冠心病与鼾症的相关性临床分析

朱 军，黄 娇

（山东省青岛西海岸新区中心医院，山东 青岛 266555）

冠心病作为一种常见的心血管疾病，患者可能会出现胸闷、憋气，心电图出现异常，临床治疗可能仅限于扩冠、微循环改善[1]等，但是有的患者患有鼾症，长时间的鼾症易导致心脏病、高血压，冠心病合并鼾症患者的临床治疗效果较差，本文临床分析冠心病与鼾症的相关性，以期引起临床医生对冠心病合并鼾症患者的临床治疗的重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的56例冠心病患者为研究对象，28例冠心病合并鼾症患者为鼾症组，28例非鼾症冠心病患者为非鼾症组，鼾症组患者男女比例20：8，中位年龄（51.8±4.5）岁；非鼾症组患者男女比例19：9，中位年龄（54.3±3.2）岁，参照组与研究组的基线资料使用SPSS 17.0软件统计分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 药物治疗

对鼾症组与非鼾症组患者均应用扩冠、营养神经药物，根据患者心血功能具体情况应用ACEI、β受体阻滞剂[2]，对患者给药前后的心电、SaO2以及血压情况进行监测，给药10～12天。

1.2.2 监测

利用SunRain CD2000中央监护系统，每隔30分钟自动检测一次患者的血压，对两组患者白昼（晨6：00～晚9：00）以及夜间（晚9：00～晨6：00）平均动脉压重点监测。观测患者夜间平均SaO2。

1.2.3 CPAP治疗

对鼾症组治疗效果不明显的患者行CPAP治疗，主要包括循序渐进地增加患者睡前的通气压，直至患者所能承受的最大值，CPAP治疗时长5～7天，治疗后及时对患者的各项指标进行复查。

1.3 统计学方法

组间检验运算以统计学软件包（版本：SPSS 20.0）进行辅助,经t检验和x2检验,对应以（±s）、（n）%表示,当P＜0.05,则表示组间所得数据比较差异有统计学意义。

2 结 果

研究表明，鼾症组患者患冠心病年龄早于非鼾症组，鼾症组患者血压节律不稳定，夜间平均SaO2显著低于非鼾症组，研究数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

对鼾症组治疗效果不明显的患者行CPAP治疗后，患者的病情得到改善，复查指标显示患者血压节律稳定，夜间平均SaO2升高，一旦不使用CPAP治疗，患者病症复发，血压节律不稳定，夜间平均SaO2降低。

3 讨 论

冠心病的发病率逐年增加，大多冠心病患者伴随心悸、气短、胸闷等症状，且休息时此类症状有所缓解，患者活动时则加剧病情，由长期缺乏运动，导致患者肥胖，上气道狭窄，咽腔过长松弛，导致鼾症的形成。长期患有鼾症导致病人出现氧气不足，刺激交感神经，增加静脉回流[3]，小动脉产生收缩，肺循环机制压力增大，严重时导致患者机体动脉压力普遍升高，最终导致冠心病以及高血压的发病。出于保护机制，正常人体的血压节律降低，鼾症病人出现的血压节律不稳定，尤其是血压的升高，会导致急性心血管疾病的突发。鼾症患者夜间平均SaO2，出现低氧血症[4]，易导致机体释放缩血管物质，心肌缺血缺氧。本次研究对于药物治疗效果不佳的鼾症病人行CPAP治疗，有效缓解症状，血压节律稳定，夜间平均SaO2提高，但是停止CPAP治疗病人反复出现血压不齐等症状。研究表明，冠心病与鼾症具有相关性，两者相互影响，当冠心病患者出现明显的睡眠中打鼾、憋气，患者患者过于肥胖，医师对患者进行鼾症检查，从解决鼾症入手，兼顾鼾症与冠心病，对症下药，才能取得更好的医疗效果。对于冠心病合并鼾症患者，应指导其进行必要的CPAP治疗，改善生活习惯，适度保持运动，使得病情得以缓解。总之，临床医学应重视冠心病与鼾症的相关性。