康莱特注射液联合介入化疗治疗中晚期肝癌的临床观察

吴进录

(山西省稷山县中医院，运城 043200)

康莱特注射液联合介入化疗治疗中晚期肝癌的临床观察

吴进录

(山西省稷山县中医院，运城 043200)

中晚期肝癌；康莱特注射液；介入治疗

原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，严重威胁患者的身体健康和生命安全。目前，手术仍是临床治疗肝癌的最佳方法，但多数患者就诊时已处于中晚期。此时病情由早期隐匿向明显疼痛加剧期发展，易出现多种严重并发症，并可随癌症转移而出现相应症状[1]。中医治疗肝癌注重纠正气血阴阳失衡，调整脏腑功能失调，以达到扶正祛邪、控制疾病恶化程度和延长患者生存期的目的[2]。介入治疗是当前治疗进展期肝癌的首选方法，但易发生较多不良反应。本研究探讨了康莱特注射液联合介入化疗治疗中晚期肝癌的临床疗效，以期为临床治疗提供参考，现报道如下。

一般资料

选取我院2009年5月～2014年6月收治的中晚期肝癌患者120例，均经病理、AFP或肝穿活检予以确诊，预计生存期3个月以上。按就诊顺序编号分为对照组和观察组，每组60例。其中对照组男42例；女18例，年龄39～80岁，平均(66.2±3.7)岁；包括单发巨块型肝癌33例，结节型15例，弥漫型7例，巨块型并肝内子灶5例。观察组男40例，女20例;年龄41～78岁，平均(65.9±4.2)岁；包括单发巨块型肝癌31例，结节型16例，弥漫型8例，巨块型并肝内子灶5例。两组患者的一般资料比较无明显差异，具有可比性。

治疗方法

对照组仅给予介入化疗，先行肝动脉栓塞化疗(TACE)，运用Seldinger穿刺插管技术，经皮股动脉穿刺并插管，然后将导管插入肝固有动脉，随后分别经其肝固有动脉、导管注射药物和栓塞剂，每3～5周重复治疗1次，3次为1个疗程。

观察组经介入治疗后按10 g/100 mL静脉滴注康莱特注射液，以28 d为1个疗程。

观察指标：观察两组患者的临床疗效和治疗前后生活质量提高情况。

治疗结果

疗效评价标准：完全缓解(CR)：治疗后3个月CT测量显示肿瘤消失并持续4周以上，未出现新病灶；部分缓解(PR)：肿瘤减小50%以上并持续4周以上，未出现新病灶；无变化(NR)：肿瘤减小不足50%或增大不足25%，持续4周以上，未出现新病灶；恶化(PD)：肿瘤增大25%以上或出现新病灶。

生活质量判断标准：采用Kamofsky评分评价两组患者治疗前后的生活质量改善情况：生活质量提高：较治疗前评分提高≥10分；下降：较治疗前下降≥10分；稳定：变化幅度<10分。

结果：两组临床疗效比较见表1。

表1 观察组与对照组患者的临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

两组治疗前后的生活质量改变情况比较见表2。

表2 观察组与对照组治疗前后的生存质量改变情况比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

讨论

中医认为，六淫邪毒入侵,虚邪中人,邪凝毒结并日久成积,导致脏腑气血亏虚,气滞血瘀,脾虚湿困,是肝癌的主要病理机制[3]。《内经》有：“邪之所凑，其气必虚”,说明机体健康时免疫功能较强，即便存在致癌因素也难以发生癌肿；而机体虚弱、免疫功能低下时，则诱发肿瘤的可能性大大增加，提示肝癌不仅与乙肝以及外界有毒因素有关，还与患者自身的免疫力下降有关，这对肝癌发病也具有指导意义。中药抗肿瘤的作用机制较复杂，可能机制包括调解抗体生成、活血化瘀、诱发肿瘤细胞凋亡等。中晚期肝癌患者正气已衰，单纯采用介入治疗更损正气，治疗效果不佳。中医治疗是在整体观念的指导下通过辨证论治治疗中晚期肝癌，一方面可提高患者机体的正气，增强其机体免疫力以达到抗肿瘤效果。另一方面，还能改善患者的临床症状，减轻因介入治疗所引发的不良反应[4]。因此，使用中医药联合化疗治疗恶性肿瘤可减轻不良反应，提高远期生存率，并有协同作用[5]。

康莱特注射液是一种临床常用的中药制剂，其以注射用薏苡仁油为主要有效成分，辅以大豆磷脂与注射用甘油，其中薏苡仁性味甘凉且无毒，入肺、肝、脾、肾经，具有益气养阴、健脾利湿、消癓散结等功效[6]，适用于原发性肝癌、脾虚湿困型原发性非小细胞肺癌及气阴两虚等病。同时该药可与VEGF特异性结合，可发挥对肿瘤血管的多种作用，不仅可使肿瘤血管退化，还能使存活的肿瘤血管正常化，抑制肿瘤新生血管生成，最大限度地杀灭肿瘤，与介入化疗相结合具有强大的抗癌优势。本次研究发现，观察组的治疗有效率达61.67%，明显高于对照组的28.33%，经治疗后患者的生活质量提高率高达70.00%，明显高于对照组的33.33%，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，与有关报道相符[7]。提示抗肿瘤生成疗效联合介入化疗治疗中晚期肝癌的疗效优于单纯介入化疗，可有效提高患者的生活质量，延长其生存期，具有临床推广应用价值。

[1]尹国文，陈世唏，陈森清，等.重组人血管内皮抑制素联合介入治疗肝癌[J].中华实验外科杂志，2012,29(5)：978.

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2015-04-09)