青年脑出血死亡病例的相关因素分析

温清

青年脑出血死亡病例的相关因素分析

温清

目的 分析影响青年脑出血死亡病例的相关因素。方法 对69例青年脑出血死亡患者临床资料进行回顾性分析。结果 青年脑出血死亡患者中男性患者数较女性患者数明显提高, 35~45岁发病率显著高于18~34岁, 差异具有统计学意义(P<0.05)。冬春季节、白天均为脑出血的高发时间, 按照发病部位划分依次为基底核出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血、脑室出血。结论 青年脑出血死亡病例同患者性别、年龄、发病时间及出血部位密切相关, 针对上述危险因素临床应引起足够重视, 降低青年脑出血死亡率。

青年脑出血；死亡病例；相关因素

脑出血指原发性脑实质出血, 为临床较为常见的脑血管疾病, 脑出血发病率占脑卒中的25%左右, 脑出血具有较高的致残率和致死率, 多数患者为突然发病, 病情发展迅速,在数小时内发生病情恶化, 文献报道, 脑出血发病1年后生存率仅占38%［1-4］。青年脑出血是指年龄45岁以下青年人排除非外伤性脑出血。本文通过对本院收治的69例青年脑出血死亡病例的临床资料进行分析, 讨论脑出血死亡的相关因素, 现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2003年1月~2014年6月收治年龄为18~45岁的青年脑出血患者432例, 出现中枢性呼吸衰竭91例, 其中自动出院22例, 住院死亡病例69例；现选取资料完整的住院死亡病例69例为研究对象, 年龄18~45岁, 平均年龄(38.3±4.5)岁。入选标准：均为首发、入院经头颅CT检查的脑出血患者, 诊断符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断要点［5］。同时排除脑外伤、急性感染性病变、恶性肿瘤等疾病。按照首发症状划分：头痛患者13例, 抽搐患者5例, 意识障碍患者44例, 偏瘫患者7例。高血压患者50例(35岁以上患者42例、35岁以下患者8例)。

1.2 方法 对参与调查患者69例患者性别、年龄、发病时间和出血部分进行分析, 将昼夜分为4个时间段, 分别为06:01~12:00、12:01~18:00、18:01~00:00、00:01~06:00。

1.3 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 青年脑出血死亡患者性别及年龄组成 69例青年脑出血患者中男55例, 所占比例为79.71%, 女14例, 所占比例为20.29%, 男患者所占比例较女患者明显提高, 差异具有统计学意义(P<0.05)。按照发病年龄划分, 18~34岁患者为23例；35~45岁患者为46例, 脑出血死亡病例中, 35~45岁患者比例明显高于18~34岁患者, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 青年脑出血死亡患者发病时间分布 患者发病时间包括季节和昼夜差异, 按照季节划分, 冬季发病患者26例, 占37.68%, 春季发病患者17例, 占24.64%, 秋季发病患者14例, 占20.29%, 夏季发病患者12例, 占17.39%。按照昼夜划分, 12:01~18:00发病患者25例, 占36.23%, 06:01~12:00患者21例, 占30.43%, 18:01~00:00发病患者13例, 占18.84%, 00:01~06:00发病患者10例, 占14.49%, 由此推断, 冬季和白天为脑出血的高发时间。

2.3 按照发病部分划分 基底核出血患者25例, 所占比例为36.23%, 脑叶出血患者16例, 所占比例为23.19%, 脑干出血患者12例, 所占比例为17.39%, 小脑出血患者9例, 所占比例为13.04%, 脑室出血患者7例, 所占比例为10.14%。

3 讨论

脑血管疾病的发病率呈现明显增加趋势, 其中以中老年患者为主, 但青年人脑出血发病率也呈现出增加趋势。脑出血发病时, 血液进入脑室, 或诱发急性脑水肿, 使颅内压迅速提高, 脑部因受压、脑干受损, 引发脑疝、枕骨大孔疝,最终导致患者死亡［6,7］。文献报道［8］, 我国各年龄段脑出血发病率, 女性患者明显低于男性患者, 除大量脑出血导致患者死亡外, 脑出血的部位也是导致患者死亡的重要因素。冬季为脑出血的高发季节, 这可能是由于冬季气候寒冷, 交感神经兴奋, 儿茶酚分泌量明显提高, 周围血管收缩, 血压升高, 同时可能同气候突变有关, 因此, 冬季应注意预防脑出血发病, 脑出血的发病除同季节相关外, 与昼夜关系存在一定的相关性, 夜间休息期间脑出血发病率相关较低, 白天活动期间发病率较高, 这可能同白天人体生理功能变化有关, 例如血压升高、交感神经兴奋性增加, 均可能导致患者出现脑出血［9,10］。研究显示［11,12］, 心脑血管疾病多是由于高血压引发, 高血压已经成为我国脑出血发病的重要因素；本组提示高血压是最重要的脑出血死亡危险因素, 与年轻人饮食多盐、多烟多酒嗜好、少运动、少检测血压、有高血压而不治疗等密切相关。脑出血的其他高危因素还包括：糖尿病及脂质代谢紊乱等, 临床应引起足够重视, 降低脑出血发病率。

本研究显示, 青年脑出血死亡患者中男性患者数较女性患者数明显提高, 35~45岁发病率显著高于18~34岁, 差异均具有统计学意义(P<0.05), 冬春季节、白天均为脑出血的高发时间, 按照发病部位划分依次为基底核出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血、脑室出血。青年脑出血具有发病急、病情重等特点, 部分患者在较短的时间内表现出脑疝等症状而导致患者死亡, 针对青年脑出血的发病因素, 采取积极的治疗和干预措施, 降低青年脑出血死亡率具有重要的临床意义, 值得推广应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.046

2015-03-26］

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