汉中地区部分婴幼儿营养性缺铁性贫血临床分析

陆志宏，吕朝治

(汉中市中心医院儿童保健中心，陕西 汉中 723000)

汉中地区部分婴幼儿营养性缺铁性贫血临床分析

陆志宏，吕朝治

(汉中市中心医院儿童保健中心，陕西 汉中 723000)

目的 探讨本地婴幼儿营养性缺铁性贫血的患病率及影响因素。方法 于2013年7月至2014年7月，按照随机抽样的原则，选取汉中市中心医院儿童保健门诊查体的204例足月儿进行缺铁性贫血的研究，其中6～12个月婴儿102例，1～2岁幼儿102例。所有儿童均采集左手无名指末梢血，进行血常规检查，分析婴幼儿缺铁性贫血患病状况及相关因素。结果 小儿缺铁性贫血的检出率为18.63%(38/204)，其中6～12个月和1～2岁婴幼儿营养性缺铁性贫血的检出率分别为26.47%(27/102)和10.78%(11/102)。其患病率与小儿年龄、喂养方式和是否正确添加辅食有关(χ2值分别为8.27，18.09和10.19，P<0.05)，而缺铁性贫血与性别无关。小年龄组、纯母乳喂养和不合理的辅食添加更易导致缺铁性贫血。结论 6～12个月婴儿缺铁性贫血发病率高，辅食添加不当为婴幼儿营养性缺铁性贫血的重要病因，应加强对婴幼儿的喂养指导和定期健康检查。

儿童保健；婴幼儿；缺铁性贫血；临床分析

营养性缺铁性贫血(nutritional iron deficiency anemia)为小儿常见的营养缺乏性疾病，对小儿健康危害较大，是我国重点防治的小儿疾病之一。营养性缺铁性贫血在6个月～3岁婴幼儿中较为常见[1]。其发病是由于婴幼儿体中缺乏铁，而导致血红蛋白合成率下降，是婴幼儿在成长发育阶段较为常见的疾病之一。缺铁性贫血在婴幼儿发病期间，若得不到及时治疗，将会影响婴幼儿体格和智力的发育[2-3]，因此家长应做好婴幼儿营养性缺铁性贫血的预防，按时体检，定期进行血常规检查，早期预防铁缺乏，一旦发现患病症状，及时治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月至2014年7月在汉中市中心医院儿童保健门诊查体的204例6个月～2岁的当地婴幼儿为研究对象，均为足月儿。其中6～12个月婴儿102例，男童47例，女童55例；1～2岁幼儿102例，男童46例，女童56例。两组儿童的性别构成无统计学差异(χ2=0.19，P>0.05)。对所选婴幼儿进行血常规检查，并记录婴幼儿贫血状况。

1.2 方法

对204例婴幼儿进行血常规检查，取婴幼儿的左手无名指末梢血液，通过自动血细胞计数仪器显示的相关数据进行计量。营养性缺铁性贫血判断标准[4]：血红蛋白(Hb)<110g/L，平均红细胞体积(MCV)<80fl，平均血球血红蛋白浓度(MCHC)<316g/L，红细胞平均血红蛋白含量(MCH)<28pg。排除其他贫血原因。并询问家长有关喂养行为及喂养方式等，做好相关记录。

1.3 统计学方法

本次研究中，实验的数据都采用了SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，用χ2检验进行计数资料的统计分析，以P<0.05则表示差异具有统计学的意义。

2 结果

2.1 不同年龄段缺铁性贫血的检出率

在本次研究中，有38例婴幼儿检出有营养性缺铁性贫血，营养性缺铁性贫血的检出率是18.63%(38/204)。其中6～12个月婴幼儿营养性贫血的患病率为26.47%(27/102)，1～2岁婴幼儿营养性贫血的患病率为10.78%(11/102)，且1～2岁婴幼儿缺铁性贫血的患病率远低于6～12个月婴幼儿的患病率(χ2=8.27，P<0.05)，见表1。本组儿童中男童和女童缺铁性贫血的患病率分别为18.28%(17/93)和18.91%(21/111)，未发现缺铁性贫血与性别有关(χ2=0.02，P>0.05)。

表1 不同年龄段缺铁性贫血患病率比较

Table 1 Comparison of morbidity rate of iron deficiency anemia between two groups

2.2 喂养方式对缺铁性贫血患病的影响

本组儿童中以纯母乳喂养组贫血的患病率最高，其次为混合喂养组，而人工喂养组儿童贫血的患病率最低，其差异有显著性(χ2=18.09，P<0.05)，见表2。

表2 婴幼儿喂养方式对缺铁性贫血患病的影响对比

Table 2 Comparison of feeding pattern’s influence on morbidity rate of iron deficiency anemia

2.3 不合理辅食添加与缺铁性贫血的关系

本组儿童中，未及时添加辅食或添加不合理儿童缺铁性贫血的检出率为37.71%(15/42)，明显高于合理辅食添加儿童的14.20(23/162)，χ2=10.19，P<0.05。

