毛细支气管炎患儿临床严重程度与哮喘发生的相关因素分析

丁 涛，张士辉

(齐河县人民医院，山东 德州 251100)

毛细支气管炎患儿临床严重程度与哮喘发生的相关因素分析

丁 涛，张士辉

(齐河县人民医院，山东 德州 251100)

目的 分析毛细支气管炎患儿临床严重程度与哮喘发生的关系及其高危因素。方法 回顾性分析齐河县人民医院自2012年7月至2104年7月收治的120例毛细支气管炎患儿的临床资料，分析其哮喘的发生率与毛细支气管炎疾病类型的关系，同时应用Logistic法分析毛细支气管炎患儿发生哮喘的高危因素。结果 该组患儿哮喘发生率为28.33%，其中轻型毛细支气管炎患儿哮喘发生率为25.00%，重型毛细支气管炎患儿哮喘发生率为39.29%，两者哮喘发生率相比差异具有统计学意义(χ2=4.03，P<0.05)。重型毛细支气管炎、父母亲吸烟、过敏性原阳性、过敏性鼻炎及家族哮喘史与哮喘发生有显著相关性(χ2值分别为0.579、8.774、9.146、5.704、36.729，OR值分别为3.821、5.830、6.531、4.321、26.592；95%CI分别为1.157～12.498、1.775～18.221、1.720～18.231、1.281～109.251、8.014～111.251；均P<0.05)。结论 被动吸烟、哮喘家族史以及过敏性体质可作为导致重型毛细支气管炎患儿发展为哮喘的高危因素，应对此类高危因素引起重视，从根本上降低哮喘发生率。

毛细支气管炎；严重程度；哮喘；相关因素

急性毛细支气管炎是儿科发病率较高的下呼吸道感染性疾病，主要由呼吸道合胞病毒引起，2岁以下婴幼儿是其主要发病人群，临床上以喘憋为其主要特征，细小支气管是主要病变部位，同时肺泡也可受到病变侵袭。而急性毛细支气管炎与哮喘的发生具有密切的关系，其中约有一半以上的哮喘患儿均以毛细支气管炎作为基础病变。本文旨在探究与分析毛细支气管炎患儿临床严重程度与哮喘发生关系，选取齐河县人民医院自2012年7月至2014年7月收治的120例毛细支气管炎患儿的临床资料进行回顾性分析，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院自2012年7月至2014年7月收治的120例毛细支气管炎患儿的临床资料，全部患者均已确诊。其中男67例，女53例，年龄在1个月至3岁之间，平均年龄为(1.9±0.6)岁。疾病类型如下：轻型毛细支气管炎92例(76.67%)，重型毛细支气管炎28例(23.33%)。父母吸烟57例(47.50%)，过敏性体质65例(54.17%)，有家族遗传史者43例(35.83%)。

1.2 方法

将该组患儿的性别、年龄、病情轻重等情况以及是否发展为哮喘进行统计。并由本院自行设计关于本次调查的问卷表，表中内容包括患儿家族遗传史、患儿过敏性疾病史、父母吸烟史、母亲孕期吸烟史、家庭居住情况以及宠物饲养情况等。对于无法来院参与试验的患儿家庭可进行电话随访以保证病例完整性。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对本次研究所取得的资料进行分析，单因素采用χ2检验，多因素采用Logistic回归分析，结果以相对危险度(OR值)及其95%可信区间(CI)表示，以P<0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 对不同严重程度的支气管炎患儿的哮喘发生率进行比较

该组患儿共120例，发生哮喘34例，哮喘发生率28.33%，其中轻型毛细支气管炎患儿哮喘发生率25.00%，重型毛细支气管炎患儿哮喘发生率39.29%，两者哮喘发生率相比差异有统计学意义(χ2=4.03，P<0.05)。提示病情越重哮喘发生率越高，见表1。

表1 不同严重程度的支气管炎患儿的哮喘发生率对比

Table 1 Comparison of asthma incidence among children with different severity of bronchitis

2.2 毛细支气管炎与哮喘相关因素的Logistic回归分析

性别、母孕期吸烟、居住环境、饲养宠物与哮喘发生均无关(均P>0.05)。重型毛细支气管炎、父母亲吸烟、过敏性原阳性、过敏性鼻炎及家族哮喘史与哮喘发生均有显著相关性(均P<0.05)，见表2。

表2 毛细支气管炎与哮喘相关因素的Logistic回归分析

Table 2 Logistic regression analysis of bronchiolitis and asthma-related factors

3 讨论

毛细支气管炎是临床上发病率较高的急性下呼吸道感染性疾病，以2岁以下的婴幼儿为主要发病人群，以喘息、肺组织过度充气以及低氧血症为主要特征。据临床研究资料显示，该病主要由不同类型的病毒所引起，其中较为常见的是呼吸道合胞病毒，发病率高达50%以上，同时为患儿生活质量带来了较大的威胁。

