自拟健脾止泻汤联合西药治疗27例小儿腹泻的疗效分析

孙丽花

(山西省宁武县妇幼保健院，036700)

自拟健脾止泻汤联合西药治疗27例小儿腹泻的疗效分析

孙丽花

(山西省宁武县妇幼保健院，036700)

小儿腹泻；健脾止泻汤；蒙脱石散

小儿腹泻疾病主要是因多因素、多病原菌所引发的一种小儿大便次数增多、性质改变的消化道综合征，在夏秋季节发病率相对较高，发病对象主要集中在2岁以上儿童[1]。对于小儿腹泻若诊治不及时，则可导致患儿营养不良、发育障碍，严重时可导致患儿死亡。目前，单纯使用西药可迅速改善患儿的水电解质、平衡酸碱，但无法根治且病情极易反复。本研究尝试采用自拟健脾止泻汤联合蒙脱石散药物治疗小儿腹泻，现报道如下。

一般资料

本临床研究中随机性选取2014年4月～2015年3月我院儿科收治的54例小儿腹泻患者为研究对象。入选对象中男性患儿30例，女性患儿24例；年龄6个月～2.5岁，平均年龄(1.4±0.2)岁；病程1～15 d。入院后经询问，所有患儿每日大便次数均在5次以上，且排泄物为蛋花状，伴有尿少、发热、呕吐、精神状态不佳等症状。根据研究方案将患儿分为联合组与对照组(各27例)，组间临床资料符合临床对照研究要求。

治疗方法

对照组：患儿接受西药常规治疗，给予及时退热、补液、抗炎、维持水电解质、酸碱平衡处理，同时给予口服蒙脱石散药物。服用剂量：1岁以下每日服用3 g(3次/d)，1～2岁患儿每日服用6 g(3次/d)。

联合组：本组患儿在西药常规治疗基础上给予加用自拟健脾止泻汤。方剂：生姜 3 g，五倍子、藿香、炒白术、丁香、甘草、苍术、茯苓各6 g，木香、吴茱萸各5 g，葛根、炒薏苡仁各8 g，黄芪 12 g。辨证加减方法，若患儿身冷可添加桂枝6 g；若患儿营养不良可添加怀山药15 g；若患儿出现溢乳、呕吐可添加半夏6 g。上述方剂用水煎服，2次/d，1剂/d。

治疗结果

疗效评估标准：两组患儿在接受15 d临床治疗后评估临床疗效。疗效评估标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定。治愈：经药物治疗后患儿大便次数、性状恢复正常，实验室病原学检验呈阴性；好转：经药物治疗后患儿大便次数明显减少，临床症状基本消失，大便镜检恢复正常；无效：药物治疗后患儿大便次数、性状、临床症状与治疗前无任何改善，且腹泻症状加重。

两组间临床疗效情况：两组患者经药物治疗15 d后，临床症状均有显著改善，从临床疗效评估结果来看，联合组患儿的临床总有效率(96.30%)明显高于对照组(77.78%)，组间疗效结果具有显著性差异，详见表1。

表1 联合组与对照组患儿药物治疗效果比较分析[例(%)]

组间不良反应及复发情况：两组患儿在临床治疗期间均未出现明显不良反应，这表明本研究选用的药物具有较高的安全性。腹泻复发方面，联合组患儿中未出现复发病例，而对照组中出现3例复发患儿。

讨论

小儿腹泻在2岁以上幼儿临床疾病中属于比较常见的多发病。当小儿出现腹泻症状时肠蠕动能力增强，导致体内的水电解质、酸碱质失衡，营养物质大量流失，严重影响患儿对食物消化、营养物质吸收效果。若腹泻症状未及时得到有效控制，致病菌还可侵入肠道上皮细胞，从而引发肠道功能性障碍。因此，给予患儿及时、合理的临床治疗对于改善预后效果具有重要意义。

中医学将小儿腹泻归属于“泄泻”范畴，主要因外邪入侵且伤于饮食而致。小儿腹泻可导致脾脏功能下降，再加之夏秋季节多湿热、风寒等外邪入侵，可伤及患儿脾、肾；而且久泻患儿可出现脾阳虚弱、生化乏源，而累及肾阳，致命火衰微[2]。由于小儿腹泻致病机制主要以湿、滞为主，且伤及脾脏，因此本文研究中采取健脾止泻方剂，方剂中五倍子具有良好的止痛、涩肠功效，在治疗久泻、腹部疼痛、脱肛方面疗效显著；炒白术药物具有燥湿利水、健脾益气之功效，常用于泄泻、脾虚、腹胀、食少之症；茯苓则具有良好的健脾宁心、利水渗湿功效，常用于便溏泄泻、脾虚食少之症；方剂中丁香、生姜、苍术、吴茱萸等药可发挥温中止呕、解表散寒作用；黄芪则具有协调机体体液、调节免疫能力等功效[3]。上述诸药合用，可发挥良好的健脾、止泻功效。研究中对照组患者给予单纯服用蒙脱石散药物，其可以有效固定、抑制消化道细菌、病毒以及消化道所产生的气体、毒素，从根本上清除致病菌，且可降低患儿肠道的敏感性，是目前临床治疗小儿腹泻的主要用药。在本文研究中，联合组患者在自拟健脾止泻汤联合蒙脱石散，并配合给予补液，维持水电质、酸碱平衡，取得了显著疗效，且患儿治疗期间未出现不良反应及复发病例。

综上所述，通过临床实践证实，在小儿腹泻治疗中运用自拟健脾止泻汤联合蒙脱石散，可迅速改善患儿临床症状，降低复发率，且安全性较高，在基层医院具有较高的推广价值。

[1]胡亚美.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社,2002:1286-1299.

[2]金自超.对于中西医结合治疗小儿腹泻临床观察[J].临床医药文献杂志，2014，1(14)：2699-2670.

[3]柴艳婷,邹海琼.中西医结合治疗小儿腹泻临床观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23(5)：516-517.

2015-04-13)