解肌止眩汤联合电针治疗椎动脉型颈椎病66例

王新立，景丽媛

(河南省中医院，河南 郑州 450002)

·针灸经络·

解肌止眩汤联合电针治疗椎动脉型颈椎病66例

王新立，景丽媛

(河南省中医院，河南 郑州 450002)

目的：观察解肌止眩汤联合电针治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：选择 66例椎动脉型颈椎病患者给予解肌止眩汤(黄芪、桂枝、葛根、白芍、川芎、天麻、羌活、当归、制吴茱萸、白术、甘草) 1 d 1剂，分早晚两次温服；联合电针(颈部夹脊、大杼、风池、大椎、曲池、列缺、阿是穴加减)30 min /次，1次/d。7 d为 1 个疗程，治疗 3 个疗程后判定疗效。结果：痊愈39例，有效21例，无效6例，有效率为90.9%。结论：解肌止眩汤联合电针治疗椎动脉型颈椎病疗效确切。

椎动脉型颈椎病/中医疗法；自拟解肌止眩汤/治疗应用；针刺；临床观察

椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery type，CSA)主要因椎动脉因动力性或机械性因素而受到刺激或压迫，造成椎动脉血管狭窄和折曲，表现为椎基底动脉供血不全[1]。其发病率约占颈椎病的20%，临床表现以发作性眩晕为主，可伴有耳鸣、猝倒、视觉障碍等[2]。现发病有年轻化的趋势，且发病率越来越高。因其不易治愈、反复发作，给患者造成身心痛苦及经济上沉重的负担，甚至造成个人生活质量下降。2013年1月—2015年1月，笔者采用解肌止眩汤联合电针治疗椎动脉型颈椎病66例，总结报道如下。

1 临床资料

选择本院门诊收治的椎动脉型颈椎病患者66例，其中男31例，女35例；年龄平均 (42.6±9.3)岁；病程平均 (4.7±1.3) a。均符合《临床诊疗指南—骨科分册》[3]中椎动脉型颈椎病诊断标准。①猝倒发作，伴颈型眩晕。②旋颈试验阳性。③X线片显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生。④多伴交感症状。

2 治疗方法

给予解肌止眩汤加减运用，方药组成：黄芪30 g，桂枝10 g，葛根20 g，白芍20 g，川芎20 g，天麻10 g，羌活10 g，当归20 g，制吴茱萸3 g，白术10 g，甘草10 g。取上药，以800 mL水，浸泡30 min，煮沸30 min后滤汁；再加开水600 mL，文火煮沸30 min后滤汁；共约400 mL，1 d 1剂，分早晚两次温服。联合电针，取穴：以颈部夹脊、大杼、风池、大椎、曲池、列缺、阿是穴为主穴。头维、百会为配穴。加减：寒湿痹阻者，加风府、合谷；血虚瘀滞者，加血海、膈腧；痰阻者，加丰隆、脾腧。采用平补平手法，具体取穴操作参考《经络腧穴学》[4]，30 min /次，1次/d。7 d为 1 个疗程，治疗 3 个疗程后判定疗效。

3 疗效判定标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[5]。痊愈：头晕、头痛等临床症状完全消失，可进行正常的工作和学习。有效：临床症状基本消失，偶尔出现颈部不适。无效：临床症状无变化。

4 结 果

痊愈39例，有效21例，无效6例，有效率为90.9%。

5 讨 论

中医学未有与椎动脉型颈椎病专门对应的名称，一般将其归属“眩晕”范畴，认为“诸风掉眩，皆属于肝”“无痰不能作眩”“无虚不能作眩”，辨病位在头项，其产生是因疲劳、外伤、情志不遂及体弱等导致正气亏损，风寒湿邪侵入机体，使太阳经输布不利，脉络闭塞，气血瘀滞所致。现代医学认为：椎动脉型颈椎病由椎动脉的骨性压迫或梗阻引起动脉管壁的痉挛引起其缺血而致眩晕、头痛、恶心等主要症状[6]。

笔者采用解肌止眩汤合针刺治疗椎动脉型颈椎病，既发挥中药解肌舒筋、养血止眩之效，又运用针刺来改善颈部血液循环及颈后软组织劳损，延缓颈椎退变。黄芪益气以通血之瘀痹，升阳以达项之病所；再加当归、白芍、川芎，取活血补血通络之意，扩张微循环障碍病理状态下的微血管，提高血流速度[7]，气足血充，眩晕即愈；桂枝和荣并调营卫；葛根解项之挛，合白芍可扩张椎动脉，缓解交感神经的刺激；天麻平肝熄风止痉，羌活祛风除湿，通络止痛，两药合用风湿自除，络痹可通；制吴茱萸解厥阴之头痛；白术补脾胃之气；甘草调和诸药；共用达解肌止眩之效。同时针刺穴位可放松颈项肌肉，减缓颈椎退变所造成的血管受压，扩张椎基底动脉，改善神经核区等部位缺血现象，消除头晕、目眩等临床症状[8]。

[1]孟庆莹，赵强.中医综合疗法治疗椎动脉型颈椎病104例[J].湖南中医杂志，2014，30(1)：71-72.

[2]赵青山，高海燕，赵娜，等.中西医综合治疗椎动脉型颈椎病 164 例临床观察[J].江苏中医药，2014，46(7)：44-45.

[3]中华医学会.临床诊疗指南：骨科分册[M].北京：人民卫生出版社，2009：88.

[4]沈学勇.经络腧穴学[M].北京.中国中医药出版社，2000：3-31.

[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：136.

[6]彭松云.补中益气法治疗椎动脉型颈椎病45例[J].光明中医，2015，30(7)：1454-1455.

[7]黄正良.中药药理[M].兰州：甘肃科学技术出版社，1989：306.

[8]游弋，杨志华.梅花针刺络拔罐结合牵引治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].中国康复理论与实践，2013， 15(18)：102-104.

(编辑 田晨辉)

1001-6910(2015)11-0055-02

R681.5+5

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.11.27

2015-06-25；

2015-09-17