3.1 毛细支气管炎的严重程度与哮喘发作因素的相关性

毛细支气管炎的主要病变部位为75～300μm的细支气管、间质及肺泡，这使得毛细支气管炎患儿在治愈后仍易出现反复喘息。毛细支气管炎的发生时间主要集中在呼吸道感染2～3天后，临床上表现为发作性的呼吸困难以及持续性咳嗽，典型的症状包括喘息、喘憋或伴有哮鸣音[1]。本研究结果显示，轻型毛细支气管炎患儿与重型毛细支气管炎患儿哮喘发生率相比差异具有统计学意义，提示毛细支气管炎的严重程度对于哮喘的发生发展存在着相关性，与早期的有关研究基本一致[2]。由于重型毛细支气管炎患儿免疫功能或神经调节功能本身不足，促使免疫致敏、反复喘息，促使哮喘更易发生，同时急性炎性反应后的呼吸道修复、重塑影响了肺的正常发育[3]。

3.2 毛细支气管炎诱发哮喘的高危因素

目前尚未有研究证实小儿哮喘的确切发病机制。有调查研究对诱发毛细支气管炎发展为哮喘的因素进行分析，结果显示，毛细支气管炎发展为小儿哮喘的发生率高达57.60%，其中最为常见的几类高危因素包括家族哮喘史、过敏性体质等[4]。本研究显示，重型毛细支气管炎、父母亲吸烟、过敏性原阳性、过敏性鼻炎及家族哮喘史与儿童哮喘的发生有显著相关性(均P<0.05)，这与相关研究一致[5]。因此，应对重型毛细支气管患儿的发病危险因素进行有效控制，以达到治愈疾病，改善预后，同时提升患儿的生存质量，降低哮喘的发生率。

[1]李睿,王吉安,刘金生,等.毛细支气管炎患儿鼻咽抽吸物分析对预测反复喘息的意义[J].临床儿科杂志,2012,30(2):128-130.

[2]Bacharier L B, Cohen R, Schweiger T,etal.Determinants of asthma after severe respiratory syncytial virus bronchiolitis[J]. J Allergy Clin Immunol,2012,130(1):91-100.

[3]邓华,符州.毛细支气管炎后支气管哮喘发生的相关因素[J].实用儿科临床杂志,2009,24(4):274-276.

[4]Sakellaropoulou A, Emporiadou M, Aivazis V,etal. Acute bronchiolitis in a paediatric emergency department of Northern Greece. Comparisons between two decades[J].Arch Med Sci,2012,8(3):509-514.

[5]Lin H W, Lin S C.Environmental factors association between asthma and acute bronchiolitis in young children:a perspective cohort study[J].Eur J Pediatr,2012,171(11):1645-1650.

[专业责任编辑：侯 伟]

Relationship between clinical severity of infants with bronchiolitis and asthma and related factors

DING Tao, ZHANG Shi-hui

(QiheCountyPeople’sHospital,ShandongDezhou251100,China)

Objective To explore the relationship between clinical severity of capillary bronchitis in children and asthma and high risk factors for the development of asthma. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 120 cases of capillary bronchitis in children admitted in Qihe County People’s Hospital from July 2012 to July 2104 to analyze the relationship between the incidence of asthma and the types of capillary bronchitis. Logistic analysis was carried out to analyze the high risk factors of asthma in children with capillary bronchitis. Results The incidence of asthma in children was 28.33%. It was 25.00% in children with mild capillary bronchitis and 39.29% in those with severe bronchitis, and the difference was significant (χ2=4.03,P<0.05). Severe capillary bronchitis, parental smoking, allergic original positive, allergic rhinitis and family history of asthma were significantly correlated with asthma (χ2value was 0.579, 8.774, 9.146, 5.704 and 36.729, respectively,ORvalue was 3.821, 5.830, 6.531, 4.321 and 26.592, respectively,95%CIwas 1.157-12.498, 1.775-18.221, 1.720-18.231, 1.281-109.251 and 8.014-111.251, respectively, allP<0.05).Conclusion Passive smoking, family history of asthma and allergic constitution may be high risk factors for severe capillary bronchitis developing asthma, so they should be paid much attention to reduce the incidence of asthma fundamentally.

capillary bronchitis; severity; asthma; related factors

2014-08-28

丁 涛(1973-)，女，主治医师，主要从事新生儿及小儿呼吸内科疾病的治疗工作。

张士辉，副主任医师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.05.055

R725.6

A

1673-5293(2015)05-1062-02