癌症患者CT增强检查的护理工作体会

钱 程 陆锦贵 吴青山

（江苏省南通市中医院，江苏 南通 226001）

CT增强扫描需在患者静脉内高压团注一定量的对比剂。较常规静脉推注有速度快，时间短，压力高的特点。癌症患者通常都需要进行CT增强扫描，以便于确定病情。此类患者一般年龄大，血管弹力差，静脉充盈差，在增强检查中更容易出现各种问题，所以需要护理工作尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年1月至2013年12月在我院CT室接受CT增强检查的癌症患者154例，男性93例，女性61例，年龄54～92岁，平均年龄73岁。设备为西门子公司64排螺旋CT，MEORAO高压注射器，配套18 G套管针，采用对比剂为碘海醇。成人对比剂注射剂量为1.5 mL/kg，注射速率为2.5～4 mL/s。所有患者均签署知情同意书。

1.2 观察与护理：用药前询问患者是否有药物及碘剂过敏史，严格掌握相对及绝对禁忌证。所有患者均进行碘过敏试验，试验过程中密切注意患者心理和生理变化，与之交谈，告知相应的知识，语气和蔼，塑造轻松的氛围，减轻患者的紧张情绪。进针时，动作准确轻柔，减少患者的不适与痛苦，并增强患者护士间的信任。推药过程中及注射后，观察患者有无恶心、呼吸困难、胸闷心悸等反应，并及时注意患者动作及手势。检查后，嘱患者在治疗室休息20 min，出现不适可及时处理，如无不适则自行离开。

2 结 果

154例患者中共出现不良反应24例，占15.58%。其中心理不良反应17例，生理不良反应7例。心理不良反应表现为恐惧、烦躁、不配合，注药前的心率加快等。生理不良反应中5例表现为身体发热、恶心、欲吐、头晕、胸闷心慌等轻度不适，2例出现头颈部荨麻疹，并自述心悸，胸部等不适。所有心理及轻度生理不良反应在经过心理疏导、休息，均好转，未进行特殊处理。2例荨麻疹患者组予静脉注射地塞米松5 mg，并平卧吸氧，逐渐恢复正常。

3 讨 论

CT增强检查是癌症患者必需的检查方法，较之一般患者，这些患者由于长期遭受病痛的折磨，心理常常有焦虑、抑郁等表现，体质常常较弱，身体状况差，而且由于化疗影响，血管弹力很差。对于这些患者，CT室的护理工作需要从心理及生理两方面着手，以便于顺利完成检查。

3.1 心理护理：患者由于不熟悉，及对疾病的害怕及猜测[1]，会在检查过程中出现一定的恐惧感，所以检查前护士需要与患者多沟通，分散其注意力，消除紧张心理[2]。笔者体会，CT增强扫描为一种相对安全的检查，出现过敏反应的患者比例较低，较多的不适症状与心理作用有关，良好的心理疏导能在很大程度上减少患者的不良反应。

3.2 过敏反应的护理：第1步为询问病史，把握好禁忌证，对碘过敏者严禁注射碘剂。第2步为碘过敏试验，检查前20 min静脉推注5 mL对比剂，观察患者情况，如无不适，方可进行检查。第3步为检查过程中观察，第4步为检查后观察，以防止迟发反应。当患者出现恶心、呕吐、荨麻疹、面部水肿即可诊断为碘剂过敏，需及时处理，静脉推注地塞米松5～20 mg不等，并给予吸氧输液，防止过敏反应进一步加重，危及患者生命[3-4]。

3.3 渗液的护理：本组患者中有12例（7.79%）出现渗液现象。考虑原因为，这些长期化疗造成患者血管壁的弹力差，在高压注射情况下出现渗漏。出现渗液后在相应部分给予50%硫酸镁冷敷，严禁热敷，并抬高患肢。所有患者3 d后渗液均吸收[5]。

综上所述，癌症患者检查中会出现一定比例的不良反应，这些不良反应大部分为心理层面的，在充分认识及准备的情况下均比较容易应付，当出现个别较重生理反应的时候，要及时处置，以免错过最佳治疗时间，产生严重后果。

[1]朱荣华,张桂敏,杨萍,等.CT增强检查中患者的心理护理[J].解放军护理杂志,2013,30(23):58-59.

[2]张桂丽,孙慧.128排螺旋CT增强扫描患者的护理体会[J].山西医药杂志,2012,41(11):1224-1226.

[3]耿旭,刘海霞,孙静华. CT增强扫描碘对比剂不良反应的预防及护理[J].护士进修杂志,2013,28(15):1390-1391.

[4]刘鸿明,金中高,吕慧英,等.急诊CT增强检查过程中应注意的问题与护理[J].护士进修杂志,2010,25(12):1106-1107.

[5]杨永革,袁颖,赵君,等.全程护理在256层智能CT增强检查中的应用[J].中国医学影像学杂志,2012,20(3):188-190.