庞景三教授治疗荨麻疹经验

陈吉全，陈冬雪

(南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473061)

·名师高徒·

庞景三教授治疗荨麻疹经验

陈吉全，陈冬雪

(南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473061)

庞景三系南阳医学高等专科学校教授，主任中医师，全国优秀中医临床人才，2009年荣获第一批河南省“名中医”荣誉称号。庞教授善于治疗各种过敏性皮肤疾病，他把瘾疹证型分为风寒束表证、风热犯表证、血虚生风证、胃肠积热证、表虚卫弱型5种证型。风寒束表证治宜疏风解表止痒，方用三拗汤加味；风热犯表证治宜疏风清热止痒，方以麻黄连翘赤小豆汤加减；血虚生风证治宜养阴清热、驱风止痒消疹，方用自拟清养消疹汤加减；胃肠积热证治宜疏风清热止痒、通府泻热，方用防风通圣散加减；表虚卫弱型治宜益气扶卫、养血祛风，方用玉屏风散合当归饮子加减。

庞景三；中医师；荨麻疹/中医药疗法；临床经验

庞景三系南阳医学高等专科学校教授，主任中医师，全国优秀中医临床人才，2009年荣获第一批河南省“名中医”荣誉称号，他从事医教工作30 a来，精心研究中医诊疗技术，善于治疗各种过敏性皮肤疾病。笔者有幸跟师学习，现将庞教授治疗急性荨麻疹经验介绍如下，以飨同道。

1 病因病机

荨麻疹是皮肤上出现红色或苍白色瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，退后不留痕迹，易复发的过敏性皮肤病。本病属中医学“瘾疹”范畴，其致病原因多是先天禀赋不足；或久病体虚，肺卫虚弱，卫外不固，抗邪无力，风邪乘虚外袭，风寒、风热之邪客于肌表，营卫失调所致；或饮食不节，肠胃积热，又感受风邪，积热内不得疏泄，外不得透达，郁于肌表而发；或情志失调耗损肝阴，起居失常耗损肾阴，肝肾阴虚而血虚，血虚则化燥生风发为本病。

2 证候分型与治则方药

庞教授将荨麻疹分为风寒束表证、风热犯表证、血虚生风证、胃肠积热证、表虚卫弱型5种证型。①风寒束表型，症见：恶寒发热，风团色白，皮肤瘙痒，或有心烦，苔薄白，脉浮。治宜疏风解表止痒，方用三拗汤加味，药物组成：麻黄、杏仁、甘草、防风、浮萍、丹参、僵蚕、白鲜皮。②风热犯表证，症见：发热恶寒，风团色红或暗红，灼热瘙痒，遇热加重，得冷则减，咽喉肿痛，苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热止痒，方用麻黄连翘赤小豆汤加减，药物组成：麻黄、连翘、赤小豆、僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄、丹参、防风、地肤子。③血虚生风证，症见：风团色红，反复发作，午后或夜间加剧，口干，手足心热，舌红少津，脉沉细。治宜养阴清热，驱风止痒消疹，方用自拟清养消疹汤加减，药物组成：金银花、连翘、太子参、丹参、当归、薏苡仁、栀子、桑白皮、生地黄、玄参、地肤子、菊花、甘草。④胃肠积热证，症见：风团色红，片大，瘙痒剧烈；同时伴有腹痛，恶心呕吐，大便干结或黏滞不爽，舌苔黄腻，脉滑数。治宜疏风清热止痒，通腑泻热，方用防风通圣散加减，药物组成：大黄(后下)、防风、荆芥、麻黄、栀子、赤芍、当归、茯苓、滑石、牛蒡子、升麻、连翘、金银花、地肤子、甘草。⑤表虚卫弱型，症见：风团淡红，反复发作，片小散在分布，瘙痒较轻，伴有容易外感，少气懒言，四肢乏力。治宜益气扶卫，养血祛风，方用玉屏风散合当归饮子加减，药物组成：黄芪、白术、防风、生地黄、当归、赤芍、荆芥、连翘、金银花、地肤子、甘草。

