二甲双胍与瑞格列奈联合在初患2型糖尿病治疗中的应用价值分析

孙 欣

（沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110101）

二甲双胍与瑞格列奈联合在初患2型糖尿病治疗中的应用价值分析

孙 欣

（沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110101）

目的 分析二甲双胍与瑞格列奈联合用于初患2型糖尿病治疗中的应用价值。方法 选取2014年6月至2014年12月我院收治的70例初发2型糖尿病患者进行临床研究。将其随机分为观察组与对照组各35例。对照组给予二甲双胍治疗，观察组在对照组基础上联合二甲双胍治疗，对比观察两组患者临床治疗效果。结果 治疗前，两组患者的FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2 h血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）、BMI（体质量指数）等方面比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组FBG、2hPG、HbA1c及BMI等方面均优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。且两组患者均未出现严重不良反应。结论 二甲双胍与瑞格列奈联合在初患2型糖尿病治疗中的应用价值显著，且安全性高，值得在临床上推广。

二甲双胍；瑞格列奈；初发2型糖尿病；应用价值

近年来，人们的生活水平不断提高，中老年人口数量不断增加，导致我国糖尿病发生率不断提高，其中超过90%糖尿病患者为2型糖尿病[1]。临床常用药物控制以及采用饮食干预、运动干预等非药物控制治疗。有效控制患者血糖水平不仅可显著缓解患者多尿、多饮、多食等临床症状，还可有效避免多种糖尿病并发症发生，改善患者生活质量。为了研究二甲双胍与瑞格列奈联合在初患2型糖尿病治疗中的应用价值，我院选取收治的70例初发2型糖尿病患者为研究对象，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2014年6月至2014年12月我院收治的初发2型糖尿病患者70例（所有研究对象均满足WHO制定的2型糖尿病相关诊断标准，且均为初发型2型糖尿病患者），将其随机分为观察组（35例）与对照组（35例）。观察组年龄在45～72岁，平均（54.1±3.1）岁，男20例，女15例；对照组年龄在44～70岁，平均（53.9±3.2）岁，男18例，女17例。所以研究对象连测2次空腹血糖均超过7.0 mmol/L，餐后2 h血糖超过11.1 mmol/L，糖化血红蛋白超过7.5%。本次研究已经伦理委员会审批。无1型糖尿病患者、糖尿病酮症患者、合并有严重肝肾心脑血管患者以及其他严重内分泌疾病患者；排除有精神障碍患者。所有研究对象均在知情状况下自愿参与本次研究，且均已签署知情同意书。两组患者年龄、性别等方面比较，无明显差异（P＞0.05），具有比较价值。

1.2方法：两组患者均给予常规饮食控制及运动干预控制。在此基础上，观察组给予二甲双胍联合瑞格列奈治疗，初始剂量为：二甲双胍每天0.75 mg，瑞格列奈每天3 mg；对照组仅给予二甲双胍治疗，初始剂量为每天0.75 mg；两组患者均治疗2周后根据患者血糖监测情况适当调整用药剂量，均连续治疗12周后进行效果评价。

1.3观察指标[1]：患者治疗前后，需详细对其空腹血糖、餐前2 h血糖、体质量指数以及糖化血红蛋白等进行检测；并统计两组患者低血糖发生率及其他不良反应发生情况。患者出现典型头晕、恶心等低血糖症状、血糖低于3.9 mmol/L，可视为发生了低血糖事件。

1.4统计学分析：本次所有研究数据均选用SPSS19.0统计软件包进行处理，计量资料用均数加减标、标准差（x-±s）形式表示，并用t检验；计数资料用百分率（%）形式表示，并用χ2检验，当结果满足P＜0.05时，表示对比结果差异显著，有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床治疗效果比较：治疗前，观察组FBG为（12.1 ±2.1）mmol/L，2hPG为（15.4±1.7）mmol/L，HbA1c为（9.3± 1.0）%，BMI为（27.5±3.2）kg/m2；治疗后，观察组FBG为（5.1 ±0.9）mmol/L，2hPG为（8.1±0.9）mmol/L，HbA1c为（6.8± 0.5）%，BMI为（25.1±2.5）kg/m2。治疗前，对照组FBG为（11.9 ±2.2）mmol/L，2hPG为（15.2±1.6）mmol/L，HbA1c为（9.2± 1.3）%，BMI为（27.6±3.1）kg/m2；治疗后，对照组FBG为（7.4 ±1.1）mmol/L，2hPG为（9.3±1.0）mmol/L，HbA1c为（8.9± 0.9）%，BMI为（27.1±2.4）kg/m2。治疗前，两组患者FBG、2hPG、HbA1c及BMI等方面比较，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组FBG、2hPG、HbA1c及BMI等方面均优于对照组（P＜0.05）。

