46例甲状腺肿大患者的临床分析

范正全

（三河市医院普外科，河北 三河 065200）

46例甲状腺肿大患者的临床分析

范正全

（三河市医院普外科，河北 三河 065200）

目的 探究甲状腺患者的分布特点、实验室检查情况，并采取相应的预防措施。方法 选取2013年1月至2014年7月收治的46例甲状腺肿大患者进行研究和分析，以及实验室的相关检查。结果 25例患者为弥漫性的甲状腺肿大，所占比例为54.3%，18例患者为结节性的甲状腺肿大，所占比例为39.1%，3例患者为甲状腺腺瘤，所占比例为6.5%，其中弥漫性甲状腺肿大患者的人数最多，有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲状腺肿大患者中弥漫性甲状腺肿大患者的人数较多，在生活中采取适当措施并配合相应治疗，能够缓解甲状腺肿大的症状，效果显著，值得推荐。

甲状腺肿大；临床分析；甲状腺功能

单纯性的甲状腺肿为甲状腺功能正常的甲状腺肿，主要因为缺碘等原因导致代偿性的甲状腺肿大，甲状腺功能没有明显的减退和亢进，患者在疾病初期为弥漫性的肿大，随着病情发展会转为多结节性的肿大［1］。该疾病没有较为明显的病因，相关因素主要有碘缺乏、酶缺乏、吸烟、药物、遗传因素等，要想合成甲状腺激素，碘为必须元素，若碘元素不足，其机体就不能形成足量的甲状腺激素，烟草的吸入物中有硫氰酸盐，为导致甲状腺肿的物质，因此吸烟人员血清的甲状腺球蛋白高于不吸烟的人员［2］。为采取相应措施避免患者出现甲状腺肿大的情况，选取2013年1月至2014年7月收治的46例甲状腺肿大患者进行研究和分析，总结保健的对策，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年1月至2014年7月收治的46例甲状腺肿大患者进行研究和分析，男性10例，女性36例，年龄最大的为76岁，年龄最小的为22岁，平均年龄为：（47.9±6.7）岁。所有患者在身体资料方面没有较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对所有患者进行实验室检查，包括促甲状腺素（TSH），血游离三碘甲腺原氨酸（FT3），血游离四碘甲酰原氨酸（FT4）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）、抗甲状腺微粒体抗体（TMA）。同时对患者进行甲状腺B超的检查，并对所有患者进行病理检查。

1.3统计学分析：对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用χ2计数资料进行检验，P＜0.05有统计学意义。

2　结　果

2.1实验室检查。甲状腺功能测定：18例结节性甲状腺肿瘤伴随甲亢患者的FT4和FT3都有所上升，FT422.14～32.28 ng/L（参考值：8.90～18.00 ng/L），FT30～0.16 mIU/L（参考值：0.35～5.5 mIU/L）。有8例患者的THS值高于正常值，数值范围5.0～12.29 mIU/L。6例桥本甲状腺患者的甲状腺功能指标为正常。

2.2甲状腺患者B超检查：在46例甲状腺肿大患者，有25例患者为弥漫性的甲状腺肿大，所占比例为54.3%，18例患者为结节性的甲状腺肿大，所占比例为39.1%，其中7例患者为一侧性的结节，11例患者为两侧性的结节。3例患者为甲状腺腺瘤，所占比例为6.5%，1例患者为一侧性，2例患者为两侧性，其中弥漫性甲状腺肿大患者的人数最多，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨　论

对甲状腺肿大患者进行病检，能够良好诊断出患者肿大的原因，并根据诊断情况采取良好的预后措施，检查后能够清楚了解患者是非肿瘤性的甲状腺疾病还是肿瘤［3］。其中弥漫性的甲状腺肿，其病理变化为：甲状腺为弥漫性的肿大，且两侧大多为对称，在表面的光滑组织学上，能够看到滤泡的上皮细胞较为肥大增生，其细胞为柱形或者立方形，滤泡出现新生状态。结节性的甲状腺肿，在甲状腺的肿大表现中会形成较多的结节，大小并不一致，境界清洗，而包膜出现不完整或者有缺少现象，会看到出血的坏死灶，纤维化区，钙化灶，在镜下观察滤泡，其会有过度扩张等症状，滤泡上皮有增生现象，会有乳头状的增生。在本次临床分析中，25例患者为弥漫性的甲状腺肿大，所占比例为54.3%，18例患者为结节性的甲状腺肿大，所占比例为39.1%，3例患者为甲状腺腺瘤，所占比例为6.5%，其中弥漫性甲状腺肿大患者的人数最多，有统计学意义（P＜0.05）。对该疾病患者进行相关资料分析，发现女性患者人数明显高于男性患者，因此在预防工作方面，要更加重视女性的健康知识宣教。在很多研究中发现碘会对甲状腺的自身抗体生成水平有着间接或者直接的影响，其中慢性的碘过多也会导致甲状腺肿大，还会导致甲状腺功能出现亢进［4］。因此该类患者在治疗的过程尽量不要加入碘盐，也不要食用海产品。对于治愈患者，也要尽量减少海产品的摄入。各类甲状腺肿大患者在治疗过程中要定期复查，其中结节性的甲状腺肿患者2～3个月进行一次复诊，主要是进行甲状腺功能和B超的检查，一旦发现患者出现钙化灶，要慎重处理。弥漫性肿大患者3～6个月复诊一次，医师及时根据患者的病情和恢复情况调整治疗药物。对于手术治疗的患者要定期进行随访，询问患者是否有乏力、怕冷、浮肿等症状。

综上所述，对甲状腺肿大患者要在早期进行相应的实验室检查，对患者进行病情分类，并采取相应治疗以及生活习惯上的知识宣教，提高患者的治疗效果。

［1］费筠华，秦来英，阚晓.干扰素联合病毒唑治疗慢性丙型肝炎诱发甲状腺功能亢进2例［J］.临床肝胆病杂志，2013，18（11）:138-139.

［2］顾子鳳，赵怀玉，楊志忠，等.15例地方性克汀病患者甲状腺吸碘功能的观察［J］.原子能科学技术，2013，14（10）:155-156.

［3］谷桂英，沙占国，穆兴国，等.100例正常成人甲状腺CT检查结果［J］.沈阳部队医药，2012，32（19）:109-110.

［4］赵静，张华岩，聂晓华，等.肥胖性心肌病伴甲状腺肿大压迫支气管重度狭窄1例临床护理［J］.齐鲁护理杂志，2012，29（20）:164-165.

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1671-8194（2015）17-0100-01