从化市社区妇幼保健服务满意度调查分析及思考

方 琳，欧少颜

(从化市妇幼保健院，广东 从化510900)

从化市社区妇幼保健服务满意度调查分析及思考

方 琳，欧少颜

(从化市妇幼保健院，广东 从化510900)

目的 分析社区妇幼基本公共卫生服务实施的效果和存在的问题，为进一步更好地开展基层社区妇幼卫生工作提供参考。方法 采用《全国县级妇幼卫生工作绩效考核服务对象满意度调查表》对2010年及2013年的社区服务对象进行满意度调查，比较在实施妇幼基本公共卫生服务后群众对社区妇幼保健工作的满意度变化。结果 社区妇幼基本公共卫生服务实施以来，群众在孕期保健服务、儿童定期体检的接受程度、保健知识的宣教、就诊环境、服务费用方面的满意度均有明显提升(Mann-WhitneyU值分别为9 270.00、9 729.00、8 292.00、9 544.00、8 649.50，均P<0.05)，对儿童体检的满意度及服务提供技术水平的满意度无显著性提升(均P>0.05)，所接受妇幼保健服务的项目依旧保持在较高的水平，但无显著性差异(P>0.05)。结论 应加强宣传，提高社区妇幼保健服务的社会知晓率，加强人员配备和培训力度，提高妇幼卫生服务水平。

社区卫生；妇幼保健；满意度；调查

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。从化作为广州管辖的一个县级市，从2009年开始实施社区妇幼基本公共卫生服务工作，本文从社区妇幼保健服务满意度调查的角度分析社区妇幼基本公共卫生服务实施的效果和存在问题。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于2010年和2013年从化市社区妇幼保健服务满意度调查表，2010年有效问卷148份，2013年有效问卷150份。

1.2 调查方法

采用《全国县级妇幼卫生工作绩效考核服务对象满意度调查表》(卫生部2010年制定)，按随机整群抽样的方法抽取社区的服务对象进行满意度调查。

1.3 统计学方法

将2010年和2013年从化市社区妇幼保健服务满意度调查表资料录入Epi Data 2.0数据库，应用SPSS 13.0进行秩和检验。

2 结果

2013 年与2010年的妇幼卫生满意度调查情况比较表明，群众在孕期保健服务、儿童定期体检的接受程度、保健知识的宣教、就诊环境、服务费用这几个方面的满意度有了明显的提升(均P<0.05)，对儿童体检及服务提供技术水平的满意度无显著性提升(均P>0.05)，所接受的妇幼保健服务项目依旧保持在较高的水平，无显著性差异(P>0.05)，见附表。

附表 2010年及2013年妇幼卫生满意度调查情况比较[n(%)]

3 讨论

3.1 社区妇幼卫生总体服务水平逐步提升

社区妇幼保健的主要服务内容包括新婚保健指导、孕产妇健康管理、0～6岁儿童健康管理服务、妇幼健康教育及信息管理等。妇幼保健作为社区卫生服务的重要组成部分，服务对象主要面对妇女和儿童这两类重点人群，其完成的质量和实施效果如何能满足群众的基本卫生服务需求，直接关系到社区卫生服务的成败。本次调查结果的分析表明，通过社区妇幼基本公共卫生工作的逐步深入开展，群众对孕期保健服务、儿童定期体检的接受程度、保健知识的宣教、就诊环境、服务费用这几个方面的满意度均有了明显的提升，而对儿童体检的满意度、服务提供技术水平的满意度均无显著性提升，提示随着社会经济水平的发展，群众越来越渴望得到更高水平的卫生保健服务，而从化市社区服务的医疗保健技术水平还有待进一步提高。

3.2 加强人员配备和培训力度，丰富服务内涵

近年来随着街镇卫生院和社区服务中心医疗体制改革的深入推进，政府财政支持力度的加强，社区卫生服务考核评价体系的逐步建立和完善，各基层单位的工作重心都在由以疾病为中心向以人的健康为中心而转变。目前，以家庭为单位，社区为范围，需求为导向，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务，社区和基层卫生院的硬件设备和服务环境较前都有一定的改善，但人员素质和技术水平仍然是制约提供高质量妇幼保健服务的瓶颈[1]。从化作为一个山区县级市，地广人稀，农村人口占到60%以上，经济基础相对薄弱，而人才的匮乏更显突出。从化市现有基层妇幼保健人员102人，其中高级职称2人(占1.96%)，中级职称27人(占26.47%)，初级职称73(占71.57%)人；本科学历38人(占37.25%)人，大专49人(占48.04%)，中专15人(占14.71%)。总体而言，基层妇幼保健人员高职称及高学历人员明显偏低。在11家基层单位中，有3家社区服务中心和8家镇卫生院，而镇卫生院除了承担社区妇幼基本卫生工作外，还要从事妇产科临床业务，大部分都是兼职从事妇幼保健工作，妇幼保健人员尤其是儿童保健人员严重不足，影响了妇幼卫生服务质量的提升。所以应加快人才的培养和引进，在人事政策上予以适当的倾斜和扶持，对社区医务人员晋升职称、工资福利等方面给予适当照顾[2]，大力培养人才，吸引人才，留住人才，同时不断丰富社区妇幼卫生服务的内涵，由妇幼基本公共卫生服务向青春期保健、更年期保健、妇幼心理、营养咨询与指导、儿童五官保健、早期综合发展等深层次拓展，开展特色服务、个性化服务[3]，满足群众日益增长的卫生需求，是提高社区妇幼卫生服务水平的关键[4]。

