中的基质金属蛋白酶，可以促进牙龈成纤维细胞中前列腺素的合成，从而增加炎性介质的释放，破坏牙周组织，盐酸米诺环素对上述酶类均有抑制作用，进而阻止牙周结缔组织的破坏[3]。盐酸米诺环素软膏能够促进牙周组织中的韧带细胞转化为成骨细胞，该机制是通过增强牙周组织中韧带成纤维细胞的碱性磷酸酶生物活性来实现的，提高牙槽骨坚韧性，盐酸米诺环素软膏还能够促进牙周膜细胞附着和增殖，对于遭受破坏的牙周组织起到再生的重建的作用[4]。派力奥属于含有盐酸米诺环素局部应用缓释制剂，有效药物浓度可以维持1周，每周只需给药1次，派力奥软膏具有脂溶性高、组织渗透性强、抗菌谱广、抗菌作用好等诸多优点，派力奥能够快速缓解炎症，有效减轻红肿、流脓及流血，被临床广为使用。本研究中观察组显效、有效、无效的例数分别为43例、15例、2例，总有效率96.7%，而对照组中显效、有效、无效的例数分别为28例、有效19例、无效13例，总有效率78.3%，将显效例数及有效例数合并计入有效率统计，观察组与对照组总有效率比较有统计学差异（P＜0.05）。结果显示应用盐酸米诺环素软膏联合布洛芬缓释凝胶治疗牙周炎时，将盐酸米诺环素软膏作为载体，加入10%布洛芬制备成缓释凝胶外用是比较合适的比例。盐酸米诺环素软膏联合布洛芬缓释凝胶可以有效起到互补作用，缓释控释技术保障了药物在牙周局部长时间高浓度的抗菌作用，有效避免了全身用药的不良反应，有充分利用了盐酸米诺环素软膏的局部组织高脂溶性、高渗透性、高抗菌作用等优点，还能降低牙周组织外部产生细菌耐药性[5]。联合用药可以更好地抑制及杀灭菌斑微生物，组织起对牙周组织的侵入，减轻牙龈炎性反应，消除牙龈红肿、减少龈沟出血及减轻局部疼痛，快速减小牙周袋深度和牙齿松动度，促进牙周膜细胞附着，提高牙周组织的再生和重建。

综上所述，盐酸米诺环素软膏联合布洛芬缓释凝胶的临床价值被广大口腔科医师所认同，值得推广应用。

[1] 钱海燕.派丽奥-布洛芬缓释凝胶应用于牙周炎治疗的临床分析[J].实用药物与临床,2012,15（12):857-859.

[2] 陈昌晖.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效观察[J].河北医科大学学报,2012,33（4):469-470.

[3] 李石岩,赵明.派丽奥联合布洛芬治疗慢性牙周炎疗效分析[J].中国误诊学杂志,2011,11（12):2822-2823.

[4] 申丹凤,王永红,王璐,等.牙周炎、血脂异常与超敏 C-反应蛋白的关系[J].中国老年学杂志,2011,31（12):2174-2176.

[5] 陈昌晖.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效观察[J].河北医科大学学报,2012,33（4):469-470.

R781.4+2

B

1671-8194（2015）31-0064-02