3 病案举例

例1 患者，女，49岁，2014年5月15日初诊。主诉：肌肤痒疹1个月余，加重1周。患者患肌肤痒疹1个月余，服西药时轻时重，近1周加重，服防风通圣丸等药效亦不佳，每日洗1次热水澡也不能缓解，并且瘙痒更甚。现症：全身瘙痒，闲时尤重，胸背部有许多粟米样红疹，月经已断，食欲不佳，大便黏滞不爽，舌淡白根黄，脉濡稍数。西医诊断：荨麻疹。中医诊断：瘾疹，证属风热闭表。治宜疏风清热，给予麻黄连翘赤小豆汤加减。处方：麻黄6 g，连翘15 g，赤小豆15 g，僵蚕15 g，蝉蜕10 g，姜黄10 g，大黄15 g，丹参15 g，防风15 g，地肤子15 g，甘草6 g。3剂，1 d 1剂，水煎服，嘱不可每日洗热水澡，每周2次即可。二诊：痒疹大部分已退，时有微汗，黄苔已退。湿热将除，疾病向愈，原方去大黄加太子参15 g，1 d 1剂，继续服用5剂，痊愈。

按 本病例为感受风湿之邪，郁滞肌表，营卫不宣，故生瘙痒；又因沐浴过频，增湿添热，伤及血络，故胸背部出现许多粟米样红疹。麻黄连翘赤小豆汤在《伤寒论》中主治阳黄兼表证，其病机为湿热郁阻肌表，此病虽无黄疸，却有湿热郁阻之机，故用此方加减也能取效，正体现中医异病同治之理。

例2 患者，33岁，2014年9月10日初诊。主诉：罹患肌肤红疹3年余，加重4 d。患者罹患肌肤红疹3年余，时轻时重，无规律，服用苯海拉明、息斯敏等西药及排毒养颜胶囊等中成药疗效不佳，近4天加重而来就诊。现症：肌肤红疹，以上肢及面部尤甚，遇热痒痛明显，部分消退后有深褐色斑点，饮食尚可，大便干，月经提前3～5 d，舌红少苔，脉细稍数。西医诊断：荨麻疹。中医诊断：瘾疹，证属阴血不足，风热内郁。治宜养阴清热、驱风止痒消疹，方用自拟清养消疹汤加减。处方：金银花10 g，连翘15 g，太子参20 g，丹参15 g，当归15 g，薏苡仁15 g，栀子1 0 g，桑白皮15 g，生地黄15 g，玄参15 g，地肤子15 g，大黄(后下)15 g，菊花10 g，甘草6 g。3剂，1 d 1剂，水煎服。二诊：服上药后红疹已不再出，瘙痒减轻，大便稍干。上方加火麻仁10 g、杏仁10 g、白芍15 g，3剂，1 d 1剂，水煎服。三诊：服上药后红疹已退，大便稀，每日2次。后因出差服药不便，改为散剂泡茶处方：金银花100 g，丹参100 g，薏苡仁150 g，菊花150 g，当归100，枸杞子150 g，桔梗100 g，栀子100 g，甘草100 g。30 d量，共研为细末，泡茶喝。

按 肌肤红疹为临床常见病，本病例原因不明，时间较久，中医认为乃血虚风热内生所致，故用自拟清养消疹汤养阴血，驱风热，红疹得以消散。

4 讨 论

现代医学认为：荨麻疹是由皮肤、 黏膜小血管扩张和通透性增加而导致的一种局限性水肿反应，临床症状除了出现红色或苍白色瘙痒性风团外，亦可伴发肠胃症状如腹痛腹泻，严重者可有呼吸道及循环系统症状，如喉头水肿、休克等。荨麻疹根据患病时间长短可分为急性与慢性两种。现代医学治疗一般采用抗组胺制剂、钙剂、类固醇激素等药进行治疗，有一定副作用且易复发。庞教授治疗急性荨麻疹从表里入手，或辛温解表或辛凉解表，同时清里通里，治疗慢性荨麻疹重在扶正祛邪，疏风止痒的同时或补益肝肾精血或益气固表，如此施治，效果良好。据笔者观察其所治疗患者2次复发率较低，3次复发率更低，且复发症状轻于首发，其临床经验值得推广。

(编辑 马 虹)

1001-6910(2015)11-0046-02

R758.24

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.11.21

2015-03-30；

2015-05-25