牛酮血病的诊治

鞠成辉 （吉林省东风县小四平镇畜牧兽医站136305）

李俊 （吉林省梅河口市动物监督所135000）

牛酮血病的诊治

鞠成辉 （吉林省东风县小四平镇畜牧兽医站136305）

李俊 （吉林省梅河口市动物监督所135000）

牛酮血病是由于机体碳水化合物供给不足或血糖消耗过多使机体长时间处于低血糖状态而引起血酮过高的一种碳水化合物、脂肪代谢性疾病。该病多发于牛羊，特别是产后初期牛、泌乳多的高产牛、产前过肥的牛。特征：食欲减退、不爱采食精料，便秘、脱水、迅速消瘦，间断性神经症状，低血糖、高酮血酮乳酮尿。

1 病因

酮体是指丙酮、乙酰乙酸、β-羟基丁酸3种小分子，是脂肪酸分解的特殊中间产物，是肝脏输出能源一种形式，其可溶于水并易通过肌肉毛细血管壁和血脑屏障，是易被肌肉和脑利用的能源物资。在正常情况下，肝脏产生酮体速度和肝外组织分解酮体的速度处于动态平衡，血中酮体含量很少，如果肝脏产生酮体速度超过肝外组织分解酮体速度或肝外组织分解酮体速度低于肝脏产生酮体的速度就会引起血酮过高而发病。如碳水化合物长期食入不足或消化吸收障碍，或长期血糖消耗过多，就会引起机体长期处于低血糖状态，机体就会动员大量的脂肪分解产生过多的脂肪酸和甘油，甘油可转化为糖以补充血糖不足，脂肪酸在肝内经β-氧化产生大量的乙酰辅酶A，同时由于糖缺乏不能产生足够的草酰乙酸，使乙酰辅酶A不能通过三羧酸循环转化而引起血酮过高。另外长时间低血糖可引起胰高血糖素分泌增加、胰岛素分泌减少，可促进糖原及脂肪、蛋白分解而产生过多的胴体而发病。酮体本身没有什么毒性，但血酮过高可抑制中枢神经和引起脑血糖供给不足而引起沉郁、嗜睡甚至昏迷，还可利尿引起脱水、便秘、消化机能紊乱。当丙酮转化为异丙醇时可引起狂躁、兴奋不安。亚临床酮血病无明显症状，但体重、泌乳量和乳质量均降低，生殖系统及其它疾病发病率增高。按其发病原因可分为4种：

1.1 产后性酮血病

多发于产后几天至几周，特别是泌乳高的奶牛和产前过肥的牛。因为母牛产后4～6周就会出现泌乳高峰，而产后食欲恢复和采食高峰则在产后8～10周，所以在产后采食未达高峰前就会出现碳水化合物摄入相对不足，而通过泌乳排糖相对较多，而引起机体血糖持续过低而发病。而泌乳高的奶牛随乳排糖也高，产前过肥的牛因产后采食恢复慢而影响碳水化合物摄入，可促进和加重该病的发生和发展。

1.2 饥饿性酮血病

牛长期采食不足或饥饿引起碳水化合物等食入不足而引起机体血糖持续过低而发病。

1.3 食源性酮血病

由于饲料营养不平衡，碳水化合物不足或缺乏某些矿物质，如钴、碘、磷等引起机体血糖持续过低而发病，或由于青贮饲料中丁酸盐含量过高，牛采食后易产生酮体而发病。

1.4 继发性酮血病

主要继发于皱胃变位、创伤性网胃炎、胃肠炎、子宫炎、乳房炎等引起采食减少、消化机能紊乱而引发机体血糖持续过低而发病，特别是皱胃变位的尿酮阳性率可达86%。

2 诊断

首先根据主要症状和结合有引发持续低血糖各种病因做初步诊断，主要症状有：食欲减少、不爱采食精料，轻度腹痛、拱背，便秘、脱水、消化机能紊乱、迅速消瘦、泌乳降低；间断性神经症状，每隔8～72小时发病一次，每次持续1小时左右，沉郁、嗜睡甚至昏迷，少数的狂躁、吼叫、冲撞、转圈；低血糖、高血酮乳酮尿酮，乳、尿易形成泡沫，加热乳汁或病重时乳、尿及呼出气体有酮体味（似烂苹果味）。引发持续低血糖各种病因和病史，如产后初期、过肥、泌乳高，饥饿、不食，饲料碳水化合物缺乏、青贮料丁酸盐含量过高，皱胃变位、胃肠炎等。

确诊需检测血酮及血糖、乳酮、尿酮含量，血酮由正常10mg/L以下升到10～100mg/L，乳酮由正常30mg/L升至400mg/L，血糖由正常500mg/L降到200～400mg/L，另外血中挥发性脂肪酸明显升高，血钙稍降低。

3 治疗

主要采取查原去因、补糖降酮、对症和支持疗法。

（1）对原发性的要加强饲养管理，日粮要营养均衡，环境要通风、干燥、保暖；增加碳水化合物饲料和优质干草，减少哺乳和挤奶次数；缺钴地区要注意补充钴和VB12；孕牛要适当运动，防止过肥。对继发性的要治疗原发病。

（2）补血糖，增加来路、减少去路。50%葡萄糖 500～1000ml，静滴，或20%葡萄糖500～1000ml腹腔注射。

（3）降血酮，增加去路、减少来路。ACTH（促肾上腺皮质激素）：200～600IU肌注，或糖皮质激素如醋酸可的松：0.5～1g肌注或静注。

（4）对症和支持疗法。当其兴奋不安时可镇静，水合氯醛：首次量30g，以后7g，2次/日，剂量大时装入胶囊口服、小剂量时溶于水中口服，连用3～5天，或10%葡萄糖酸钙500ml静滴；酸中毒时，5%碳酸氢钠500～1000ml静滴；缺钴地区可用钴和VB12、硫酸钴100mg/日、拌料或饮水。处方：50%葡萄糖 500～1000ml、地塞米松40mg、辅酶A500IU混合静滴，5%碳酸氢钠500ml静滴。

4 体会

该病的发生主要是由于饲养管理不当引起，如饥饿、长期碳水化合物供给不足，环境阴冷潮湿，孕牛过肥、奶牛挤奶过多等，加强饲养管理对防治该病的发生和发展具有重要意义。

该病常继发于皱胃变位、创伤性网胃炎、胃肠炎、子宫炎等，特别是皱胃变位，所以诊断时要注意与其鉴别。

低血糖、高血酮是该病发生发展的中心环节，治疗时要以补糖降酮为主。补糖时宜用20～50%的高渗葡萄糖，静脉或腹腔注射，不宜口服，因为葡萄糖易被瘤胃微生物发酵产生脂肪酸，吸收很少。