品管圈对提高手术室巡回护士在位率的价值探讨

张 霖

（河南科技大学附属三门峡市中心医院，河南 三门峡 472000）

品管圈对提高手术室巡回护士在位率的价值探讨

张 霖

（河南科技大学附属三门峡市中心医院，河南 三门峡 472000）

目的 探讨品管圈对提高手术室巡回护士在位率的临床价值。方法 选择手术室手术100台，确定圈名为“手影圈”，比较干预前后巡回护士在位率及平均进出手术室次数，并针对干预后巡回护士不在位原因进行分析。结果 干预后巡回护士在位率显著高于干预前（P<0.05），且平均进出手术室次数显著少于干预前（P<0.05），干预前总计629例次，其中用物准备不足占406例，工作流程不当85次，工作需要外出93次，个人因素外出45次；干预后总计240例次，用物准备不足占185例，工作流程不当25次，工作需要外出20次，个人因素外出10次。结论圈活动干预后，我院手术室巡回护士在位率显著提高，且平均进出手术室次数显著减少，术前用物准备相对完善，提高了手术护理质量。

品管圈；手术室；巡回护士；在位率

品管圈是指同一工作场所内所有参与者为了实现同一个目的或者解决同一个问题，突破绩效而组成的一个小团体，并通过分工合作，成员之间进行自我启发与相互启发相结合，采用统计学措施分析和解决所在工作场所遇到的问题与障碍，提高工作效率[1]。手术室进行品管圈活动，加强组员之间的交流与沟通，把握组内学习机会，充实自我，不断提高积极进取[2]，同时通过开动脑筋思考并寻找组内存在问题，分析原因所在提出解决或改善意见，促使问题得以有效解决，从而提高护理质量[3]。本研究主要针对手术室巡回护士在位率进行品管圈活动，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2011年1月至2014年1月手术室工作护理人员30名，所有入组者均具有2年以上手术室工作经验，其中：男3名，女27名，年龄20～43岁，平均（29.2±1.5）岁，工作年限2～10年，平均（9.5±2.1）年，学历大专及以下23名，本科及以上7名，其中2014年12月前为干预前组，2015年1月后为干预后组。

1.2品管圈实施方法：首先确定圈名为“手影圈”，确定入组成员并召开全体组员大会，明确存在问题，确立品管圈重点，针对降低手术间巡回护士不在位率设计实施方案，之后通过头脑风暴法，激发组员工作积极性，提出解决问题方案提高解决问题能力，使圈员自我价值得到体现。

1.3研究方法：比较干预前后巡回护士在位率及平均进出手术室次数，并针对干预后巡回护士不在位原因进行分析。其中在位率计算，干预前后各选择100例手术进行随机观察，并由护士长在手术进行时随机对手术室内巡回护士进行检查，如果不在手术室内则了解离开手术室原因，并统计不在位率。

1.4统计学处理：应用SPSS13.0进行，计量资料以均数±标准差（）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结 果

2.1干预前后巡回护士在位率及平均进出手术室次数：干预后巡回护士在位率显著高于干预前（P<0.05），且平均进出手术室次数显著少于干预前（P<0.05）。见表1。

表1　干预前后巡回护士在位率及平均进出手术室次数

2.2干预前后巡回护士不在位原因分析：干预前总计629例次，其中用物准备不足占406例，工作流程不当85次，工作需要外出93次，个人因素外出45次；干预后总计240例次，用物准备不足占185例，工作流程不当25次，工作需要外出20次，个人因素外出10次。

3　讨 论

随着医学科技的发展以及护理管理水平的提高。近年大型三级医院外科手术的发展，更多的疑难手术微创手术得以开展，许多的手术室内专用器械与设备及耗材的使用，手术配合难度增大，其中对于手术室巡回护士的医护配合提出了新的更高的要求[4]。巡回护士如何面对目前日趋复杂的手术，以及时发现和解决问题，同时减少出入手术间频率，提高巡回护士在位率是本研究探讨重点[5]。

本研究开展品管圈，从护士本人、工作环境、手术室内物品以及护理管理4方面入手进行检查、分析，发现影响手术间巡回护士在位率主要原因有，手术物品的准备不齐全，手术相关设备的摆放不到位，术后室护理兼台问题以及护士排班不合理和护士对本台手术业务不熟悉，同时因部分护士工作责任心不强，手术室内环境及无菌意识薄弱，存在随意进出手术间现象，以及巡回护士工作职责不明确，工作流程把握不到位等。针对以上问题，通过品管圈活动提出解决方案后发现，干预后巡回护士在位率显著高于干预前，且平均进出手术室次数显著少于干预前。关于品管圈后巡回护士不在位原因，其中用物准备不足占绝大多数，另外吃午餐现象是可以避免的不在位情况，后几种原因，如接送患者、送病理标本或血标本以及接急救电话属于正常工作范围。品管圈针对用物准备不足现象，首先规定巡回护士在术前定期补充常缺器械，并由专人进行负责检点，同时修订早会交接班流程，重点完善术前用物及器械准备，有专人负责对患者进行接送，并对高值和特殊耗材需由专人一般是领班护士进行领取和送达。针对午餐问题，做到错峰吃饭原则，并在进餐时，需由护士长或者领班护士替代相互交替进行，一般控制吃饭时间在15 min以内，由专人统计午餐人数并发放午餐券。通过品管圈活动干预后，我院手术室巡回护士在位率显著提高，且平均进出手术室次数显著减少，术前用物准备相对完善，提高了手术护理质量。

[1] 张礼梅,何俊琴.提高手术室巡回护士在位率的措施研究[J].中国冶金工业医学杂志,2014,31（4):488-489.

[2] 陈云芳.“9S”管理在手术室物品管理中的应用效果评价[J].齐鲁护理杂志,2012,18（14):111-113.

[3] 胡春燕,陈健珍,李水兰,等.品管圈活动在降低手术间巡回护士不在位率中的应用[J].右江名族医学院学报,2014,19（1):147-148.

[4] 郭朔梅.品管圈在提高骨科外来手术器械准备完善率中的应用[J].中医药管理杂志,2013,21（3):304-305.

[5] 张菊芳,贾丽华,方向华.品管圈活动在缩短送手术病人时间中的应用[J].护士进修杂志,2013,28（4):315-316.

R473.6

B

1671-8194（2015）31-0291-01