内镜下诊断40例非炎症性肠病大肠溃疡患者的临床分析

庞静波

内镜下诊断40例非炎症性肠病大肠溃疡患者的临床分析

庞静波

目的探讨40例非炎症性肠病大肠溃疡患者在内镜诊断下的应用效果。方法40例非炎症性大肠溃疡患者作为研究对象, 采用内镜进行诊断并治疗, 分析内镜诊断下的评价及临床效果。结果所有患者经内镜诊断, 8例患者为肠结核、4例患者为感染性肠炎、13例患者为溃疡型大肠癌、3例患者为吻合口溃疡、3例患者为缺血性肠炎、3例患者为急性阑尾炎、3例患者为放射性肠炎、3例患者为内痔术后, 以上为导致非炎症性肠病大肠溃疡的主要病因。结论内镜在非炎症性肠病大肠溃疡患者的诊断中具有一定的特异性, 并且在临床应用中具有重要的价值。

消化内镜；非炎症性大肠溃疡；临床诊断

大肠溃疡的临床表现会因为病理性以及解剖位置的不同而呈现出多样化, 在现在医疗技术快速发展下, 使用内镜进行大肠溃疡诊断成为了临床上常用的一种诊断方法。尽管内镜在诊断肠病是否非炎症性的过程中无法起到确诊的作用, 但是它能够依据病理性诊断结果来作出更为准确的诊断结果[1,2]。本文将对40例非炎症性肠病大肠溃疡患者利用内镜进行诊断后的临床效果进行分析和探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选用本院2012年3月～2014年9月收治的40例非炎症性大肠溃疡患者作为研究对象, 所有患者均符合内镜、病理检查等诊断性治疗的诊断标准, 排除炎症性肠病患者。其中, 男28例, 女12例, 年龄25～60岁, 平均年龄49岁。

1.2 方法 40例患者接受内镜检查时间为下午, 详细记录和整理患者的一般临床资料, 所有患者均在接受内镜检查前口服复方聚乙二醇电解质散。

2 结果

2.1 内镜下非炎症性肠病大肠溃疡的诊断结果 本次研究的40例患者所具有的临床表现中：①16例患者为便血, 占40.0%。其中8例患者为溃疡型大肠癌, 占50.0%；2例为缺血性肠炎, 占12.5%；3例为肠结核, 占18.8%；2例为吻合口溃疡, 占12.5%；1例为感染性肠炎, 占6.3%。②14例患者为腹痛, 占35.0%。其中5例为溃疡型大肠癌, 占35.7%；4例为肠结核, 占28.6%；3例为急性阑尾炎, 占24.4%；1例为缺血性肠炎, 占7.1%；1例吻合口溃疡, 占7.1%。③10例患者为腹泻, 占25.0%。其中3例患者为放射性肠炎, 占30.0%；3例患者为内痔术后, 占30.0%；3例为感染性肠炎,占30.0%；1例为肠结核, 占10.0%。40例患者经过内镜检查后发现, 肠结核以及溃疡型大肠癌所占比例数最多, 而患者还被诊断出吻合口溃疡、缺血性肠炎以及感染性肠炎等。

2.2 内镜下非炎症性肠病大肠癌诊断结果 所有经内镜检查发现, 从溃疡的形状的角度上说, 溃疡型大肠癌的形状表现为不规则的占100%, 而环形的溃疡形状也同样为100%, 常见于肠结核之中, 同时, 纵行溃疡有50%常见于肠结核内,有50%则常见于感染性肠炎。从胃肠溃疡部分的大小角度来看, 其直径＞2 cm的溃疡有60%常见于肠病大肠癌中, 其次则常见于感染性肠炎、肠结核之中。直径＜1 cm的为吻合口溃疡以及缺血性肠炎。从溃疡部分分布的情况来说, 溃疡型大肠癌有70%主要累及直肠, 其次则累及乙状结肠。而肠结核有63%累及盲肠以及升结肠。感染性肠炎有59%累及横结肠以及乙状结肠。缺血性肠炎则累及降结肠、直肠以及横结肠。吻合口溃疡主要累及乙状结肠以及直肠。内镜下所看见的溃疡数目中, 单发溃疡主要在肠病大肠癌之中发现数目最多, 其次则是在肠结核之中；而多发溃疡则主要见于肠结核, 其次则为感染性肠炎。

3 讨论

非炎症性肠病大肠溃疡多发于人体内大肠的各个部位,且它的病因较为复杂多样, 本次研究经过内镜诊断发现的病因依次为溃疡型大肠癌、肠结核、感染性肠炎、吻合口溃疡、缺血性肠病、急性阑尾炎等[3,4]。非炎症性肠病大肠溃疡主要多发于中老年人, 同时, 溃疡型大肠癌常见的数目类型为单发大溃疡, 肠结核则是以多发小溃疡为主。大肠癌为直肠癌以及结肠癌的总称, 是大肠黏膜上皮起源的恶性肿瘤, 属于最为常见的消化道恶性肿瘤。患者患上大肠癌会出现便血或大便习惯性改变等, 对于这样的情况采用直肠指检并不能发现有任何异常, 要采用结肠镜来进行检查。在内镜的检查下, 能够对患者的病变部分进行直视观察, 清晰地对病灶情况做出更为准确的判断, 同时还能够取活检作为病理学的诊断。

结肠镜检查对于目前的肠病大肠癌等病症来说, 属于一种安全可靠, 且有效准确的检查手段, 在过去大量的研究结果显示, 绝大部分的早期非炎症肠病大肠癌是可以通过内镜检查得以发现的[5,6]。内镜在非炎症性大肠癌中的作用主要有几个方面：①能够在直视的情况下对患者的病灶部分进行仔细的观察, 还能够经过检查结果对患者的病变部分情况作出以等级进行的不同分类, 能够成为医生对该病灶有更为深入地分析依据。②利用内镜检查可以取出病灶内部的活组织进行更仔细的观察, 从而确认出病变的严重程度及范围。③经过确诊结束以后, 在治疗患者的过程中同样可以使用内镜来进行相关的检查, 作为临床医学用药等的参考依据, 起着提高治疗方案及效果的作用。④能够诊断出早期的病症情况,从而使患者进入及时的治疗阶段中[7,8]。

综上所述, 内镜在非炎症性大肠癌的诊断治疗中有着非常重要的作用及意义, 它能够清晰地检查出患者的病变情况, 为患者的病情作出更详细的解释, 促进患者能够进入早期的治疗阶段, 因此, 内镜诊断在医学临床上具有非常重要的价值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.020

2015-06-05]

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