双歧杆菌四联活菌片联合消炎癣湿药膏治疗幼儿湿疹

何 军 姜宝安

(山东省滕州市妇幼保健院，277599)

双歧杆菌四联活菌片联合消炎癣湿药膏治疗幼儿湿疹

何 军 姜宝安

(山东省滕州市妇幼保健院，277599)

幼儿湿疹；双歧杆菌四联活菌片；消炎癣湿药膏

婴幼儿湿疹是一种十分常见的过敏性炎症性皮肤病，其特点为皮肤出现多形性皮疹，倾向湿润，对称分布，易于复发和慢性化。婴幼儿湿疹通常在1～6个月时开始发病，2～3岁是小儿湿疹发作的高峰期[1]。变态反应性疾病病因复杂，发病机制不明，易复。本研究对86例幼儿湿疹患儿分两组治疗，治疗组在外用消炎癣湿药膏的基础上加用双歧杆菌四联活菌片,通过对比观察,取得了很好的效果,现总结如下。

一般资料

选取2012年1月～2014年12在我院儿科门诊就诊的患儿共86例，其中男39例，女47例。患儿年龄1～3岁。

纳入标准：参照文献[2]。患儿皮损主要分布于头面部及颈部，表现为急性或亚急性改变，如红斑、丘疹、疱疹、鳞屑、脱屑等，无其他脏器疾病，排除细菌、真菌感染。并且1个月内没有应用过其他药物。

按照随机原则将86例患儿分为，A、B两组A组41例为治疗组，B组45例为对照组。

治疗方法

对照组给予消炎癣湿药膏(商品名：铍宝 生产厂家：广东太安堂药业股份有限公司，国药准字Z44020427)每日3次，洗净后涂于患处。

治疗组在对照组基础上加用双歧杆菌四联活菌片(商品名：思连康，生产厂家：杭州龙达新科生物制药有限公司，国药准字S20060010)，1片/次，3次/d，碾碎后温水送服，禁用开水，治疗期间禁用其他药物，疗程4周。

相关要求：患儿坚持正规治疗，禁食虾、鱼、牛、羊肉等高蛋白食品，穿清洁纯棉衣物，避免接触刺激性易过敏的物品。

治疗结果

疗效判定标准。痊愈：皮损全部消退或消退≥90%；显效：皮损消退70%～90%；好转：皮损消退30%～70%；无效：皮损消退30%以下。愈显率=痊愈率+显效率。治疗后3个月内皮损再度出现即为复发。复发率=复发数/痊愈数。

观察指标：两组患儿治疗2周、4周后观察疗效并随时记录不良反应。

结果：比较患儿治疗2周后效果，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 A组与B组患者治疗2周后效果比较 [(例)%]

两组患者治疗4周后愈显率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 A组与B组患者治疗4周后效果比较[(例)%]

两组患者治愈后复发率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 A组与B组患者治愈后复发率比较

讨论

小儿湿疹发病机理以变态反应为主，病程长，反复发作[3]。小儿因各器官发育尚未成熟，使用药物较为局限。口服或注射糖皮质激素可很快控制症状，但副作用较大，停药后易复发，一般不主张应用[4]。中医理论认为，慢性湿疹是由于营血不足、湿热稽留，以致血虚伤阴，化燥生风，风燥湿热郁结,肌肤失养所致。消炎癣湿药膏是以升药底、升华硫配合蛇床子、樟脑、冰片等中药组成，其中主要成分升药底、升华硫能收敛，杀虫；樟脑、冰片能杀虫、通窍、止痛,该方增强了杀菌和止痒的功效，且该方不含皮质类固醇激素[5]。应用于幼儿湿疹见效快，无明显不良反应，但易复发。我们在应用消炎癣湿药膏的基础上加用双歧杆菌四联活菌片起到很好的治疗效果。近年来，有学者的研究表明，湿疹患儿存在Th1/Th2平衡失调，证实了湿疹发生和免疫因素相关[6]。肠道微生态的稳定，对宿主的健康和免疫系统的成熟有着重要的作用。而益生菌是维持肠道微生态稳定和平衡主要作用之一。研究发现，益生菌还可以调节宿主的免疫反应使之朝好的方身发展[7]。有研究表明,过敏婴幼儿与非过敏婴幼儿相比，肠道乳酸杆菌、双歧杆菌定植较少，甚至某些病儿双歧杆菌消失[8]。双歧杆菌四联活菌片主要成分是双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌和蜡样芽孢杆菌，其中前三者是肠道主要益生菌，口服后在肠黏膜上皮黏附并大量繁殖，使患儿肠道内菌群的数量与比例逐渐恢复正常，重建肠道菌群生物屏障,从而使患儿免疫系统恢复正常。由表1-表2结果发现，分别治疗2周和4周后，治疗组患儿的愈显率明显高于对照组(P<0.05)，且治疗中无明显的药物不良反应发生，提示双歧杆菌四联活菌片联合消炎癣湿药膏治疗幼儿湿疹效果较好，安全性高。同时还发现治疗组患儿3个月内的复发率明显低于对照组。

综上所述，双歧杆菌四联活菌片联合消炎癣湿药膏治疗幼儿湿疹不良反应小，疗效较好，复发率低，有很好的临床应用价值。

[1]饶世萍，刘一鸣.中西药联用与饮食调节综合防治婴幼儿湿疹的疗效观察[J].中国妇幼保健，2008，23(18):2610.

[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：643-644.

[3]陈筱凡，楼正青，张源.小儿湿疹特异性IgE测定与分析[J].浙江实用医学，2007，12(2)：120-121.

[4]张翠.婴幼儿湿疹的治疗进展[J].社区医学杂志，2013，11(6)：54-55.

[5]李振，钱振云.消炎癣湿药膏治疗亚急性慢性湿疹皮炎疗效观察[J].中国现代医药杂志，2006，8(8)：91-92.

[6]郭庆，曾凡钦，毕志刚，等.特应性皮炎和湿疹患者血清白介素4和干扰素γ水平的检测[J].中华皮肤科杂志，2005，38(6)：354-356.

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[8]王念蓉，黎海芪，刘明方.食物过敏婴儿肠道菌群的差别[J].中国实用儿科杂志，2006，21(1)：57-58.

2015-03-25)