3.3 提高社区妇幼卫生保健服务的社会知晓率

社区妇幼卫生工作是医药卫生体制改革的一个重要组成部分，其成功与否与服务的供方、需方均密切相关。大力开展社区妇幼卫生工作的宣传，广泛介绍国家的一系列惠民政策，提高群众对社区妇幼卫生知晓率和积极主动、自觉自愿地参与意识，对于社区妇幼卫生工作的顺利开展将会起到事半功倍的效果[5]，也是社区妇幼卫生工作开展当中不可忽视的一个重要环节。

3.4 建立卫生、计生、民政多部门联系制度

妇幼卫生工作除了具有卫生工作的性质外，同时也是一项社会性工作[6]，社区妇幼卫生工作的开展与和谐社区的创建密切相关。改革开放以来，随着人口流动性的加强，社区中暂住人口、流动人口、户籍人口的空挂户情况越来越多，单纯依靠卫生部门已无法完全掌握妇幼人群的分布和卫生服务的需求情况，如新婚育龄妇女随访需要得到民政部门的支持，开展早孕建卡和产前追踪随访需要计生部门的支持，所以建立卫生、计生、民政多部门联系制度[7]，及时进行妇幼信息的沟通和交流，对于社区妇幼卫生工作的顺利开展具有非常重要的意义。

[1]汪金鹏,金曦,杨琦.经济水平和健康保障制度对妇幼卫生服务的影响[J].中国妇幼健康研究,2010,21(2):172-173.

[2]薛青云,徐凌忠.山东省社区卫生机构患者满意度研究[J].医学与哲学,2013,34(5A):56-58.

[3]李勤，杜玉开，郭勇.城市社区妇幼卫生现状及对策[J].医学与社会，2008，21(2)：15-16.

[4]郭晓俭.妇幼机构如何加快社区妇幼卫生发展与思考[J].中华全科医学,2009,7(8):857-859.

[5]Marcia Stanhope, Jeanette Lancaster.Public Health Nursing Population-Centered Health Care in the Community:Family Health Risks[M].7thed.St.Louis:Elsevier,2008:368-369.

[6]陈文贤,周游,聂敦凤,等.美国妇幼卫生服务的供给及其对我国的启示[J].中国医院管理,2010,30(增刊):208-211.

[7]骆桂钗,胡波瑛.社区妇幼保健管理模式的研究与实践[J].中国农村卫生事业管理，2011,31(1):90-91.

[专业责任编辑：于学文]

Analysis and thinking of satisfaction degree on community MCH service in Conghua City

FANG Lin, OU Shao-yan

(MaternalandChildHealthCareHospitalofConghuaCity,GuangdongConghua510900,China)

Objective To provide reference for further development of community MCH work by analyzing the implementation effect of community MCH work and existing problems. Methods Survey on satisfaction degree was conducted among the community residents in 2010 and 2013 by using the Questionnaire of National County Maternal and Child Health Work Performance Appraisal, and the satisfaction degree was compared before and after the implementation of community MCH work. Results Since the implementation of MCH, the residents showed obvious improved satisfaction degree on medical care during pregnancy, acceptance of children’s regular physical check-up, health knowledge propaganda, medical environment and the cost of medical service (Mann-WhitneyUvalue was 9 270.00, 9 729.00, 8 292.00, 9 544.00 and 8 649.50, respectively, allP<0.05). There was no significant improvement on satisfaction degree on children’s physical check-up and the technical level of medical services (bothP>0.05). The MCH items provided remained at a relatively high level, but there was no significant difference (P>0.05).Conclusion Propaganda should be strengthened to improve the social awareness of community maternal and child health care service. Efforts are needed to strengthen personnel and training so as to improve the level of maternal and child health service.

community health；maternal and child health care；satisfaction degree；survey

2014-05-13

方 琳(1975-)，男，副主任医师，主要从事儿童保健工作。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.01.046

R172

A

1673-5293(2015)01-0119-03