探讨乡镇基层医院住院患者抗生素使用情况

程凡花

探讨乡镇基层医院住院患者抗生素使用情况

程凡花

目的探讨乡镇基层医院住院患者抗生素使用情况。方法对650例乡镇基层医院住院患者使用抗生素的时间、类型进行分析。结果患者使用抗生素的比重57.23%(372/650), 平均用药时间(4.2±1.3)d, 主要类型：头孢菌素类(53.23%)、喹诺酮类(22.31%)、青霉素类(16.67%)、其他类(7.80%)。结论现阶段乡镇基层医院住院患者多以价格低廉、安全性较高的抗生素为主, 但仍存在滥用的现象,需给予重视和改进。

乡镇基层医院；住院患者；抗生素使用情况

抗生素是杀死细菌、病原微生物, 治疗疾病的重要方式,给人类健康带来了巨大变革。近年来, 抗生素在临床上的应用越来越广泛, 安全、合理地应用可对疾病进行治疗, 有利于其恢复健康, 但是抗生素的误用及滥用会给患者造成无法弥补的损伤。目前农村地区基层医院的抗生素使用情况不容乐观[1]。为进一步分析乡镇基层医院住院患者抗生素的使用情况, 本院对2014年3月～2015年3月住院治疗的650例患者的临床资料进行回顾性分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年3月～2015年3月住院治疗的650例患者的临床资料。其中男353例, 女297例；年龄1～83岁, 平均年龄(37.2±15.3)岁；住院时间2～15 d, 平均住院时间(6.9±2.7) d。住院原因：呼吸系统疾病254例,心脑血管疾病136例, 消化系统疾病113例, 神经系统疾病65例, 泌尿系统疾病50例, 妇产科32例。

1.2 研究方法 对患者的病例进行回顾性研究, 主要包括患者的年龄、病程、抗生素使用种类、时间等, 根据相关条例对抗菌药物的使用情况进行评估。

1.3 评价标准 抗生素滥用, 抗生素应用与治疗目的不符；所用药物超出对应疾病的首选范围；剂量超过规定范围；使用时间超过规定长度。其余情况均视为正常用药。

2 结果

650例患者中, 372例使用抗生素进行治疗, 占57.23%；使用时间2～9 d, 平均使用时间(4.2±1.3)d；25例出现滥用,占6.72%；其中9例与治疗目的不符, 7例所用抗生素超出对应疾病的首选范围, 4例剂量超过规定范围, 5例使用时间过长。在使用的抗生素中, 头孢菌素类应用频率最高, 占53.23%(198/372)；其次为喹诺酮类, 占22.31%(83/372)；第三为青霉素类, 占16.67%(62/372)；其他类占7.80%(29/372)。

3 讨论

近年来, 抗生素滥用的现象日益严重, 对患者机体可产生极大的影响。相关调查称, 目前我国每天超过8万人因滥用抗生素致死[2]。在机体不需要抗生素时, 误用或滥用抗生素可造成菌群失调, 使得机体免疫力下降, 且极易使细菌产生耐药性, 引起恶性循环, 最终促使超级耐药菌的出现, 对患者自身安全产生严重威胁。我国抗生素滥用主要表现为首选昂贵药物、不考虑患者的需求、超量或超时使用等[3]。

本研究中, 乡镇基层医院650例住院患者中, 抗生素使用几率为57.23%, 显示抗生素使用较为广泛。在所使用的抗生素中, 头孢菌素的使用比例最高, 可能因为该类抗生素具有毒性低、抗菌谱较广、价格低廉, 对金黄色葡萄球菌、耐氧菌、革兰阴性菌等均具有较好的疗效, 因此成为乡镇基层医院的首选治疗药物。喹诺酮类药物使用率排第二, 因抗菌谱广、安全系数高、治疗效果明显, 其不足之处在于价格比较昂贵, 故在使用该类型抗生素时, 医生常结合患者的经济能力进行考虑[4]。本组研究中, 患者使用时间为2～9 d, 平均为(4.2±1.3)d；25例出现滥用, 占6.72%。因抗生素滥用与管理层、医生、药商、患者等均具有密切联系, 因此, 我国出台了抗生素滥用的相关管理办法, 对抗生素使用情况进行监督和管理。随着农村地区的不断发展, 基层医院的医疗技术等得到逐步完善, 抗生素的应用也朝着规范化的方向发展,但是乡镇基层医院抗生素使用仍存在一定的缺陷及不足。

抗生素滥用的主要原因包括以下两点：①不该使用抗生素时使用了抗生素。部分患者软组织受损, 皮肤未感染, 但使用了抗生素进行细菌感染的预防；单纯腹泻, 未发现细菌感染的迹象, 使用抗生素对可能存在的感染进行治疗；对普通感冒患者给予抗病毒药物治疗是合理的, 但是在使用抗病毒药物的过程中, 给予了大量抗生素进行治疗则为滥用；脑梗死患者未出现泌尿系统感染及肺部感染症状时, 使用抗生素进行预防感染[5]。②抗生素联合使用不合理。如在给予大环内酯类抗生素的同时给予内酰胺类抗生素进行治疗。大环内酯类抗生素的作用机制是通过阻碍细菌蛋白质的合成, 达到抑菌的作用, 内酰胺类抗生素机制是抑制细菌细胞壁粘肽的合成, 进而对细菌细胞壁的合成产生阻碍, 从而使菌体细胞壁受损, 以致凋亡。两类抗生素联用可能对转肽作用及信息核糖核酸移位产生抑制, 对细菌的蛋白质合成产生阻碍,使其处于静止的状态, 不仅削弱了抗生素的使用效果, 还有可能出现拮抗现象。

综上所述, 乡镇医院抗生素使用较为广泛, 多数住院患者均采用抗生素进行治疗, 使用中以价格低廉、安全性较高的抗生素为主, 但仍存在滥用的现象, 需给予重视和改进。

[1]赵连建.基层医院住院患者抗生素药物使用情况调查分析.中国实用医药, 2015, 10(15):180-181.

[2]杨德红.基层医院消化内科常见不合理用药情况浅析.临床合理用药杂志, 2015, 8(6):29-30.

[3]方秋雁.陈仲华, 赵承杰, 等.呼吸内科住院患者抗生素相关性腹泻64例分析.中国医药指南, 2009, 25(12):2046-2047.

[4]胡国强, 沈立荣, 江诗蓓, 等.基层医院多重耐药革兰阴性菌血行感染对患者住院结局的影响.浙江医学, 2014, 36(23): 1942-1944.

[5]韦华, 袁孔现, 李国忠. 2007-2009年铜陵市人民医院产科抗生素应用分析.安徽医学, 2010, 31(8):968-969.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.200

2015-06-29]

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