糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的血液透析护理

刘海鸿

(吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200)

糖尿病性肾衰竭病作为临床上的一种常见慢性肾功能衰竭疾病，据流行病学调查发现，近年来伴随着人们生活习惯的不断改变，其患病率呈逐年增长趋势，与糖尿病患者比较，其占12.5%左右，病死率较非糖尿病肾病者显著增高。目前，血液透析属于该病的关键治疗手段，可延长患者寿命，保证其生存质量[1]。立足于该病病理特征角度，为了进一步探究糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理方法及效果，本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的56例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组选择我院于2012年3月至2014年3月收治的糖尿病性慢性肾功能衰竭患者56例为研究对象，排除胃肠自主神经病变、原发性肾病、尿毒症、泌尿系感染、高血压性肾病、狼疮性肾病与药物性肾损害等患者，其中男性占有38例，女性有18例，年龄48~64岁，平均年龄（54.65±2.57）岁；病程6~20年，平均为（12.65±1.32）年，依据国际Mogensen分期标准[2]，所有患者均属于Ⅳ~Ⅴ期，肾功能分期为失代偿期及代偿期。

1.2 一般方法：所有患者均予以综合性血液透析护理。①透析前护理：护理人员基于掌握患者基本状况的基础上应用礼貌语言，强化沟通，增强其信心，稳定其情绪，充分耐心做好解释工作，及时解答患者疑问，提高治疗依从性。同时，强化透析前器械、机器、透析器消毒，维持外、内瘘局部干燥；②透析时护理：记录患者用药、体质量等情况，于透析中每半小时记录1次脉搏、血压、呼吸等变化状况，同时分析静脉压、动脉压、跨膜压、血流量等变化。低血压者给予氧气吸入，减慢血流量，贫血者输注血浆或生理盐水，暂停降压药；高血压者可适当予以硝苯地平等降压药，降低血流量；失衡综合征者可执行医嘱肌内注射灭吐灵或静脉滴注40 mL、50%葡萄糖液或20%甘露醇或地西洋；体温升高者减慢血流速度，遵医嘱施以抗菌药物治疗；血液分层者行心肺复苏，并予以高压氧治疗；③透析后护理：于透析完毕时，严格执行操作规范进行拔针，穿刺点采用无菌纱布卷进行压迫，无出血后覆盖创可贴。同时，强化皮肤护理，叮嘱每日洗澡，维持皮肤干爽，必要时涂上炉甘石洗剂。此外，做好心理护理，消除负面心理，减少心理与生活困扰。与此同时，重视饮食护理，进食高蛋白、高热量、低脂、低盐、高钙食物，积极控制体质量。

1.3 观察指标：观察两组糖尿病性慢性肾功能衰竭患者护理后临床效果。

1.4 统计学方法：应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结 果

56例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者均顺利完成血液透析，于透析过程中经由针对性血液透析护理后低血压出现8例（14.29%），失衡综合征4例（7.14%），高血压6例（10.71%），体温升高4例（7.14%），凝血1例（1.79%），心肌梗死2例（3.57%），血液分层1例（1.79%）。

3 讨 论

糖尿病性肾衰竭作为糖尿病的一种严重并发症，临床以血液透析为关键治疗手段，但多数患者血液透析认知水平不高，易出现焦虑、紧张等负面心理，再加上透析液属于无糖透析液，易诱导低血糖、低血压等并发症，故临床护理显得尤为重要。在透析过程中，极其容易出现低血压现象，诱发呼吸困难、面色苍白、呕吐、冷汗、恶心等症状，护理人员应强化临床观察，发现异常及时告知医师，予以氧气吸入，并择取平卧位，减慢血流量[3]。必要时，应用静脉滴注方式，输注生理盐水200 mL或者50%葡萄糖40 mL，强化血压监测，合理应用降压药物。

此外，于透析期间，预防患者摄入大量水分，积极控制其体质量，伴有高血压症状者于透析2~3 h后，护理人员应予以饮食指导，严格执行医嘱，静脉推注80 mL、50%葡萄糖液，监测血糖；失衡综合征者在实施透析时易出现血压升高、抽搐、烦躁不安、恶心等症状，故需要重点观察[4-5]。同时，体温异常升高者应减少血流速度，遵医嘱予以抗菌药物，可显著改善患者临床症状，保证其生存质量。本文研究结果充分证实，有效的血液透析护理干预措施能降低糖尿病性慢性肾功能衰竭患者透析并发症发生率，保证其生存质量。

综上所述，强化糖尿病性慢性肾功能衰竭患者血液透析护理，积极改善医患关系，强化生活关怀，可显著增强其抵御疾病能力，降低并发症发生率，保证患者生活质量。

[1]张小曼.慢性肾功能衰竭血液透析患者的护理体会[J].吉林医学,2011,32(15):3137-3138.

[2]黄郢荷.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理[J].护理实践与研究,2012,9(10):52-53.

[3]鹿媛.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理体会[J].北方药学,2013,10(10):164-165.

[4]吕红红,白石,孙脊峰,等.阶段变化护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量的影响[J].现代生物医学进展,2013,26(30):5972-5974.

[5]王淑云,夏宇欧.血液透析对慢性肾功能衰竭患者血清脂蛋白的影响[J].中国保健营养,2012,46(22):4921-4921.