磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察

贾宇博 党连强

（辽阳市中心医院烧伤科，辽宁 辽阳 111000）

磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察

贾宇博 党连强

（辽阳市中心医院烧伤科，辽宁 辽阳 111000）

目的 探究磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法 随机选取2013年3月至2015年3月本院接诊的56例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象，依据数字表法进行随机分组，对照组及观察组各28例；对照组采用保守换药方式进行临床治疗，观察组则采用磨痂术进行临床治疗。结果 两组患者的创面愈合时间、植皮率、换药次数、瘢痕增长率等指标的对比结果表现出明显差异，观察组均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 采用磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤具有较为理想的临床疗效，其可有效缩短患者创面的愈合时间，减少植皮率以及换药次数，提高患者的康复速度、降低患者的痛苦，同时也可有效减少瘢痕，故值得临床推广。

磨痂术；深Ⅱ度烧伤；临床疗效

深Ⅱ度烧伤是临床烧伤治疗当中较为棘手的问题，若利用保守方法进行临床治疗则需要进行多次换药，不仅增加了感染的概率，而且也为患者带来较大痛苦[1]。磨痂术属于新型治疗技术，近年来在烧伤外科的治疗工作当中得到了广泛应用，相关研究结果显示该种治疗形式可有效去除烧伤创面的坏死组织，并促进创面的愈合[2]。本次研究将以随机选取2013年3月至2015年3月于本院接受治疗的56例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象，分析研究磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效，现将分析结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选取2013年3月至2015年3月本院接诊的56例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象，依据数字表法对上述患者进行随机分组，对照组以及观察组各28例；其中观察组：男性患者16例，女性患者12例；患者年龄为18～68岁，平均年龄为（38.9±3.4）岁；对照组：男性患者17例，女性患者11例；患者年龄为19～67岁，平均年龄为（38.7 ±3.5）岁；两组患者的一般资料均经统计学对比，结果显示无明显差异（P＞0.05），故组间可比性较好。

1.2方法：对照组采取保守换药治疗，在清创后为患者涂1%的SD-Ag霜，无须包扎，进行保痂治疗，在后期进行创面溶痂采用氧化锌软膏进行包扎，每间隔1日进行1次换药，直到烧伤创面的坏死组织脱落为止，若有深度创面未能自行愈合则可为患者进行自体皮移植术治疗。观察组采用磨痂术进行临床治疗，在患者伤后3～48 h内为患者进行全身麻醉，并利用浓度为2%的碘伏对创面进行消毒，中小面积烧伤患者在进行清创术后则可立即进行磨痂术治疗，对于存在休克情况的大面积烧伤患者则要先进行纠正休克治疗，在患者病情稳定之后再进行磨痂术治疗。利用无菌金属丝球对创面进行反复磨擦，以此将创面上的坏死组织去除，烧伤创面出现大面积出血点或泛红则可停止，在磨痂后利用1∶1000的新洁尔灭以及生理盐水对患者的烧伤创面进行彻底清洗，之后为患者涂抹浓度为0.2%的氯霉素油剂，先采用无菌凡士林油纱布覆盖创面之后再利用无菌厚层敷料进行加压包扎，在手术后第2天为患者更换外敷料，若未有渗出液，则可在手术5～7 d后将外敷料去除，留油纱布进行半暴露治疗，可依据患者的具体情况选择性使用热吹风，确保创面干燥，促使其自动脱落，若有深度创面未能自行愈合则可为患者进行自体皮移植术治疗。

1.3观察项目：观察并对比两组患者的创面愈合时间、植皮率、换药次数以及瘢痕增长率（以高于皮面0.2 cm的瘢痕组织作为瘢痕增生面积，瘢痕增生面积/已愈合创面面积×100.0%=瘢痕增长率）等指标。

1.4统计学处理：所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x-±s），计量资料比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

对照组：本组28例患者的平均创面愈合时间为（25.7±3.2）d；平均换药次数为（13.4±2.3）次；28例患者中15例患者进行了植皮治疗，植皮率为53.6%。瘢痕增生率为67.5%。观察组：本组28例患者的平均创面愈合时间为（17.6±3.5）d；平均换药次数为（1.6±0.3）次；28例患者中4例患者进行了植皮治疗，植皮率为14.3%。瘢痕增生率为24.7%。两组患者的创面愈合时间、植皮率、换药次数、瘢痕增长率等指标的对比结果表现出明显差异，观察组均明显优于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

深Ⅱ度烧伤的创面治疗极为重要，若未能得到有效治疗则极易造成创面以及全身感染，甚至会增加瘢痕增生概率。大量临床研究结果显示尽可能保留正常真皮组织并促使淤滞带以及间生态组织转化为活性组织是提高深Ⅱ度烧伤治疗效果的关键[3]。磨痂术可在去除坏死组织的同时尽可能保留正常的真皮组织，并可促使瘀滞带以及充血反应区恢复正常，有助于创面的愈合。

本次研究结果显示观察组患者的创面愈合时间、植皮率、换药次数、瘢痕增长率均明显优于对照组。上述研究结果表明磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤效果较佳，不仅可有效促进创面愈合，而且也可减少换药次数，减轻患者痛苦，同时也可在一定程度上降低瘢痕增生概率。王萍等人的研究结果也表明磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤效果较为理想，且可有效缩短治疗时间。本次研究结果与其研究结论具有相似性[3]。

综上所述，采用磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤具有较为理想的临床疗效，其可有效缩短患者创面的愈合时间，减少植皮次数以及换药次数，提高患者的康复速度、降低患者的痛苦，同时也可有效减少瘢痕，故值得临床推广。

参考资料

[1] 蒋章佳,余毅,杨磊,等.磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤疗效观察[J].医学研究杂志,2014,27(9):130-132.

[2] 蔡海军.早期磨痂治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察[J].浙江实用医学,2013,24(3):210-211.

[3] 王萍,赵小茜,李春梅.应用磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的观察及评价[J].齐鲁护理杂志,2014,17(7):503-505.

R644

B

1671-8194（2015）36-0101-01