2.2两组不良反应发生情况比较：观察组出现低血糖2例，轻度胃肠道反应2例，不良反应发生率为11.4%；对照组出现低血糖3例，轻度胃肠道反应2例，不良反应发生率为14.3%。观察组与对照组不良反应发生率无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。且两组患者均未出现严重肝肾功能受损等不良反应。

3　讨论

2型糖尿病属于中老年人群多发的一种全身性慢性疾病，主要是在人体胰岛素抵抗合并胰岛素分泌异常导致的。患者胰岛素分泌缺乏，以代偿胰岛素抵抗，长时间作用下可导致其血糖水平持续升高，逐渐发展为慢性糖尿病，并且加重胰岛素分泌时代偿向衰减方向发展。因此及时给予糖尿病患者有效的治疗干预，严格控制其血糖水平是保护其胰岛素细胞功能、改善患者生活质量的重要内容。根据UKPDS（英国前瞻性糖尿病研究）结果可知，初发型2型糖尿病患者若不能及时得到有效的治疗干预，其大血管病变发生率为20%，微血管病变发生率为9%，大大增加了患者病死率，因此早期干预初发型2型糖尿病具有重要临床意义[3]。在本次研究中，观察组给予瑞格列奈联合二甲双胍治疗，对照组仅给予二甲双胍治疗，治疗前两组患者FBG、2hPG、HbA1c及BMI等方面无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者FBG、2hPG、HbA1c及BMI等方面均低于对照组（P＜0.05），差异显著。且两组患者均无严重不良反应发生。由此可知，瑞格列奈联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病患者的临床价值显著。

瑞格列奈属于一种苯甲酸衍生物，是非磺脲类胰岛素分泌促进剂的一种，主要是利用和胰岛β细胞膜受体结合，来促使ATP敏感性钾离子通道关闭，诱导细胞去极化；并促进电压依赖的钙离子通道开放，增加胰岛素分泌量。瑞格列奈促胰岛素分泌作用最强时间为餐后早期，调整患者血糖作用快；且在促进正常胰岛β细胞分泌胰岛素中，葡萄糖依赖性强，因此β细胞对瑞格列奈具有较强的敏感性，不仅能够防止患者用餐时血糖值迅速升高，还能避免低血糖事件发生[4]。二甲双胍属于一线降糖药物，是经抑制肝糖原异生作用来进一步降低肝脏葡萄糖的输出与产生，降低葡萄糖吸收率，提高葡萄糖利用率，从而实现控制患者血糖的治疗目的；除此之外，在这里2型糖尿病中，二甲双胍还具有以下几点作用：①二甲双胍可有效降低患者胆固醇生物储存率，抑制其生物合成率，从而进一步降低患者低密度脂蛋白、游离脂肪酸以及三酰甘油，控制患者血脂水平；②二甲双胍可有效抑制患者肠壁细胞对葡萄糖的摄取率；③二甲双胍还具有减少患者高胰岛素血症及控制体质量的作用[5-6]。瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者，不仅可显著控制患者血糖水平，同时还能够避免患者血糖水平过高，并且还可避免高血糖对β细胞刺激，出现胰岛素过度分泌，引发低血糖事件发生，保证了药物治疗的有效性及安全性。

综上所述，瑞格列奈联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病患者的疗效确切，且安全性高，可有效控制患者血糖，并同时避免低血糖事件的发生，是初诊2型糖尿病患者的理想治疗方案，值得在临床上推广。

[1] 钱虹.瑞格列奈联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病疗效观察[J].中华全科医学,2011,9(1):46-47.

[2] 乔运成.瑞格列奈联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的疗效观察[J].临床合理用药,2010,3(17):45-46.

[3] 蔡晓凌,周灵丽,罗樱,等.瑞格列奈在中国2型糖尿病患者中疗效及安全性的荟萃分析[J].中国糖尿病杂志,2013,21(10):907-912. [4] 刘玉喜.二甲双胍在老年糖尿病患者中的临床应用[J].中国老年保健医学,2014,12(5):63-63.

[5] 莫宗琪,鞠晓华.二甲双胍的临床应用与不良反应[J].中国疗养医学,2014,23(9):789-791.

[6] 张明涛,张红.沙格列汀与二甲双胍治疗初诊伴超重的2型糖尿病患者疗效对比研究[J].新疆医科大学学报,2014,37(4):473-475.

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1671-8194（2015）36-0080-02