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督脉十三针治疗失眠验案

2015-01-24张玉林

中国民间疗法 2015年12期
关键词:大椎督脉阳气

张玉林

(成都中医药大学, 成都 610072)

督脉十三针治疗失眠验案

张玉林

(成都中医药大学, 成都 610072)

患者某,女,32岁,2014 年8月2日初诊。主诉:失眠1年,伴焦虑半年。病史:患者1年前因工作压力骤加出现焦虑不安,彻夜难眠,头痛,疲劳感加重,腰酸背痛,四肢无力,头昏健忘,导致工作效率、生活质量下降。胁肋部胀闷不适,时而烦躁易怒,神疲乏力,休息后不能缓解。曾就诊于四川各家医院,诊断结果为:“焦虑性失眠”。曾服各种抗焦虑药及安眠药(具体用药不祥),因疗效不佳停药。1个月前又因家庭问题而失眠焦虑,经他人介绍来我院针灸科门诊就诊。就诊时症见:体型消瘦,神疲乏力,胸胁苦满,情志不舒,彻夜难眠,脘痞腹胀,嗳气,神疲乏力,面色少华,头昏健忘,心悸,纳呆食少,纳食时太息,大便正常,小便微黄。舌质淡红,苔薄黄,脉弦细。证属肝郁化火,心脾两虚。治则:疏肝健脾,养心安神。治疗上采用王乐亭老医生的督脉十三针[1]。操作方法:用直径0.30 mm、长25 mm毫针直刺百会、风府、大椎、陶道、身柱、神道、至阳、筋缩、脊中、悬枢、命门、腰阳关、长强等13穴,补法和泻法交替应用,留针20 min。每周治疗2次,经治疗2周后患者可以入寐,睡眠有所改善,心情渐佳,脘痞腹胀、嗳气症状缓解。效不更法,又治疗10周后患者睡眠较好,精神可,面色红润,纳可,二便正常,无脘痞腹胀、嗳气、胁肋部胀闷不适。继续巩固治疗3周后如常人。随访4个月,至今未复发。

按语:失眠症是指持续相当长时间的对睡眠的质和量不满意的状况,不能以统计上的正常睡眠时间作为诊断失眠的主要标准[2]。本病属中医“不寐”范畴,本病的关键在于心神,发生机制主要包括心神失养、心神受扰两方面,是由于饮食不节、情志内伤、劳逸失调、病后体虚等原因引起机体的脏腑功能失调、阴阳气血失和所致,病性应属阳盛阴衰、阴阳失交,病位主要在于心,并与肝、脾、肾等脏腑密切相关。督脉十三针取穴于督脉,从上至下依次为:百会、风府、大椎、陶道、身柱、神道、至阳、筋缩、脊中、悬枢、命门、腰阳关、长强。督脉为奇经八脉之一,督者都也,以其“都”一身之阳而命名。督脉乃阳脉之海,手足三阳经均交会于此。由于阳主动,人体的一切功能活动皆为阳气所主,所以督脉具有调节和振奋全身阳气的作用,故能统摄全身的阳气。且督脉与任脉相通,任为阴脉之海,一阴一阳,相互协调,治督则可以调阴阳合气血,以期阳生阴长,协调阴阳。百会为督脉之极,为诸阳之会,能培补真阳。风府为督脉入络于脑之处,功能为醒脑开窍。大椎为督脉阳气之会,功能为宣通诸阳。陶道与大椎隔椎相望,功能为补阳强脊。身柱可强腰止痛,镇静安神。神道可健脑通脉。至阳通气兴阳。筋缩强腰揉筋。脊中强健腰脊,镇静安神。悬枢强腰脊、健脾胃。命门为元气之根,命火之门,功能为补阳益肾。腰阳关为元气之关口,功能为转侧摆动、强健腰脊、补阳益肾。长强为督脉起始第一穴,为“大梁之底座”,实为督脉之根基。诸穴合用,通过补泻手法的不同运用,可达到补督、泻督的作用,以利安眠入寐。因督脉总督一身之阳,补督则可以补阳益气,阳气通达则可活络行痹,以利睡眠。督脉之支与少阴相合,贯脊属肾,补督则能益肾;肾主元阴元阳,阳盛则气旺,阴充则血盈,气血冲和,阴阳平衡,乃能入寐。督脉上行至风府,入于脑;肾主骨生髓,脑为髓海;补督则能补髓益脑,“脑为元神之府”,神主精神思维,故补督尚有醒神开窍、安神定志之功。督脉为阳脉之海,阳盛则热,热盛灼津,痰热内生,泻督则能抑阳清热,平肝泻火,醒神开窍。督脉行于脊里,自下而上行,若经气不能宣达,气滞络阻,泻督则能疏通经气,使之上下贯通。督脉总督阳气,主气机,若气滞壅遏,升降失调,泻督脉则可调气机而宣通升降。

[1]张俊英,陈湘生.金针王乐亭经验集[M].北京:人民卫生出版社,2004:183-185.

[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准 [ M].第3版. 济南: 山东科学技术出版社,2001:118.

2015-04-09)

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