昆山市医疗机构污水处理现况调查分析

顾辛 田海林

·工作研究·

昆山市医疗机构污水处理现况调查分析

顾辛 田海林

目的为了解昆山市医疗机构污水处理现况及存在的问题。方法采用现场调查、查阅资料及检验方法，对昆山市30家医院污水处理情况进行监测和调查。结果昆山市2012年至2014年医疗机构污水检测总合格率为91.11%，污水处理设施的运转率为83.33%，采用二氧化氯消毒设备处理污水的医院占72.00%，进行污泥处理的医院占52.00%。结论昆山市医疗机构污水处理及排放情况基本良好，但仍存在污泥处理未予重视、民营医疗机构管理不足等问题，需要加强监督管理。

医疗机构；污水处理；二氧化氯；污泥处理

医疗机构污水是指医疗机构门诊、病房、手术室、各类检验室、病理解剖室、放射科、洗衣房、太平间等处排出的诊疗、生活及粪便污水[1]。医疗机构污水来源及成分复杂，不同部门及科室排出的污水成分和水量也各不相同，除含有大量的细菌、病毒、虫卵等致病病原体外，还含有重金属、化学药剂、有机溶剂、消毒剂、酸、碱和放射性同位素等。医院污水危害性很大，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征[2]。为防止其对环境和人类健康产生危害，医疗机构污水必须通过采用各种水处理技术和设备进行严格处理达到排放标准后才能排放。为了解昆山市医疗机构污水处理、排放状况及污水排放的达标率，我们对30家医疗机构污水处理与排放情况进行了监测和调查。

1 方法

1.1 调查对象

以昆山市30家不同规模的综合、专科医院为调查对象，其中5家为市区医院，15家为乡镇及社区医院，10家为民营医院。

1.2 调查方法

1.2.1 现场调查

现场调查每家医院的污水处理及管理情况，包括年污水排放量、污水处理方式、处理后排放方式、污水处理设备、消毒方式、废气污泥的处理、医院自行监测余氯含量及专职消毒人员配备等基本情况。

1.2.2 查阅资料

查阅近几年由昆山市疾病预防控制中心按照GB18466-2005《医疗机构污水排放要求》[1]出具的相关监测报告。

1.3 项目与指标［1］

监测项目有总余氯、粪大肠菌群、沙门菌、志贺菌4项。医疗机构总余氯标准值为3mg/l-10mg/l，粪大肠菌群数≤500MPN/L，沙门菌、志贺菌不得检出。

1.4 采样与检验

采集水样(用500ml广口瓶采取消毒处理后的医院污水) ，当天密封送检。总余氯采用HJ 585-2010《水质游离氯和总氯的测定N,N-二乙基-1,4-苯二胺滴定法》[3]；粪大肠菌群采用GB18466－2005多管发酵方法；沙门菌与志贺菌采用GB18466－2005增菌培养方法。

2 结果

2.1 总体情况

在调查的30家医院中，25家有污水处理设施并能正常运行，3家无污水处理设施，2家污水处理设施损坏未修复。25家医院污水处理主要采用自排式一级处理工艺流程：即污水从化粪池→集合井→格栅池→沉淀池→调节池→接触消毒池→排放井→市政排放管道。消毒设施有18家采用二氧化氯发生器，7家采用次氯酸钠发生器。污泥处理有6家采用石灰消毒法，7家采用好氧堆肥法，12家未进行污泥处理。25家医院均未进行有效的废气处理，仅5家医院在污水外排口设立了标志。

在污水处理管理方面，调查25家医院污水余氯监测记录，有监测记录并监测频次在2次/日以上的有1家，有监测记录但记录不全的有7家；污水消毒接触时间大于1小时以上的有23家，达标率92%。调查的5家市区医院均配备2人及以上管理人员且1人为消毒专业技术人员；15家乡镇及社区医院中6家配备管理人员1人且为消毒专业技术人员，占40%。其中21家医院对设备进行定期维护，但相关记录不全；16家医院有完善的规章制度；8家医院有较完善的岗位培训；仅5家医院有完善的定期考核。

2.2 监测结果

此次调研共收集各医疗机构的监测报告共540份，合格492份，合格率为91.11%。检测结果显示，市区医院、乡镇及社区医院、民营医院的监测报告合格率分别为：2012年度为93.33%、89.29%、77.78%；2013年度为96.67%、92.86%、83.33% ；2014年度为98.33%、91.67%、86.11%。

2.3 各项指标监测结果

检测结果显示，经处理后的医疗机构污水中，总余氯、粪大肠菌群数指标存在超标现象，其余沙门菌、志贺菌指标合格均为100%。2012年、2013年、2014年3年度各类医疗机构粪大肠菌群数项合格率分别为：市区医院96.67%，100%，100%；乡镇及社区医院94.05%，96.43%，97.62%;民营医院86.11%，88.89%，91.67%。2012年、2013年、2014年3年度各类医疗机构总余氯项合格率分别为：市区医院95.00%，96.67%，98.33%；乡镇及社区医院91.67%，92.86%，94.05%；民营医院77.78%，83.33%，86.11%。

