美容缝合技术在颌面部创伤中应用的疗效分析

吕敏

美容缝合技术在颌面部创伤中应用的疗效分析

吕敏

目的 探讨美容缝合技术对颌面部创伤患者的美容效果。方法 60例颌面部创伤患者随机分为观察组和对照组, 每组30例。观察组实施美容缝合技术处理颌面部创伤, 对照组采用常规缝合技术处理颌面部创伤。观察两组患者术后的伤口感染情况, 记录两组患者术后的伤口的裂口情况；对患者手术的满意情况进行调查。结果 观察组患者中伤口裂开共1例, 发生率为3.3%；对照组患者伤口裂开共8例, 发生率为26.7%；观察组患者中伤口感染1例, 发生率为3.3%；对照组患者中伤口感染共7例, 发生率为23.3%；观察组患者的伤口感染和伤口裂开发生率均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对伤口缝合美容效果满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 颌面部创伤患者实施美容缝合技术有利于减少伤口感染和伤口裂开, 提高患者的手术缝合美容效果的满意程度, 值得借鉴。

颌面部创伤；美容缝合技术；美容效果

多种因素可导致颌面部创伤, 此类损伤出血量大, 组织损伤不规则。在救治过程中往往把止血和功能恢复作为救治关键, 而随着经济发展和人们美容意识提高, 患者不再只满足于功能恢复, 同时还对组织外形的恢复有美容要求［1-3］。常规的缝合技术往往达不到美容要求, 本文选择本院颌面部创伤患者, 观察美容缝合技术在此类患者中美容效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年9月~2014年9月60例颌面部创伤患者为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 每组30例。观察组中男18例, 女12例；最小年龄11岁, 最大61岁, 平均年龄38.3岁；导致颌面部创伤原因为：车祸所致12例、钝器挫伤所致10例、撕裂伤等原因所致8例。对照组中男19例, 女11例；最小年龄13岁, 最大60岁,平均年龄37.8岁；导致颌面部创伤原因为：车祸所致14例、钝器挫伤所致11例、撕裂伤等原因所致5例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规缝合方式：实施创面清创, 严格消毒, 对坏死组织进行清创, 采用4×12号角针和0号非吸收线缝合, 缝合过程中正确皮肤对位, 实施全层缝合。观察组采用美容缝合：对创面进行清创, 严格消毒, 清创坏死及感染组织, 采用逐层间断缝合, 在无张力下缝合, 针距为5 mm, 边距为1~2 mm, 在打结过程中注意松紧度, 擦伤创面要尽量保持湿润有助于减少硬痂形成, 而减少显著的瘢痕形成。在缝合过程中, 要根据患者具体创伤情况实施局部的皮瓣转移等, 对患者尽量采用一期创面封闭, 做好伤口包扎。观察两组患者术后的伤口感染情况, 记录两组患者术后伤口的裂口情况；对患者进行手术缝合美容效果的满意度调查,分为非常满意、满意和不满意3个级别。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的伤口感染率及伤口裂开率比较 观察组患者中伤口裂开1例, 发生率为3.3%；对照组患者伤口裂开8例, 发生率为26.7%；观察组患者中伤口感染1例, 发生率为3.3%；对照组患者中伤口感染7例, 发生率为23.3%；观察组患者的伤口感染和伤口裂开发生率均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者对手术满意情况比较 观察组患者对手术非常满意20例、满意9例、不满意1例, 满意度为96.7%；对照组患者对手术非常满意13例、满意8例、不满意9例,满意度为70.0%。观察组对手术缝合美容效果满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

颌面部创伤的出血量较多, 创面不规则等, 而在救治过程中往往重点在止血和颌面部相关器官和组织的功能恢复,而忽视了创面救治过程中的美容缝合和美容效果, 导致救治术后颌面部缺乏美容效果, 给患者带来心理压力, 影响到术后的工作和生活［4,5］。常规的颌面部创伤缝合技术能够起到很好的止血效果, 对颌面部创伤后功能恢复也起到较好的治疗作用, 但常规缝合技术除了手术时间较长外, 术后伤口感染以及术后伤口裂开情况较为多见［6-8］, 同时也缺乏美容效果, 特别是女性颌面部创伤患者, 常规的缝合技术往往影响到女性患者的颜面部美容效果。而随着经济发展和美容意识提高, 常规的缝合技术已经不能够适应现在患者对美容效果的需求。美容缝合技术和常规的缝合技术相比, 前者在手术过程中操作非常细致, 在缝合过程中注意针距和边距的大小,在缝合过程中注意分层对合, 同时注意对断裂的肌腱和筋膜等对合准确, 在缝合过程中注意无张力缝合, 术后活动过程中避免对伤口的牵拉, 这样有助于减少瘢痕增生［9,10］, 术后对伤口做到加压包扎, 不仅有利于缓解术后疼痛, 还有助于减轻术后活动对伤口的牵拉作用。本研究中, 观察组实施美容缝合技术, 对照组采用常规缝合技术, 观察组术后伤口感染发生率和术后伤口裂开发生率均低于对照组, 观察组术后患者对美容效果的满意度高于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 颌面部创伤患者实施美容缝合技术有利于减少伤口感染和伤口裂开, 提高患者的手术缝合美容效果的满意程度, 值得借鉴。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.065

2015-02-05］

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