氟喹诺酮类药物所致急性间质性肾炎临床分析

陈德军

氟喹诺酮类药物所致急性间质性肾炎临床分析

陈德军

目的 对氟喹诺酮类药物所致急性间质性肾炎的临床分析给予探讨。方法 23例氟喹诺酮类药物所致急性间质性肾炎患者作为观察组, 23例健康人员作为对照组, 对两组人员的临床指标给予分析比较。结果 血液检测结果：观察组患者的C反应蛋白水平、红细胞沉降率、免疫球蛋白G水平明显高于对照组(P<0.05)；血清检测结果：观察组患者的血清肌酐、血清胱抑素C水平明显高于对照组(P<0.05)；尿液检测结果：观察组患者的重碳酸盐、微球蛋白、红细胞、尿蛋白、白细胞及β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平明显高于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 由氟喹诺酮类药物所引发的急性间质性肾炎, 缺乏特异性, 给药时, 要对肾功能、尿常规、血常规进行定期检查,在急性间质性肾炎的早期诊断中, 可以作为有效指标。

急性间质性肾炎；氟喹诺酮类药物；临床分析

在临床上, 一种比较常见的肾损害疾病就是急性间质性肾炎 , 具有突发性, 可以在短时间内改变肾功能, 通常表现为炎性细胞浸润和肾间质水肿［1］。在本次研究中, 选取本院2011年1月～2014年12月收治的23例氟喹诺酮类药物所致急性间质性肾炎患者, 作为观察组, 对照组为23例健康人员, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本次研究中, 选取本院2011年1月～2014年12月收治的23例氟喹诺酮类药物所致急性间质性肾炎患者作为观察组, 对照组为23例健康人员, 观察组中女7例, 男16例, 年龄27~50岁, 使用的氟喹诺酮类药物主要为氧氟沙星(3例)、诺氟沙星(5例)、莫西沙星(5例)、环丙沙星(7例)、左氟沙星(3例)等；对照组中女8例, 男15例, 年龄28~51岁。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 分别对两组研究对象进行血清、尿液和血液检测, 对患者的用药情况进行详细记录, 并对患者进行长期随访。血清检测：检测方法为肌酐酶, 使用全自动化检测仪；尿液检测：检测方法为胶乳增强免疫比浊法；血液检测：采用免疫比浊法对所有人员进行检测。

1.3 观察指标 血液检测：C反应蛋白水平、红细胞沉降率、免疫球蛋白G；血清检测：血清肌酐、血清胱抑素C；尿液检测：重碳酸盐、微球蛋白、红细胞、尿蛋白、白细胞及NAG酶水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

血液检测结果：观察组患者的C反应蛋白水平(46.7±9.1) mg/L、红细胞沉降率(37.75±8.3)mm/h、免疫球蛋白G水平(13.6±4.0)g/L明显高于对照组的(2.1±0.4)mg/L、(13.2±4.6) mm/h、(8.7±2.9)g/L；血清检测结果：观察组患者的血清肌酐(97.4±13.6)μmol/L、血清胱抑素C水平(1.0±0.2)mg/L明显高于对照组的(84.0±12.3)μmol/L、(0.5±0.1)mg/L；尿液检测结果：观察组患者的重碳酸盐(4.1±0.6)mmol/L、微球蛋白(13.7±3.4)个/HP、红细胞(3.2±0.4)个/HP、尿蛋白(1.4±0.3)g/d、白细胞(8.6±2.5)个/HP及NAG酶水平(10.3±2.0)IU/L明显高于对照组的0、0、(0.2±0.0)个/HP、0、(0.1±0.0)个/HP、(8.2±1.6)IU/L, 两组数据比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

多项研究显示, 50%以上的急性间质性肾炎都是由氟喹诺酮类药物引发的, 患者常常伴有血尿症状, 可能是由于药物结晶后, 对患者的尿路黏膜造成了损伤。随着年龄的增加,机体功能逐渐衰弱, 多数人群常常使用氟喹诺酮类药物, 该药物具有较强的毒副作用, 对患者造成的创伤显而易见, 充分体现了积累效应, 随着服用时间的增长, 对肾脏造成的损害越严重。使患者长期处于肾损害状态, 致使病情逐步恶化,导致肾功能衰竭, 甚至危及患者性命, 因此早期诊断和及时治疗, 可以有效改善患者的预后情况［2-4］。现阶段, 在诊断由氟喹诺酮类药物引发的急性间质性肾炎时, 最主要的诊断依据就是血清检测、尿液检测和血液检测。在本次研究中,对所有研究对象均进行血清检测、尿液检测和血液检测, 结果发现, 观察组患者血清检查结果、尿液检测结果及血液检测结果中的各项含量水平明显高于健康人群, 完全符合肾损害患者的临床表现。

综上所述, 由氟喹诺酮类药物所引发的急性间质性肾炎,缺乏特异性, 在对患者给药时, 要对肾功能、尿常规、血常规进行定期检查, 在急性间质性肾炎的早期诊断中, 可以作为有效指标。

［1］ 张俊霞, 苏涛, 李晓玫.不同致病药物相关急性间质性肾炎的临床特点分析.北京医学, 2009, 31(3):146-149.

［2］ 谢静, 陶春平, 邓立新.氟喹诺酮类药物的常见不良反应及临床使用对策.海南医学, 2009, 20(10):141-143.

［3］ 谢静, 陶春平, 邓立新.95例氟喹诺酮类药物不良反应分析和合理应用.海南医学, 2009, 20(11):121-122.

［4］ 郑茜子, 苏涛, 王玉.氟喹诺酮类药物所致急性间质性肾炎临床分析.药物不良反应杂志, 2011, 13(4):218-219.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.118

2015-03-19］

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