经阴道彩超对输卵管间质部妊娠诊断分析

王鹤鸣

（山东省菏泽市中医医院彩超室，山东菏泽274000）

经阴道彩超对输卵管间质部妊娠诊断分析

王鹤鸣

（山东省菏泽市中医医院彩超室，山东菏泽274000）

目的：探索及分析经阴道彩色多普勒超声（彩超）在输卵管间质部妊娠中的临床诊断价值，旨在为该疾病的临床诊治工作提供有效依据.方法：选取2012－08／2015－06我院接诊的经术后病理检查明确诊断的输卵管间质部妊娠患者40例进行临床研究，对所有患者均行阴道彩超检查分析，以探索阴道彩超在该疾病诊断中的应用价值.结果：本研究40例患者中，经阴道彩超检查显示共有35例患者确诊，诊断确诊率为87.50%；剩余5例患者为误诊，其中3例误诊为宫角部妊娠，1例误诊为残角子宫，1例误诊为双子宫一侧妊娠.结论：经阴道彩超在输卵管间质部妊娠患者的临床诊断中具有良好的应用价值，值得临床进一步推广应用.

输卵管间质部妊娠；阴道彩色多普勒超声；诊断

0　引言

输卵管间质部妊娠属于妇科临床上一种较为罕见的宫外孕，其具有非常高的漏诊率和误诊率，易使患者延误最佳的治疗时间而导致病情加重恶化，产生破裂，严重者甚至会引发失血性休克，从而对患者的人体生命健康造成非常严重的威胁［1］.因此，对输卵管间质部妊娠患者进行早期及时的临床诊断及及时治疗，对于改善患者的预后情况显得尤为重要.为了分析阴道彩超在该疾病患者中的诊断价值，本研究选取2012－08／2015－06我院接诊的经术后病理检查明确诊断的输卵管间质部妊娠患者60例进行临床研究，对其临床资料进行了回顾性分析.

1　资料和方法

1.1一般资料 本研究选取2012－08／2015－06我院接诊的经术后病理检查明确诊断的输卵管间质部妊娠患者40例进行临床研究，所有患者均经尿HCG检查显示呈阳性，28例患者停经后存在程度不一的不规则阴道流血症状，29例患者具有下腹部疼痛或不适.本组40例患者中，年龄21～41（平均30.78±6.29）岁.其中33例存在显著的停经史，停经时间为37～88（平均57.29±8.12）d；剩余7例患者无显著的停经史，但具有程度不一的不规则阴道流血症状.

1.2方法 仪器选用GE VOLUSON730ProV彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为5～7.5 MHz，嘱患者在排尿之后体位取膀胱截石位，且在阴道探头外套上一个避孕套，然后将探头缓慢的置入患者的阴道中，使探头与阴道穹窿紧贴在一起，按常规序列进行检查，严格遵循相关操作流程进行操作.对患者的子宫及双侧附件区进行多切面观察，以确定患者的子宫腔内有无孕囊存在，确定孕囊所处位置和宫内膜间的关系.对患者两侧卵巢间的回声进行仔细的倾听和辨别，并对回声大小进行测量.按照彩色多普勒超声血流显像［2］对内部血流信号特征与包块周边情况进行观察.

2　结果

本研究选取的经术后病理检查明确诊断的40例输卵管间质部妊娠患者中，经阴道彩超检查显示共有35例患者确诊，诊断确诊率为87.50%；剩余5例患者为误诊，其中3例误诊为宫角部妊娠，1例误诊为残角子宫，1例误诊为双子宫一侧妊娠.手术时可见输卵管间质部存在肿瘤，破裂型间质部发现破口，裂口处发现有绒毛或血块阻塞，其中24例为破裂型，10例为流产型，6例为孕囊完整型.其中右侧29例，左侧11例.本研究40例患者中共有39例患者行术后病理检查，检查明显可见镜下存在绒毛组织，剩余1例患者拒绝进行病理检查，但于术中检查将输卵管间质部切开可见存在绒毛.

3　讨论

输卵管间质部妊娠主要是指受精卵在输卵管间质部着床，是一种非常常见的异位妊娠.随着患者妊娠的逐渐进展，明显可见患侧存在隆起的宫角，术中直视下可见宫角妊娠隆起位于圆韧带外侧，除了可按照该情况对间质部妊娠进行直接确诊外，还能按照该情况对宫角妊娠进行区分.经阴道彩超诊断主要是通过超声对患者阴道中的子宫内膜与孕囊或包块间的关系进行观察，能够对孕囊的着床部位进行间接的定位，并且能够对腹腔和盆腔的积血情况进行观察，

综上所述，经阴道彩超在输卵管间质部妊娠患者的临床诊断中具有良好的应用价值，值得临床进一步推广应用.

［1］蔡珠华，曹华妹，钱蓉蓉，等.圆韧带位置和宫腹腔镜检查在诊断输卵管间质部妊娠的价值研究［J］.实用妇产科杂志，2014，30（1）：60－62.

［2］罗红缨，颜淋林，李 景，等.经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的诊断与鉴别诊断［J］.中国医药导报，2009，6（9）：63－65.

［3］王 位，薛 丹.彩色多普勒超声对输卵管间质部妊娠的诊断价值［J］.中国临床医学影像杂志，2013，24（4）：291－293.

［4］卢艳明，何燕莲.经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的诊断分析［J］.贵阳中医学院学报，2013，35（6）：118－119.

［5］熊 艳，欧 倩.经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的诊断及鉴别诊断［J］.江西医药，2011，46（5）：474－475.

R445.1

A

2095⁃6894（2015）10⁃079⁃02

2015－09－25；接受日期：2015－10－10

王鹤鸣.本科.研究方向：超声.Tel：0530⁃5389239 E⁃mail：283534389＠qq.com然后按照患者的输卵管声像图特征，并结合患者的临床资料与实验室检查，对该疾病进行早期及时诊断，以为患者的临床治疗创造充足的时间，降低患者的并发症发生风险，确保患者的身体健康［3－4］.本研究结果显示，本研究40例输卵管间质部妊娠患者经阴道彩超检查共有35例患者确诊，诊断确诊率为87.50%；剩余5例患者为误诊，其中3例误诊为宫角部妊娠，1例误诊为残角子宫，1例误诊为双子宫一侧妊娠.可见经阴道彩超诊断输卵管间质部妊娠具有良好的确诊率，但由于本病患者的超声声像图和宫角妊娠极其相似，故误诊率较高［5］.因此临床上对在子宫发育异常伴妊娠患者进行诊断时需提高警惕，并加强与患者的交流沟通，密切观察患者的动态，以便尽早发现异常，并及时进行处理，从而尽量减轻患者的痛苦，降低危险.