艾灸对机体免疫系统调节的研究与进展*

范亚男，李素云，王明航

(1.河南中医学院2013级硕士研究生，河南 郑州 450004； 2.河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450008)

·综 述·

艾灸对机体免疫系统调节的研究与进展*

范亚男1，李素云2，王明航2

(1.河南中医学院2013级硕士研究生，河南 郑州 450004； 2.河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450008)

艾灸作为一种传统的中医学疗法，具有温经通脉、行气活血等功效，对机体免疫系统具有双向良性调整作用。现从免疫器官、免疫细胞和免疫分子3个层面论述艾灸对体免疫系统的调节作用，通过对近10年来文献的整理，综述了艾灸对机体免疫系统调节的研究。

艾灸；免疫系统；综述

艾灸是以艾叶为原料，借以灸火的热力直接或间接地置于特定的穴位或部位施以刺激，从而达到疏通经脉，调节气血、调整机体紊乱的一种治疗方法。《灵枢·官能》曰：“针所不为，灸之所宜。”艾灸能调节机体的特异性和非特异性的免疫功能，在抗炎、抗感染、调整机体内环境等方面发挥积极的作用。综合文献，艾灸对机体的免疫调节主要通过以下几个方面实现。

1 艾灸对免疫器官的调节

免疫器官由中枢和外周免疫器官组成，中枢免疫器官是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所；外周免疫器官是免疫细胞定居和免疫应答发生的场所。研究[1]表明：环磷酰胺(CTX)化疗后小鼠脾脏指数、环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)含量及cAMP/cGMP的比值下降，而艾灸可以提高脾脏指数、减轻脾脏损伤，提高脾脏中cAMP、cGMP含量及cAMP/cGMP的比值，抑制机体的免疫抑制反应，从而改善机体免疫功能。实验研究发现：艾灸可以提高类风湿关节炎大鼠的胸腺指数，降低脾指数，提示艾灸可以从整体对胸腺、脾脏等免疫器官有保护作用[2]。在对艾灸治疗慢性疲劳大鼠免疫功能的影响研究中[3]发现：艾灸肝俞、脾俞、肾俞可以显著提高大鼠脾脏指数，增强脾淋巴细胞增殖转化能力，证实艾灸在调节机体免疫器官方面有一定作用。

2 艾灸对免疫细胞的调节

2.1 艾灸对T细胞亚群的调节

T细胞是淋巴细胞的主要组成群体，具有抗感染、抗肿瘤和免疫损伤等生物学作用，成熟T细胞按CD分子的表型不同分为CD4+T细胞和CD8+T细胞[4]。临床试验[5]表明：艾灸足三里能有效地提高胃癌患者CD3+T细胞、CD4+T细胞的数量，从而增强胃癌患者的机体免疫能力，改善临床症状，提高患者生存质量。对于肺结核患者，艾灸百劳、肺俞、膏肓俞、关元等穴位后可以显著升高T细胞亚群CD3+、CD4+/CD8+比值，提示艾灸能提高T细胞及其亚群在外周血的比率[6]。艾灸关元、足三里、关元、三阴交可以提高中长跑运动员大负荷运动训练期间CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群的含量，预防CD4+/CD8+平衡失调[7]。艾灸对脾肾阳虚型艾滋病患者免疫功能影响的临床研究[8]中发现：在对艾滋病患者HAART(司他夫定或齐多夫定+拉米夫定+奈伟拉平或依非韦仑)治疗的基础上加用灸法对CD4+T细胞的计数升高并不优于西药组，而对淋巴细胞计数的增加显著，从而认为艾灸治疗艾滋病的疗效可能与CD4+T细胞以外的免疫机制发挥了免疫补偿有关。

2.2 艾灸对吞噬细胞的调节

吞噬细胞是一类具有吞噬、清除病原体的效应细胞。研究表明：艾灸能显著提高免疫功能低下小鼠的巨噬细胞吞噬功能，提高小鼠的非特异性免疫功能，而对健康小鼠影响不大[9]。艾灸的温热作用可以通过多条信号传导途径激活小鼠巨噬细胞的自噬反应，能有效促进巨噬细胞对细菌的杀死和清除，对炎症因子和相关基因的表达明显下调，促进巨噬细胞的自噬性更新[10]。在观察温和灸对肛瘘术后创面组织修复的实验研究中发现：温和灸能增加创面修复初、中期的成纤维细胞含量、巨噬细胞、Ⅰ型胶原、Ⅱ型胶原含量，而在创面恢复后期则降低巨噬细胞、成纤维细胞、Ⅰ型胶原、Ⅱ型胶原含量，提示温和灸能促进创面愈合，具有双向调节作用[11]。

2.3 艾灸对自然杀伤细胞的调节

自然杀伤细胞(naturalkiller cell，NK)，是一类具有细胞毒效应，无需抗原致敏就能自发地杀伤靶细胞的淋巴细胞群，主要的生物学功能是抗感染、抗肿瘤和免疫调节作用。陈雄等[12]随机将60例慢性疲劳综合征患者分为治疗组和对照组，治疗组采用温和灸内关、足三里，对照组给予金施尔康片，结果显示与对照组相比较，治疗组IL-2，IL-6含量显著降低，NK细胞活性显著提高。容贤冰等[13]将30只小鼠随机分为安静组、运动训练组、运动+艾灸组，选取足三里和关元两穴位，治疗6周。结果显示在提高CD3+、NK、NKT细胞数量及增强胸腺、脾脏组织抗氧化酶活性方面，运动联合艾灸组明显优于运动组。临床试验研究表明：对化疗患者隔姜灸膏肓俞、脾俞、胃俞、隔俞、肾俞穴位，治疗后结果提示施以隔姜灸的治疗组的CD4、CD8及NK细胞含量均高于对照组[14]。