3 讨论

3.1 缺铁性贫血的患病率

营养性缺铁性贫血是较为常见的婴幼儿疾病。婴幼儿期营养性缺铁性贫血可影响儿童体格生长，对其认知和神经心理发育及神经运动发育产生不可逆的损伤。据调查显示，该病在我国婴幼儿中的患病率为28～73%[4]。本次被研究儿童缺铁性贫血的检出率是18.63%，低于文献的报道，可能与随着人们生活水平的提高和喂养知识的丰富，该病的患病率下降有关。而6～12个月婴幼儿贫血的患病率仍(26.47%)明显高于1～2岁组儿童的患病率。主要由于婴幼儿特殊的铁代谢特点决定的，婴儿4月龄后，从母体获得的铁逐渐耗尽，加之1岁内的婴儿生长发育迅速，铁的需求量较大，是缺铁性贫血的易感人群；未及时添加辅食或添加不当，导致6～12个月组营养性缺铁性贫血的发病率明显偏高[5]。应加强对该年龄段婴儿的喂养指导和定期健康检查。

3.2 缺铁性贫血与喂养方式和辅食添加有关

本次研究对比母乳喂养、混合喂养、人工喂养组婴幼儿贫血的患病率，结果为母乳喂养组儿童贫血的患病率最高。母乳是婴儿最理想的天然食物。一般健康母亲的乳汁可满足4个月以内婴儿全部营养需要，对大于4个月的婴儿纯母乳喂养者，母乳的铁不能满足其生长发育和需要，因母亲在分娩4～6个月时母乳中铁含量降低近50%[6]。如不及时添加含铁丰富的辅食，储存铁耗竭后易发生贫血。本研究中母乳喂养组儿童贫血的患病率最高，可能与本研究儿童均为半岁以上者，母乳中铁含量大大降低，而辅食添加不及时和不合理有关。因此，乳母应注意多食用富含维生素C和铁的食物，以利婴儿对铁的吸收，同时要按时给婴儿合理添加辅食。本研究的数据也再次证明不按时、不合理添加辅食与婴幼儿缺铁性贫血关系密切。因此应通过多种渠道宣传婴幼儿喂养知识，包括添加辅食的时间、种类、质量和数量等。

总之，婴儿生长发育快，需铁量多，若不及时添加含铁辅食，婴儿极易发生缺铁性贫血。大力倡导和支持母乳喂养，指导家长按时、合理的添加辅食，是预防婴儿缺铁性贫血的重要途径。

[1]Wuehler S E, Hess S Y, Brown K H. Accelerating improvements in nutrition and health status of young children in the Saharan Africa: review of international guidelines on infant and young child feeding and nutrition[J].Matern Child Nutri,2011,7(suppl 1):6-34.

[2]Gupta S K, Bansal D, Malhi P,etal. Developmental profile in children with iron deficiency anemia and its changes after therapeutic iron supplementation[J].Indian J Pediatr,2010,77(4):375-379.

[3]Jáuregui-Lobera. Iron deficiency and cognitive functions[J].Neuropsychiatr Dis Treat,2014,10:2087-2095.

[4]段淑红.儿保门诊婴幼儿营养性缺铁性贫血患病情况的调查分析[J].中国医药指南,2014,12(36):116.

[5]张良芬,闻芳.北京海淀街道3岁以下儿童缺铁性贫血现状分析[J].中国妇幼健康研究,2013,24(2):139-140,143.

[6]孙艳萍,俞秧秧,孙杰聪,等.婴儿期营养性缺铁性贫血的现状分析[J].中国妇幼健康研究,2008,19(1):11-13.

[专业责任编辑：史晓薇]

Clinical analysis of iron deficiency anemia among infants in Hanzhong area

LU Zhi-hong, LYU Chao-zhi

(Children’sHealthCenterofHanzhongCentralHospital,ShaanxiHanzhong723000,China)

Objective To investigate the morbidity rate of iron deficiency anemia and the influencing factors for infants in the area. Methods From July 2013 to July 2014, 204 cases of full-term infants were randomly selected in Children’s Health Center of Hanzhong Central Hospital to study iron deficiency anemia, including 102 infants aged 6-12 months and 102 infants aged 1-2 years. Peripheral blood was collected from left ring finger, and blood routine examination was tested to explore the morbidity rate of iron deficiency anemia and related factors. Results The morbidity rate of iron deficiency anemia was 18.63% (38/204) in the studied infants, and it were 26.47%(27/102)and 10.78%(11/102)in the infants aged 6-12 months old and 1-2 years old, respectively. The morbidity rate of iron deficiency anemia was connected with infant’s age, feeding patterns and adding supplementary food (χ2value was 8.27, 18.09 and 10.19, respectively, allP<0.05), but it was not connected with gender. Infants of younger age, breastfeeding and not suitable supplementary food caused higher morbidity rate of iron deficiency anemia. Conclusion The morbidity rate of iron deficiency anemia is high in infants aged 6-12 months old, and unsuitable supplementary food is the major cause of iron deficiency anemia. Infant feeding guidance and regular health check should be strengthened.

children health care; infants; iron deficiency anemia; clinical analysis

陆志宏(1971-)，女，主治医师，主要从事儿童保健工作。

吕朝治，副主任医师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.05.051

R179

A

1673-5293(2015)05-1053-02

[投稿日期]2015-03-12