牙缺损伴牙颌畸形患者的正畸与修复治疗效果观察

白秋野

牙缺损伴牙颌畸形患者的正畸与修复治疗效果观察

白秋野

目的 研究牙缺损伴牙颌畸形患者使用正畸与修复治疗的效果。方法 72例牙缺损伴牙颌畸形患者, 随机分为观察组与对照组, 各36例, 对照组患者进行修复治疗, 观察组进行正畸和修复的联合治疗, 将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果 观察组患者的治疗总有效率97.2%明显高于对照组75.0%, 观察组患者的满意度97.2%显著高于对照组80.6%, 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。结论 在牙缺损伴牙颌畸形患者的治疗过程中进行正畸和修复的联合治疗, 能够有效提高治疗效果, 修复牙列缺损和牙颌畸形, 而且患者更加满意, 值得推广应用。

牙缺损；牙颌畸形；正畸；修复；联合治疗

随着生活水平的逐步提高和生活方式的不断转变, 人们对牙齿的健康和美观也越发重视。而牙列缺损患者不但具有牙齿美观上的困扰, 而且牙齿的咀嚼率也会有所降低, 久而久之将会对牙颌系统及全身系统产生不良影响［1］。有研究发现, 有50%以上的牙列缺损患者伴随有牙颌畸形, 但是单纯的修复治疗并不能起到理想的效果［2］。本次研究对牙列缺损伴牙颌畸形患者使用了正畸和修复的联合治疗, 取得了满意的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月~2015年1月本院收治的牙列缺损伴牙颌畸形患者共72例, 其中, 男39例, 女33例；年龄16~53岁, 平均年龄(36.8±11.5)岁。72例患者中28例为严重龋齿拔除, 23例由外伤造成缺失, 21例为先天缺失。临床表现包括单颌前突、双颌前突、闭锁、前牙反颌、后牙锁颌、上前牙扭转等。患者被随机分为观察组与对照组, 各36例, 两组患者的年龄、职业、病情等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。

1.2 方法 所有患者均行口腔系统的全面检查, 从而获得准确的X线全景影像资料及研究模型, 并进行详细的分析和测量。对照组患者进行修复治疗, 若患者年龄<18岁, 则通过活动义齿修复进行治疗；若年龄≥18岁, 则通过烤瓷冠桥修复进行治疗, 在修复疗法后根据患者的具体情况佩戴6个月左右的保持器。

观察组患者则接受正畸和修复的联合治疗。对患者的牙体和牙周进行常规治疗, 然后通过竖直基牙、集中间隙、压低过长的对颌牙、开拓缺失的牙间隙等措施进行正畸治疗。在正畸治疗完成后, 若患者的基牙和牙列条件较好, 再进行修复治疗。根据患者的具体情况选择针对性的修复方案, 包括金属铸造桥、烤瓷冠、隐形义齿、前后牙烤瓷桥、可摘除的局部义齿等。

1.3 疗效判定标准 将两组患者的临床治疗效果进行对比,并由患者匿名填写满意度调查表。显效：患者经过治疗后,修复体的大小和形态与正常的牙齿形态相符合, 与邻牙的接触部位正常, 牙齿的形态正常, 正畸牙的位置稳定, 而且能够正常发挥咀嚼功能；有效：患者在治疗后修复体与正常牙齿基本匹配, 虽然正畸牙存在松动现象, 但是不影响其正常功能的发挥；无效：患者在治疗后修复体与牙齿解剖形态不相符合, 而且位置不稳定, 无法正常地发挥作用。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗, 对照组和观察组的患者牙齿缺损和畸形情况均有好转。对照组16例(44.4%)显效, 11例(30.6%)有效, 9例(25.0%)无效, 总有效率75.0%；观察组24例(66.7%)显效, 11例(30.6%)有效, 1例(2.8%)无效, 总有效率97.2%, 组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的满意度为80.6%, 观察组患者的满意度为97.2%, 组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

在牙列缺损中, 牙颌畸形是最常见的并发症之一, 这是因为患者在生长发育的过程中由于遗传因素或者环境因素导致的颌骨、牙齿或颅面畸形［3］。而当牙缺损和牙颌畸形同时显现时, 就会增大治疗的难度。由于牙颌畸形会给修复体的制作造成极大难度, 因此必须在修复之前进行正畸治疗。通过本次研究发现, 观察组患者在接受了正畸和修复的联合治疗后, 治疗总有效率明显高于对照组, 观察组患者的满意度显著高于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。这是因为通过正畸治疗, 牙列缺损伴牙颌畸形患者的面形和牙齿的咬合关系能够得到根本的改变, 纠正牙颌畸形以及个别牙齿的位置异常, 为义齿的排列、美观、功能发挥、就位戴取等创造出了更好的条件。此外, 在修复前通过正畸治疗不但能够使患者的牙齿容貌美观, 还能够有效祛除患者口腔中的病理性因素, 保护牙周组织的健康, 提高修复体的稳定性［4］。

综上所述, 在牙缺损伴牙颌畸形患者的治疗过程中进行正畸和修复的联合治疗, 能够有效提高治疗的效果, 修复牙列缺损和牙颌畸形, 而且患者更加满意, 值得推广应用。

［1］ 葛晓言.牙缺损伴牙颌畸形患者的正畸与修复治疗效果分析.中国基层医药, 2011, 18(1):74-75.

［2］ 宣国君.牙缺损伴牙(牙合)畸形的正畸与修复联合治疗效果分析.中国现代医生, 2011, 49(10):126, 149.

［3］ 赵坤祥.牙缺损伴牙颌畸形的正畸与修复联合治疗效果分析.医学信息, 2013, 26(1):113-114.

［4］ 吴细霞, 顾梦.正畸联合修复疗法在牙列缺损伴牙颌畸形中的应用.中国美容医学, 2014, 23(22):1919-1921.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.068

2015-03-12］

117000 辽宁省本溪市中心医院口腔科