新生儿低血糖症的临床表现与治疗探讨

刘春贤

（河南省许昌市妇幼保健院，河南许昌461000）

新生儿低血糖症的临床表现与治疗探讨

刘春贤

（河南省许昌市妇幼保健院，河南许昌461000）

目的：探讨新生儿低血糖症的临床表现与治疗．方法：从我院2013-06／2014-06收治的新生儿低血糖症患儿中随机抽取50例临床资料进行分析，总结新生儿低血糖症的临床表现和治疗结果．结果：50例新生儿低血糖症患儿中，治愈47例，占94．00%，3例患者重症转院，占6．00%．结论：引发新生儿低血糖症的原因较多，在临床中表现不明显，对于低血压高危新生儿应该加强监测，并及时防治，是减少新生儿脑损伤的关键．

新生儿；低血糖症；临床表现

0 引言

低血糖症为新生儿的常见症状，主要指的是新生儿静脉血糖在2．2 mmol／L以下．有研究指出，大多数新生儿低血糖症在临床中的表现并不明显，只有少部分低血糖症患儿会出现少哭、少动、纳差以及反映能力差等表现［1］．低血糖状态长期维持，未及时采取措施控制病情发展，则可能会出现永久性神经中枢损伤．及时纠正血糖水平，避免对新生儿造成永久损伤是改善远期预后的关键［2］．就当前来说，对于新生儿低血糖症的发病原因还尚未明确，因此，加强对新生儿低血糖临床症状表现和危险因素的研究显得尤为重要．本研究选取我院收治的50例新生儿低血糖症患儿作为研究对象，现将研究结果报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 从我院2013-06／2014-06收治的新生儿低血糖症患儿中随机抽取50例作为研究对象，入院接受检查静脉血糖均在2．2 mmol／L以下，明确确诊为低血糖症患儿．患儿年龄1～7 d，胎龄＜37周患儿12例，胎龄37～42周患儿33例，年龄42周以上患儿5例，患儿平均胎龄38．2±2．1周．

1．2 方法 在早期无明显症状时，需尽快喂奶或糖水，补充糖分；经喂奶或糖水后30 min还无法恢复至正常血糖值患儿，需使用10%葡萄糖注射液静脉滴注；足月分娩的正常体重儿需给予8 mg／（kg·min）葡萄糖注射液输注；早产儿为5 mg／（kg·min）葡萄糖注射液静脉输注，2 h内作输注速度调节．血糖水平稳定24 h后可停止输注．对于症状性低血糖患儿，给予8～10 mg／（kg·min）的葡糖糖滴注10%～15%的葡糖糖静滴，根据患儿的血糖水平为患儿调整输液速度，在输液速度调整为15 mg／（kg·min）的葡糖糖滴注后，仍就不能维持血糖正常的患儿加用5 mg／（kg·d）的氢化可的松静滴，直到患儿血糖恢复正常48 h后停止．

2 结果

本研究50例低血糖症新生儿患者中，治愈47例，占94．00%，3例患者重症转院，占6．00%．6例患儿在治疗48 h后血糖恢复正常，2例早产儿和1例严重窒息患儿因病情严重转院治疗．

3 讨论

新生儿因自身营养需求，主要是经葡萄糖利用、肝肾糖原分解、糖异生代谢途径激活、静脉供给外源性血糖等方式保持机体处于血糖稳定状态．如果在上述环节中有任何一个环节出现故障，都有可能导致新生儿发生低血糖症［3］．低血糖症发生后，脑组织内无法利用糖底物作代谢能源物质．因此，葡萄糖是脑组织唯一代谢能源，主要经血液供给［4］．早产儿因自身糖原储备不足，致使糖异生功能及糖分解功能均较差，而早产儿、低体重儿症状更为明显．如果在出生后发生窒息、热量不足以及感染情况，容易造成低血糖症．有关研究指出，对于新生儿发生低血糖症的原因是多种多样的，母乳不足、喂养困难、感染、早产儿、母患有溶血或糖尿病都是导致新生儿发生低血糖症的主要原因．

对于严重低血糖症新生儿，其细胞生物氧化过程不能顺利进行，在生物氧化的过程中会存在能量中断的情况，严重影响脑细胞代谢过程，对于超过30 min的患儿，就可能发生惊厥或者造成不可逆的脑细胞损伤，随着病情的发展，在后期会出现脑容积缩小，在临床中的主要表现就是脑瘫以及认知障碍等严重后果［2］．对于月龄越小的患儿，改善效果越明显，及时的发现和早期诊治是降低和预防新生儿低血糖症并发其他症状的关键．

在临床中，新生儿低血糖症一般没有明显的表现，患儿血糖下降程度与患儿临床症状间没有关系．对于症状较轻的患儿，在临床中主要表现为反应能力差、嗜睡、多汗以及容易激怒等，对于严重的患儿在临床中主要表现为尖叫、惊厥、紫绀以及震颤等．患者在临床中的表现与中枢神经系统发育不全的早产儿、颅内出血的新生儿以及缺氧缺血性脑病不易区分［3］．因此，对于新生儿低血糖症患儿，应该及时诊断和治疗，采用实验室检查的诊断方式，避免在临床中出现误诊和漏诊情况．

在本组50例低血糖症新生儿患者中，治愈47例，占94．00%，3例患者重症转院，占6．00%．6例患儿在治疗48 h后血糖恢复正常，2例早产儿和1例严重窒息患儿因重症转院．

综上所述，引发新生儿低血糖症的原因较多，在临床中表现不明显，对于低血压高危新生儿应该加强监测，并及时防治，是减少新生儿脑损伤的关键．

［1］裘银妙．新生儿窒息后低血糖症的临床分析及护理对策［J］．实用医学杂志，2008，24（15）：2715-2716．

［2］陆 蓓，杨 蕾，朱 慧，等．新生儿低血糖症50例临床分析［J］．四川医学，2011，32（5）：712-715．

［3］冯 敏．新生儿低血糖症215例病因分析及临床防治［J］．中国现代医药杂志，2014，16（3）：69-71．

［4］姚大洲．新生儿低血糖引起脑损伤的临床特征及危险因素分析［J］．重庆医学，2014，43（19）：2505-2507．

［5］刘梦颖，段晨阳，周艳荣．新生儿低血糖症的高危因素及临床防治探讨［J］．现代生物医学进展，2013，13（26）：5112-5114，5074．

文章编号：2095-6894（2015）06-099-02

R722．1

A

2095-6894（2015）06-098-02

2015-02-12；接受日期：2015-03-02

刘春贤．本科，主治医师．研究方向：新生儿低血糖．Tel：0374-3364957 E-mail：12431555＠qq．com