CDIC人工牙种植体的临床观察与应用

冯全国

（河南省焦作市五官医院，河南 焦作 454150）

CDIC人工牙种植体的临床观察与应用

冯全国

（河南省焦作市五官医院，河南 焦作 454150）

目的探讨CDIC人工牙种植体的临床应用效果。方法对104例患者共种植CDIC种植体216枚，术后3～6个月修复。结果修复后半年～5年随访，种植成功202枚，有14枚种植体脱落，植入种植体成功率为93.52%。结论应用CDIC人工牙种植体，成功率较高，临床疗效显著，可值得临床推广。为有效提高其成功率，应严格控制适应证、做好术前准备、科学选择种植体类型、保证正确的植入和修复、正确使用和维护、定期复诊等。

CDIC人工牙种植体；临床观察；应用

口腔种植体又称为牙种植体，是通过外科手术的方式将其植入人体缺牙部位的上下颌骨内，手术伤口愈合后，在其上部安装修复假牙的装置。近年来，口腔种植体正在被广泛应用于临床牙齿缺失的修复，其具有明显优势，如对邻牙损伤小、支持力强及戴用较舒适等。CDIC种植体系统是华西医科大学卫生部口腔种植中心研究开发，是临床常用的种植系统，其具有良好的生物相容性和生物力学相容性。我院自2008年2月至2012年5月对104例患者作了216枚CDIC种植修复，取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择104例自愿接受种植义齿修复的患者，其中男64例，女40例，年龄19～82岁，平均年龄（44.37±11.21）岁，共植入216枚，其中单牙缺失种植98枚，两个以上缺失种植118枚，所有入选病例均符合行种植牙的适应证：全身健康，无严重系统性疾病，口腔卫生良好，X线摄片显示受植区牙槽骨条件符合条件，种植区相邻的牙周组织健康，邻牙、对颌牙、牙体、牙周组织健康，咬合关系正常，术后能定期复诊等。种植体部位及数量：上前牙32枚，下前牙24枚，上后牙76枚，下后牙84枚。

1.2 方法：本组病例全部选用我国卫生部口腔种植科技中心设计生产的CDIC纯钛种植体，配套种植器械、CDIC-Ⅲ牙种植机。术前准备：X线摄片，取研究模型分析，常规洁牙，并治疗邻牙的牙体、牙髓和牙周等疾病，常规血液检查。植入方法与修复：所有病例受植区黏膜下浸润麻醉。本组研究资料主要选用锥状螺旋种植体、柱状螺纹种植体、叶片状种植体，其分别经黏骨膜直接钻孔；切开黏骨膜瓣法或用环形刀行黏骨膜开窗，钻孔，攻丝后植入；切开黏骨膜瓣，常规制备植入沟后植入。组合式植入后3～6个月去螺帽，连接上部基桩。所有病例在植入后3～6个月采用固定种植义齿修复方法行烤瓷冠修复。要求患者在术后半年、1年、3年及5年定期复诊，做常规检查。本组研究资料中共植入CDIC种植体216枚， 其中锥状螺旋种植体92枚，柱状抗旋转种植体106枚，叶状种植体18枚。

1.3 疗效判断标准：按照《现代口腔种植学》的“口腔种植”成功判定标准[1]：种植体稳定， 修复体美观，无神经损伤、感染等，周围无X线透视区，术后1年内骨吸收＜2 mm，1年后平均每年骨吸收＜0.2 mm。

1.4 统计学分析：采用SPSS13.0统计学软件分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

本组104例患者共植入216枚种植体，修复后半年、1年、3年及5年进行随访，成功202枚，种植体外表美观，患者咀嚼良好，无牙龈出血和不适感。但有14枚种植体脱落，植入种植体成功率为93.52%，均于随访1年脱落。

3 讨 论

随着人们生活水平的不断提高，患者对口腔修复要求不断提高。牙种植体修复牙列缺损因其独特优势，现已成为修复牙列缺损的主要方法。人工牙种植是一项系统工程，种植是否成功影响因素较多。CDIC种植体系是国家卫生部口腔种植中心研究开发的种植系统，国内应用较为广泛，其种植成功的关键在于严格把握适应证、正确的外科植入操作、合理的修复设计方案和正确使用和维护，其中任何一个环节都不可疏忽。严格掌握适应证是种植成功的先决条件，适应证为：患者全身健康，无严重系统性疾病；缺牙区牙槽骨条件符合种植要求；全面的口腔检查，如有病症及时加以处理；患者自愿要求做种植义齿、坚持复诊等。

CDIC纯钛种植体主要有锥状螺旋形、柱状螺纹形和叶片状三大基本类型，三个类型各有其特点，其类型的选择应综合考虑失牙部位、失牙部位牙槽嵴的骨量、邻牙情况及咬合关系等。一般而言，磨牙区宜选择柱状种植体，前牙区宜选择叶片状或锥状螺旋种植体，单个前牙缺失且准备行种植单冠修复宜叶片状种植体。规范的外科操作及精细的牙冠修复，是种植义齿成功的保障，手术过程中应避免手术创伤，严格控制钻孔的方向、深度，骨孔制备应小于种植体的直径，保证其即刻稳固性。种植体上部义齿的修复应注意避免一切创伤，恢复其良好的外观及功能，使其方便口腔清洁，避免种植体过度受力和侧向力，使其承受的力小于天然牙，并沿种植体长轴传递，根据需要行种植单冠或联冠修复。对于单牙缺失或每个缺牙部位都植入种植体的局部牙缺失患者，在保证足够的支持固位力前提下，可考虑行种植单冠修复或不与天然牙连接的种植体连冠修复。对于邻牙牙根粗大、为多根牙、牙周膜已钙化的情况，可与天然牙连接行种植连冠修复[2]。另外要注意术后定期复诊，保证种植牙的正确使用和维护，医师应做好术后指导，做好对种植牙使用和维护的指导工作，植入后半年内，禁止用修复体咬硬物，改正不良的咀嚼习惯，定期洁牙，养成良好的口腔卫生习惯，并遵医嘱定期到医院复诊，做常规检查。

综上所述，CDIC种植体操作简便，成功率较高，但目前只适应行固定种植义齿修复，不能行半固定种植义齿修复，因此还有待于进一步加强对其精密度的研究和提高，但其价格相对较低，患者易于接受，因此其具有广阔的应用前景。临床应注意严格控制适应证、做好术前准备、科学的种植体的植入和修复、术后正确使用和维护、定期复诊，这样才能有利于提高其成功率。

[1]宿玉成.现代口腔种植学[M].北京:人民卫生出版社,2004:63-72.

[2]史丹,王毅,桑泽玲,等.CDIC系统种植治疗的长期临床效果观察[J].中华临床医师杂志,2012,6(1):87-89.

R782.2

B

1671-8194（2015）02-0092-01