孕期护士生活质量的质性研究

2015-10-28祖庆庆

中国医药指南 2015年31期

关键词：质性个案生理

薛丹祖庆庆

（福建医科大学附属协和医院，福建福州 350001）

孕期护士生活质量的质性研究

薛丹祖庆庆

（福建医科大学附属协和医院，福建福州 350001）

目的探究孕期护士的生活质量，分析相关因素，提高其生活质量。方法采用质性研究中的现象学研究方法，对9例孕期护士进行半结构性访谈。结果孕育使孕期护士心理、生理、社会、环境等领域发生着不同的改变。结论医院管理者应给予孕期护士高度的重视，营造安全、轻松的工作环境，科学合理的排班，提高其生活质量。

孕期护士；生活质量；质性研究

妊娠期是妇女生理、心理发生变化的危险时期，护士是一个特殊的职业，而孕期护士更是这特殊职业中的特殊群体，通过质性研究从生存质量的生理、情感、社会、家庭维度了解孕期护士生存质量，分析影响因素，为管理者科学人性化的管理提供参考依据。以期提高孕期护士的生活质量。

1　对象与方法

1.1研究对象：运用“立意取样法”选取2014年1月至10月在福建省三级甲等综合医院工作在临床科室一线确诊怀孕的护士，孕期护士共9例，年龄24～36岁，无罹患其他疾病，有正常的语言表达能力并自愿参加本次研究。孕期护士一般资料，见表1。

1.2研究方式：运用质性研究即定性研究中现象学的研究方法。如面对面式、半结构式、深度访谈式又称临床式访谈建构资料，先借鉴中文版的“EORTC—QLQ—C30”生命测定量表的构架将想要访谈的内容按照条例式来设计，作为访谈的引导，防止因为遗漏掉访谈内容而使资料收集得不完整、不正确。

1.2.1资料收集方法：在访淡时先道明目的，达成合作，然后保证采用编码取代姓名，保护被访问者的隐私。访谈主要用“您现在是怀孕几周，是第几胎?”，“您从怀孕到现在生理、心理有发生什么变化?”，等一些开放性的题目开始访问，鼓动被访问者说说她觉得孕期中要注意的重要问题，在受访者同意的情况下，对整个访谈过程中的内容进行录音。访谈地点要选择在被访问者熟知的休憩室或安全又安静的值勤室，每一次访谈时间保持10～30 min且要尽量保证不受其他情况的干扰，访谈的人数依据访谈资料“饱和”的情况来确定。

1.2.2访谈资料分析的方法：进行资料收集的同时也要进行资料分析。在每一次访谈内容完成后，把访谈录音内容理成文字，而且要记录下病患的除了言语行为之外的其他非言语行为以及患者一般的资料。选取Colaizzi的对于现象学资料的7个步骤分析法：分析的步骤：①详细阅览病患所有资料。②抓住有关键意义的表述。③编码多次出现的观点。④集合被编码过的观点。⑤要写出周详、没有遗漏的陈述。⑥辨识出相互类似的表述。⑦向参与人员仔细求证。在收罗、解析资料时采用合众法[1]。

2　结果

2.1心理方面

2.1.1职业性质的紧张：职业性紧张是参与医疗卫生工作者特别是护士这一行业的一类很平常的职业性的危害[3]。孕期护士较一般人群有更高的紧张、焦虑体验。个案H：“因为我们是小儿科，小孩都比较顽皮嘛，有时会怕被不小心踢到”。

2.1.2生活不规律：长期的轮班，会对孕期护士产生极大的心里负担和负性情绪。个案A：“每周夜班时都特别紧张，再加上宝宝胎动厉害，睡也睡不好，特别担心会影响宝宝生长发育。个案D：“以前没怀孕时我上完夜班睡眠还算挺好的，现在可能个人比较紧张加上倒班，睡眠都比较浅，而且睡的时间也明显变短了”。

2.1.3工作负荷大：长期的高强度工作压力，会造成职业倦怠、情绪渡动大，造成心理生理的消极发展。个案C：“患者一般比较重，常常会遇到抢救，几乎帮不上什么忙，反应也不如以前了”。个案I：“有时因为人手不足，如果碰到接生的班也要去上，但一台接生下来，自己的腰都快直不起来了”。个案E：“科室需要接手术患者，但是现在肚子比较大，行动不是很方便，体力上也不如以前，碰到接手术患者时觉得特别的累”。

2.2生理方面：早孕反应，胸部胀痛，频尿，便秘，到后期随着胎儿的不断长大，出现了行动不便，腰背部疼痛，严重影响了生活质量。个案D：“怀孕之后我的骶尾部和腰背部骨头特别痛，每次躺下去时都感觉要散架了”。个案A：“怀孕之后就会频尿，白天都还好，晚上常常要起来上厕所”。

2.3社会方面：个案B：“我们科室对于孕妇都会比较照顾，一般满5个月就不上夜班了，领导也会调整我们到比较轻松，没什么需要体力的岗位上”。个案I：“怀孕到后期，感觉站立也很累，有时乘公交车热心人士都会主动让座，感觉社会还是挺美好的”。