2.4 艾灸对红细胞的调节

红细胞具有免疫黏附、识别携带抗原、清除免疫复合物、促进吞噬、防御感染等功能。研究表明：对中老年人选取神阙、关元、足三里、脾俞、肾俞穴位施以隔药饼灸后，红细胞内SOD含量较灸前明显上升，MDA含量显著下降，从而提升非特异性免疫整体水平[15]。艾灸神阙、关元、足三里明显升高健康人群红细胞胞数量、红细胞CD58分子的阳性率和平均荧光强度[16]。李红[17]随机将24名乒乓球运动员分为治疗组和对照组，两组给予相同负荷训练内容，而治疗组训练后艾灸肾俞、关元。结果显示：治疗组红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)较治疗前及对照组明显升高，而红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)显著降低。

3 艾灸对免疫分子的调节

3.1 艾灸对细胞因子的调节

细胞因子是一类具有免疫应答和介导炎症反应、刺激造血、参与组织修复等功能的小分子蛋白。艾灸关元和足三里可以改善癫痫大鼠白细胞介素2(IL-2)的水平且有一定临床治疗意义，由于细胞因子对癫痫的影响是多方面的，需要进一步深入研究[18]。研究表明：艾灸足三里可以改善疲劳大鼠血清白细胞介素1(IL-1) 和肿瘤坏死因子含量从而达到治疗和消除运动性疲劳的目的，可能是艾灸通过对细胞因子的影响，调整神经免疫网络，从而缓解疲劳[19]。温和灸神阙和后三里可以降低动脉粥样硬化兔血清淀粉样蛋白(SAA)、IL-6含量，而白介素-10(IL-10)含量高于模型组，提示艾灸在调节抗炎因子和促炎因子方面有一定作用[20]。在治疗肺小细胞肺癌患者临床试验研究发现，化疗+艾灸(膈俞、胆俞)组血清集落刺激因子(CFS)、 IL-2水平较化疗组升高，肿瘤坏死因子含量较化疗组降低，提示艾灸可以提高其免疫功能、改善临床症状及生活质量[21]。

3.2 艾灸对免疫球蛋白的调节

免疫球蛋白(Ig)是一类具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白，分为IgG、IgM、IgA、IgE、IgD[4]。对于顽固性面瘫患者，艾灸百会治疗后患者IgA、IgG、IgM都有显著下降，证实顽固性面瘫的发病与免疫球蛋白异常增高有关，艾灸可显著降低顽固性面瘫患者的免疫球蛋白含量[22]。在对艾灸治疗慢性疲劳综合征(CFS)的临床疗效观察中发现：艾灸治疗组IgA、IgG、IgM含量升高明显优于西药对照组(P<0.05)，提示艾灸在改善CFS患者的免疫球蛋白方面有一定优势[23]。 对慢性盆腔炎患者研究发现：艾灸关元、中极、子宫、阴陵泉、三阴交治疗后，患者血清IgA、IgG、IgM上升明显，艾灸组治愈率及有效率均优于口服妇科千金片治疗的对照组[24]。以上研究证实艾灸对提高免疫球蛋白水平有一定作用。

3.3 艾灸对补体的调节

补体具有溶细胞、溶菌及抗病毒作用、引起炎症反应、清除免疫复合物、参与适应性免疫应答等功能[4]。在观察隔药饼灸对不同年龄机体免疫功能的影响中发现，隔药饼灸后青、中年组血清IgA、IgG含量与灸前相比较降低，老年组IgG及补体C3含量较灸前升高，提示艾灸对老年人机体体液免疫功能有较好的调节作用[25]。刘延英[26]在观察隔药灸对亚健康状态的疗效及对体液免疫、细胞免疫、血流变学影响的研究中发现，隔药灸治疗后的亚健康患者体液免疫中补体C3、补体C4含量下降，免疫球蛋白IgG含量上升，与治疗前相比较有统计学意义(P<0.05)。

4 小 结

综上所述，艾灸对免疫器官、免疫细胞、免疫分子都有调节作用，对机体免疫系统具有双向良性调整作用。但从近期的研究文献看艾灸对机体免疫功能的研究大部分集中实验动物学，临床观察研究相对较少；选取观察的样本量相对较少，观察治疗时间短，缺乏后期临床追踪随访观察；穴位主要集中关元、足三里等要穴，缺乏整体系统性观察研究；最重要的是艾灸对机体免疫功能的调节作用缺乏实质性的机制研究，但随着细胞生物学的不断发展及新的免疫分子的发现为艾灸对机体免疫功能的作用机制提供新的理论和探索方向。艾灸作为一种传统的中医学疗法，具有简便经济、安全有效的特点，其在扶正强身、提高免疫功能方面优势独特，对免疫系统性疾病的治疗有重要意义。因此，艾灸对机体免疫功能调节作用的机制研究具有重要的临床意义。

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(编辑 田晨辉)

1001-6910(2015)11-0078-03

R245.81

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.11.37

李素云，教授，lisuyun2000@126.com

国家科技支撑计划(2015BAI04B00)

2015-05-22