固本滋阴方联合DP方案化疗治疗晚期非小细胞性肺癌46例

张俊杰

(河南省周口市中医院，466000)

固本滋阴方联合DP方案化疗治疗晚期非小细胞性肺癌46例

张俊杰

(河南省周口市中医院，466000)

晚期非小细胞性肺癌；固本滋阴方；DP方案化疗

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病较为隐匿，大部分患者确诊时已发展为中晚期，而无法采取根治手术治疗。相关文献表明，非小细胞性肺癌(NSCLC)占全部肺癌的80%，其治疗大多以化疗为主[1]。本文对收治的晚期NSCLC患者实施固本滋阴方联合DP方案化疗，报道如下。

一般资料

选取2013年10月～2014年10月我院收治的46例晚期NSCLC患者作为治疗组，男29例，女17例；年龄37～72岁，平均(54.2±4.8)岁；病理类型：腺癌20例，鳞癌17例，鳞腺癌9例。选取同期46例患者作为对照组，男28例，女18例；年龄38～73岁，平均(55.7±4.1)岁；病理类型：腺癌21例，鳞癌15例，鳞腺癌10例。两组患者经病理学参考《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册》[2]确诊，排除心、肝、肾功能不全者。两组患者一般资料对比具可比性(P>0.05)。

治疗方法

对照组：单纯取DP方案化疗，疗程第1 d、8 d 常规预处理后静脉滴注多西他赛注射液37.5 mg/m2，2 h。疗程第1、2、3 d 稀释后静脉滴注顺铂,剂量25 mg/m2。疗程第1、2、3 d 口服醋酸地塞米松片，7.5 mg/ 次，2 次/d。

治疗组：在对照组治疗基础上加用固本滋阴方治疗。方药组成：生黄芪45 g，人参、百合、麦冬、桔梗、生地黄、熟地黄、浙贝母、水蛭各15 g，五味子、当归各12 g，生甘草9 g。气虚更甚者加白术、茯苓各12 g；痰黏难出者加百部、杏仁各12 g；大便干结者加全瓜蒌、决明子各12 g；低热盗汗者加白薇、地骨皮各12 g。水煎400 mL，1 剂/次，2次/d。两组患者1个疗程均为3周，共治疗2个疗程。

治疗结果

近期疗效评价标准[3]：①完全缓解(CR)：可测病灶完全消失，维持> 4周；②部分缓解(PR)：原可测病灶缩小≥30%，维持时间> 4 周；③稳定(SD)：介于 PR 与 PD 之间；④病情进展(PD)：出现新病灶。有效率=(CR+PR)/总例数。

对比两组疗效：治疗组临床总有效率82.61%，明显高于对照组的63.97%(P<0.05)。见表1。

表1 治疗组与对照组疗效比较[例(%)]

注：组间对比，★P<0.05

两组不良反应：治疗组出现胃肠道反应1例、免疫功能失常1例，不良反应发生率4.35%；对照组出现胃肠道反应4例,免疫功能失常3例,骨髓抑制2例，不良反应发生率19.57%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。

讨论

肺癌死亡率在恶性肿瘤中高居首位，且发病率保持逐年增长的趋势。目前，中晚期NSCLC主要治疗方法以吉西他滨联合紫杉醇等药物治疗为主，以延长患者生存周期。DP 方案即为多西他赛联合顺铂。多西他赛是半合成的紫杉类药物，作为非小细胞肺癌的首选治疗药物，具有加强微管蛋白聚合、抑制微管解聚等作用。多西他赛联合顺铂为主的DP化疗方案应用于转移性NSCLC的治疗中，可充分接触肿瘤，增强抗血管生成效能，从而降低不良反应发生率，确保较高的临床疗效[4]。

中医学认为，肺癌属于“肺积”“息贲”等范畴，其治疗原则以益气滋阴、扶正祛邪为主。本研究给予患者固本滋阴方治疗，以人参、生黄芪为君药，可起到健脾补肺、养血生津等功效。现代研究表明[5]，人参可调节机体免疫功能，减轻化疗骨髓抑制，起到抗肿瘤、抗炎等作用。百合、麦冬、熟地黄、生地黄等共为臣药，起到养阴清热、益气复脉、凉血止血等作用。其中麦冬与五味子、人参等结合，可增强对IL-18、IL-2、TNF-α、IL-10 、IL-4等细胞因子的基因表达，从而调控机体的免疫反应。五味子、当归、浙贝母共为佐药，起到敛肺生津、养血活血等功效；生甘草为佐药，可调和诸药并少泻热毒，共奏扶正祛邪、补气固脱、益气滋阴等整体功效。

本研究表明，治疗组临床总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，说明固本滋阴方联合DP方案化疗治疗晚期NSCLC患者，可确保较高的化疗疗效，明显降低不良反应发生率，值得临床推广。

[1]韩淑红,张小涛,吴雪松，等.多西他赛加顺铂诱导化疗联合同期放化疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].中华放射肿瘤学杂志,2012,21(1):16-19.

[2]中华人民共和国卫生部医政司.中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册[M].北京：北京医科大学/中国协和医科大学联合出版社，1991：2.

[3]杨学宁,吴一龙.实体瘤治疗疗效评价标准-RECIST[J].循证医学,2004,4(2):85-90.

[4]何伟凤.中西医结合治疗晚期非小细胞性肺癌30例临床观察[J].中医药导报,2011,6(17):29-30.

[5]王广占,赵静梅,窦永起.益气滋阴固本方联合DP方案治疗中晚期肺癌的临床研究[J].现代仪器与医疗,2013,3(19):38-40.

2015-04-09)