鼻中隔偏曲矫正术与腭垂腭咽成形术在鼾症患者中的临床效果观察

苗忠义

鼻中隔偏曲矫正术与腭垂腭咽成形术在鼾症患者中的临床效果观察

苗忠义

目的探讨鼻中隔偏曲矫正术与腭垂腭咽成形术在鼾症患者中的临床效果观察。方法48例鼾症患者随机分为对照组和实验组, 每组24例。对照组采用鼻中隔偏曲矫正术进行治疗, 实验组采用鼻中隔偏曲矫正术联合腭垂腭咽成形术进行治疗, 比较两组患者的疗效。结果实验组患者的鼾声治愈19例, 有效4例, 无效1例, 总有效率95.83%(23/24), 明显高于对照组的治愈13例, 有效7例, 无效4例, 总有效率83.33%(20/24), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论使用鼻中隔偏曲矫正术联合腭垂腭咽成形术在鼾症患者中的治疗具有较高的疗效, 值得临床推广。

鼻中隔偏曲矫正术；腭垂腭咽成形术；鼾症

诱发鼾症的因素有很多, 其中一个诱因是鼻中隔偏曲[1]。目前对此的研究尚未证明鼻中隔偏曲对诱发鼾症的原因。本研究中选取2010年8月～2011年8月来本院治疗的鼾症患者48例, 随机分为对照组和实验组, 分别采用单一的鼻中隔偏曲矫正术与鼻中隔偏曲矫正术联合腭垂腭咽成形术进行治疗, 效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年8月～2011年8月来本院治疗的鼾症患者48例, 随机分为对照组和实验组, 每组24例。实验组中男15例, 女9例, 年龄17～64岁, 平均年龄(43.7±11.4)岁, 鼻中隔偏曲类型：13例患者为S型, 8例为峭突, 3例为C型。对照组中男14例, 女10例, 年龄16～63岁,平均年龄(43.2±10.8)岁, 鼻中隔偏曲类型：10例患者为S型, 9例为峭突, 5例为C型。两组患者的性别、年龄、鼻中隔偏曲类型等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用鼻中隔偏曲矫正术进行治疗,实验组患者则采用鼻中隔偏曲矫正术联合腭垂腭咽成形术进行治疗。两组患者的手术均在局部麻醉下进行。手术后, 对患者进行各项生命体征的严密监测, 待其生命体征稳定后,拔去气管。

1.3 观察指标 观察治疗后两组的临床疗效并进行比较。

1.4 疗效判定标准 ①治愈：患者鼾声基本消除, 极少出现呼吸暂停；②有效：患者鼾声减轻, 偶尔出现呼吸暂停；③无效：患者鼾声没有任何改善或加重, 经常出现呼吸暂停。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对实验数据进行分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的鼾声治愈19例, 有效4例, 无效1例, 总有效率95.83%(23/24), 明显高于对照组的治愈13例, 有效7例, 无效4例, 总有效率83.33%(20/24), 两组比较差异具有统计学意义(χ2=12.536, P＜0.05)。经过治疗后, 实验组仅有1例患者的鼾声影响家属睡眠, 而对照组则有5例患者的鼾声影响家属睡眠, 实验组明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

鼾症的诱发原因有很多, 鼻中隔偏曲是其中一种。现在临床认为其主要原因为上气道肌肉容易在压力作用下闭合,从而导致打鼾及呼吸暂停现象。另外一些神经反射也可能导致打鼾及呼吸暂停的发生。而合并了鼻中隔偏曲更容易导致该情况发生。相关医学文献报道, 目前鼻中隔偏曲发生率已达到12.7%～81.2%[2]。鼾声的响度取决于流经上呼吸道的气流速度, 纠正鼻中隔的偏曲能够减慢气流速度, 降低振动速度, 减小鼾声。同时促进患者烟腔内的正压增大, 减小呼吸暂停的可能。采用鼻中隔偏曲矫正术联合腭垂腭咽成形术进行治疗, 能够有效纠正鼻中隔偏曲以及腭弓黏膜等处的口腔狭窄, 取得令人满意的临床疗效。对于不同的患者, 其手术治疗的效果也各异。一般来说, 儿童具有较好的手术效果,而成人的手术效果就缺乏长期的效果。也有部分学者认为,该手术取决于患者, 若选择恰当的患者, 就具有满意的手术效果, 反之, 患者收取不恰当, 则存在较大的差异。

本研究中, 选取本院收治的鼾症患者48例, 随机分为两组, 分别采用单一的鼻中隔偏曲矫正术与鼻中隔偏曲矫正术联合腭垂腭咽成形术进行治疗。经治疗后, 结果显示实验组患者的鼾声治愈19例, 有效4例, 无效1例, 总有效率95.83%(23/24), 明显高于对照组的治愈13例, 有效7例, 无效4例, 总有效率83.33%(20/24), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 使用鼻中隔偏曲矫正术联合腭垂腭咽成形术在鼾症患者中的治疗效果较单一的使用某种治疗方法具有更好的疗效, 值得临床推广。

[1]许益飞, 施晓琼, 韩小江, 等.鼻中隔偏曲矫正术治疗变态反应性鼻炎106例疗效观察.海军医学杂志, 2012, 33(1):31-32.

[2]罗伟, 缪东生, 常英展, 等.便携式睡眠监测阻塞定位仪在睡眠呼吸暂停综合征诊断中的应用.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志, 2010, 18(6):316-318.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.021

2014-11-24]

115100 辽宁省大石桥市中心医院