3 讨论

调研结果显示，昆山市2012至2014年医疗机构污水检测总合格率为91.11%，高于苏州市吴中区2006至2009年农村医疗机构污水检测总合格率为82.60%[4]。不同医疗机构污水处理合格率从高到低依次为市级医院、乡镇社区医院、私营医院。在调查的30家医院中，仅3家民营医院无污水处理设施，污水处理设施的运转率为83.33%，高于慈溪市2013年调查时的运转率70.69%[5]。

医疗机构污水的消毒方法主要有物理法和化学法两种。物理方法主要有机械过滤、加热、冷冻、辐射、微电解、紫外线和微波消毒等方法，较常用的是紫外线法。化学消毒法包括氯化法和臭氧消毒法等，较常用的是氯化法，包括液氯法、次氯酸盐法和二氧化氯法[6]。调研结果显示，25家医疗机构均采用氯化法消毒，其中二氧化氯法和次氯酸盐法的的使用率分别为72%和28%。从检测结果来看，处理后的医院污水主要超标项目为总余氯、粪大肠菌群数，原因可能是由于在污水处理过程中存在氯投量不足、消毒不彻底、日常管理维护不到位等问题。其中民营医院处理后污水的检测合格率低于市区及乡镇社区医院，其原因主要在于民营医院的次氯酸钠消毒法使用率为85.71%，此法消毒效果一般，次氯酸钠发生器操作管理复杂且设备维护保养要求高，因而对操作人员业务水平要求较高，而多数民营医院对污水处理不重视，处理设施疏于有效管理，未配备专职人员且操作人员文化程度低、流动性大。5家市区医院均采用二氧化氯消毒工艺，医院污水处理由消毒专业技术人员进行，具有较完善的日常监管及人员培训考核制度。因而市区医院的消毒效果明显高于乡镇社区医院及私营医院。

在调研过程中，还发现医疗机构对污水处理系统中的污泥处理未予以足够的重视，25家医疗机构中有6家采用石灰消毒法，7家采用好氧堆肥法，12家未进行污泥处理。一些小型医院未对污泥进行消毒处理，而是将污泥和生活污水处理系统中的污泥一起外运作堆肥处理。医疗污水中所含的80%以上的致病菌和90%以上的寄生虫卵都被富集在污泥里，国家明确规定医院的污水处理中的污泥属于危险废物，对它的处置和排放都有严格的限制和管理措施。张泽滨[7]提出在不同的环境条件下，使用CIO2和石灰作消毒剂对医疗污水处理系统中污泥进行消毒的工艺路线，工程实践显示此工艺稳定可靠，运行成本低廉，能较好地做到经济和环境效益的统一。

建议医疗机构应认真落实《医疗机构污水排放要求》（GB18466-2005）的要求，增强环保意识，提高日常污水消毒处理管理水平，建立健全污水处理的规章制度，规范设施设备的日常维护，加强对污泥处理的重视；相关监管部门应加强监督监测力度，特别是要加强对民营医疗机构污水消毒处理的管理，以确保医疗机构污水的排放达标。

[1]国家环境保护总局，国家质量监督检验检疫总局. 医疗机构水污染物排放标准[S]. 2005-07-27.

[2]马云，高艳玲，陈丽春，等.中国医院污水处理现状及前景分析[J]. 环境科学与管理，2007, 32(3): 128-130.

[3]国家环境保护部. HJ 585-2010水质游离氯和总氯的测定N,N-二乙基-1,4-苯二胺滴定法[S]. 2010-12-01.

[4]顾辉.苏州市吴中区农村医疗机构污水处理情况[J].职业与健康，2010, 26(21): 2499-2500.

[5]范飞能，叶建杰，徐 州.慈溪市医院污水消毒处理及设施运行现况调查[J]. 中国消毒学杂志，2014, 31(11) : 1245-1246.

[6]王坡. 医院废水消毒处理技术及其发展方向[J]. 安徽化工，2011, 37(3): 64-66.

[7]张泽滨. 医疗污水处理系统中污泥处理工程实践[J].内蒙古环境科学，2008, 20(2): 87-91.

Survey and analysis of kunshan medical institutions’sewage handling situation

GU Xin, TIAN Hailin. School of public health, Medical College, Soochow University, Jiang su, Suzhou 215123, China Corresponding author: Tian Hailin, Email: tianhailin64@163.com

Objectiveto get a learning of Kunshan medical institution’s sewage handling situation and its problems.Methodsmethods such as on site investigation, material check and inspection are adopted to monitor and survey sewage handling situation from Kunshan’s 30 medical institutions.Resultsfrom 2012-2014, percentage of medical institutions which passed sewage inspection is 91.11%, operating rate of sewage handling equipment is 83.33% and percentage of hospitals which use chlorine dioxide disinfection equipment to deal with sewage is 72.00% and percentage of hospitals which carry out mud handling is 52.00%.Conclusionssewage discharge and handling situation of Kunshan’s medical institutions is basically acceptable. However, problems such as neglect of mud handling and insufficient management of private medical institutions still exist and Supervision and related management shall be strengthened.

Medical institution ; Sewage handling ; Chlorine dioxide ; Mud handling

2014-01-08）

（责任编辑：崔晓东）

215123 江苏省,苏州大学医学部公共卫生学院

田海林，Email: tianhailin64@163.com